Miażdżyca aorty piersiowej
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gruntowanie lub utwardzanie wewnętrznych ścian części klatki piersiowej aorty (Pars Thoracica Aortae) działającej w tylnej śródpaleniu, spowodowane przez złóż cholesterolu, diagnozuje się jako miażdżyca aortyka piersiowego. [1]
Epidemiologia
Miażdżyca aorty piersiowej jest powszechna u dorosłych w każdym wieku, ale statystycznie jest częściej identyfikowana u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.
U ponad 70% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym subkliniczna miażdżyca tętnic wpływa na klatkę piersiową aorty. W 48% przypadków wpływa na łuk aorty, w 44% - malejąca część aorty, w 30% - jej części rosnącej.
Częstość występowania ogniskowego zwapnienia w miażdżycy tętnic piersiowej szacuje się na około 8,5%. [2]
Przyczyny miażdżyca aorty piersiowej.
Miażdżycowa zmiana aorty klatki piersiowej jest lokalnym manifestacją ogólnoustrojowej miażdżycy, której przyczyny są związane z zaburzeniami metabolizmu lipidów (dyslipidemia) w ciele. A problemy z metabolizmem tłuszczu prowadzą do podwyższonego poziomu cholesterolu w osoczu - hipercholesterolemia.
W dyslipidemii całkowitego poziomu cholesterolu we krwi wynoszą ≥240 mg/dl, poziomy lipoproteinowe lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) poziomy ≥160 mg/dl, a lipoprotein lipoprotein lipoprotein (HDL) to & lt; 40 mg/dl. [3]
Więcej informacji w materiałach:
Czynniki ryzyka
Oprócz starszego wieku czynniki ryzyka rozwoju ekspertów miażdżycy obejmują:
- Palenie;
- Brak aktywności fizycznej;
- Duża ilość tłuszczów zwierzęcych w diecie;
- Alkoholizm;
- Otyłość brzusza, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom glukozy we krwi (w przypadkach cukrzycy typu I) i oporność na insulinę (w przypadkach cukrzycy typu II), co prowadzi do rozwoju zespół metaboliczny -z upośledzonym metabolizmem wewnątrznaczyniowym LDL i HDL;
- Niedokrwienna choroba serca;
- Niedoczynność tarczycy;
- Przewlekła forma zapalenia wątroby;
- Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).
Patogeneza
Miażdżyca jest postępującą chorobą, której patogeneza wynika z akumulacji lipidów i elementów zwłóknień w ścianach dużych tętnic w postaci złóż cholesterolu - miażdżycowe płytki.
Przede wszystkim występuje zmiana patologiczna i dysfunkcja śródbłonka obejmująca wewnętrzną błonę naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu poziomu wolnych rodników - stresu oksydacyjnego.
Na następnym etapie miażdżycy komórki śródbłonka wyrażają międzykomórkowe cząsteczki adhezji, co zwiększa ich przepuszczalność i dalszą proliferację. [4]
Adaptacyjne i wrodzone odpowiedzi immunologiczne prowadzą do opracowania procesu zapalnego, który jest inicjowany przez interakcję między utlenionymi lipoproteinami o niskiej gęstości (LDL), makrofagi, które je pochłaniają, oraz komórkowe limfocyty immunologiczne (komórki T) w wewnętrznej osłonie naczyniowej (tuneca intyma).
W ścianach naczyń krwionośnych utleniona LDL gromadzi się w lipidowych makrofagach zwanych komórkami piankowymi. Komórki te z kolei wydzielają różnorodne cytokiny prozapalne i tworzą płytki cholesterolu, które osłabiają ścianę aorty, a ich występ do intymny naczynia zawęża jego światło i prowadzi do zwężenia. [5]
Objawy miażdżyca aorty piersiowej.
Zmiany miażdżycowe piersiowe mogą być bezobjawowe, szczególnie w pierwszym etapie tworzenia płytki (stadium serii tłuszczowych). Postęp płytki nazębnej może powodować pierwsze objawy w postaci dziwnego uczucia w klatce piersiowej, nacisku lub bólu w śródpiersia.
Objawy z powiększeniem płytki nazębnej mogą również obejmować: pocenie się, zawroty głowy lub nagłe osłabienie, zdezorientowane oddychanie, szybkie lub nieregularne bicie serca, nudności lub wymioty.
