Wysypka i swędzenie skóry

Kiedy na skórze pojawia się świądowa wysypka różnego rodzaju, wielkości i lokalizacji - czyli wysypki i swędzenie na ciele, może to być objaw nie tylko chorób dermatologicznych lub zakaźnych, ale także niektórych wewnętrznych zmian patologicznych w organizmie, do których skóra ciała zareagowała.

Przyczyny wysypka i swędzenie skóry

Przede wszystkim rozważamy przyczyny dermatologiczne pierwotnych elementów zmian skórnych - chorób skóry, którym towarzyszy swędzenie i wysypka (niektóre z nich zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej).

W wyniku ciągłego narażenia na działanie drażniących skórę związków chemicznych, z którymi człowiek ma do czynienia w domu lub miejscu pracy, dochodzi do rozwojurozpoczyna się egzema. [1]

Najprostszy przypadek, zdefiniowany przez dermatologów jakozwykłe kontaktowe zapalenie skóry, to podrażnienie i swędzenie po goleniu. [2]

Ekspozycja na promienie ultrafioletowe powoduje u niektórych osób pojawienie się wysypki na odsłoniętej skórze, co jest oznaką chorobyfotodermit twarzy, nóg i ramion. [3]

Istnieje również duże prawdopodobieństwo, że powyższymi objawami są alergiczny świąd i wysypka spowodowane reakcją immunologiczną organizmu na różne substancje i pokarmy. Czytaj więcej -Alergiczne wysypki skórne. [4], [5]

Zakażenie świerzbem, świąd Sarcoptes scabiei i rozwój akarodermitu, tzw.świerzbpowoduje wysypkę i silne swędzenie. [6]Pływanie w naturalnych zbiornikach wodnych nieposiadających bieżącej wody może spowodować zakażenie larwami pasożytniczego robaka Trichobilharzia, powodując objawyschistosomatoza (cerkarioza)takie jak swędzenie i wysypka na goleniach, kostkach i stopach. [7]W tym przypadku pierwsze jego oznaki widoczne są na skórze już po kwadransie.

Natomiast drobne łuszczące się wysypki i swędzenie przypominające pokrzywkę na klatce piersiowej, brzuchu, plecach, dłoniach i podeszwach stóp mogą być oznaką choroby.jersinioza, który rozwija się, gdy enterobakteria Yersinia enterocolitica dostanie się do organizmu. [8], [9]

Ponadto mała czerwona wysypka na ciele i swędzenie lubpokrzywka alergiczna - często z przemianą w rumień wielopostaciowy - pojawiają się jako skutki uboczne leków. Możesz napotkać ten problem podczas leczenia infekcji antybiotykami, podczas chemioterapii przeciwnowotworowej, podczas stosowania kaszlu, zapalenia błony śluzowej żołądka lub inwazji pasożytów, na przykład po zażyciu leku przeciw robakom Nemozole (instrukcja wskazuje na możliwość wystąpienia tego działania niepożądanego). W takich przypadkach mówimy o toksyczności lekowej. Może to również obejmować chorobę posurowiczą, która może rozwinąć się po szczepieniu profilaktycznym. [10], [11], [12]

Swędzące wysypki ogniskowe – pęcherzykowe, grudkowe, krostkowe – mogą pojawić się także w czasie ciąży, a 75% kobiet w ciąży doświadcza takich problemów w drugim lub na początku trzeciego trymestru. Dermatolodzy definiują takie schorzenia jak pokrzywka ciążowa czy polimorficzna (grudkowo-pokrzywkowa) dermatoza ciążowa. [13], [14], [15]

Różyczka jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży (w ciągu pierwszych trzech miesięcy). [16]Więcej o przyczynach świądu i wysypki u