Istnieją różne rodzaje miażdżycy aortycznej piersi, takie jak nietenotyczna, zwężona i miażdżyca z zwapnieniem (której występowanie wzrasta wraz z wiekiem, a także u palaczy i pacjentów z nadciśnieniem).
Ponieważ miażdżycowa choroba naczyniowa jest patologią ogólnoustrojową, w prawie 60% przypadków występuje miażdżyca kilku naczyń, w tym miażdżyca aorty piersiowej i tętnic wieńcowych, a także miażdżyca tętnic aorty i szyjnej. [6]
Komplikacje i konsekwencje
Miażdżyca aorty klatki piersiowej-zwłaszcza łuk aorty, jej środkowe i dystalne części-może być skomplikowane przez powstawanie penetrujących wrzodów miażdżycowych i rozwój ostrej zespołu aorty z hematakiem aorty śródbłonka i rozwarstwienie aorty i rozwarstwienie aorty, a także permorał i rozwarstwienie aorty i permorałów i permorałów i permorałów i permorałów i permorałów i permorałów Spontaniczne pęknięcie aorty.
Głębokie zmiany w ścianie naczyniowej w wyniku miażdżycy powodują embolizację obwodową (w wyniku oderwania fragmentu płytki z tworzeniem zakrzepu) - z rozwojem udaru niedokrwiennego lub niewydolności krążenia wieńcowego.
Diagnostyka miażdżyca aorty piersiowej.
Postęp miażdżycy obejmuje przedłużającą się fazę subkliniczną, z chorobą często zdiagnozowaną po zaostrzeniu sercowo-naczyniowym lub na późnym etapie.
Testy laboratoryjne obejmują lipidogram: badania krwi dla całkowitego i LDL-CS cholesterolu, trójglicerydów, lipidy, lipoproteiny i apolipoproteiny. Wymagane jest również biochemiczne badanie krwi.
Diagnoza instrumentalna przeprowadza się przy użyciu ultrasonografii aorty, echokardiografii przezwogów, aortografii klatki piersiowej, angiografii CT lub MR.
Konieczna jest diagnoza różnicowa, aby wykluczyć zapalenie aorty, wrodzone zwężenie aorty, tętniak pierwotnego aorty i zespół hiperwyszkowości.
Patrz - objawy miażdżycy i diagnoza
Leczenie miażdżyca aorty piersiowej.
Aby leczyć objawową miażdżycę tętnic, leki są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka poważnych powikłań. To są leki hipolipidemiczne
Atorvastatin, simvastatin lub wabadin, berlitition i inni. Czytaj więcej:
Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu
Pigułki na wysoki poziom cholesterolu
Leki przeciwpotrzewniste są używane do obniżenia BP, patrz - pigułki o wysokim ciśnieniu krwi
Leki zapobiegające zakrzepie krwi obejmują aspirynę, klopidogrel (Plavix) i inne inhibitory agregacji płytek krwi.
Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, głównie terapię i ćwiczenia w wodzie i błonie. Zaleca się śledzenie dieta na miażdżycę.
Fitoterapeuci oferują dodatkowe leczenie ziołami za pomocą wywarów i naparów wspólnego mniszka lekarskiego (korzenie i liście), kwiaty koniczyny łąki, ziół białego Milkvetch, siemy lniane.
W przypadkach miażdżycy podręcznika leczenie chirurgiczne - endarterektomia, angioplastyka, stentowanie dotkniętej części aorty - pomaga rozszerzyć światło naczyń do normy. W skrajnych przypadkach stosuje się protezę aorty śródbłonka. [7]
Przeczytaj także - miażdżyca-leczenie
Zapobieganie
Aby zapobiec miażdżycowym zmianom naczyń krwionośnych w dowolnej lokalizacji, zaleca się zatrzymanie palenia i systematycznego używania alkoholu, zmniejszenia masy ciała, jedzenia owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistego, ryb i chudego mięsa, niskotłuszczowych produktów mlecznych, prowadzenia bardziej mobilnego stylu życia.
Prognoza
W miażdżycie miażdżycy aorty piersiowej prognozy określa się przez wiele czynników, w tym etiologii hipercholesterolemii i obecności powikłań zagrażających życiu.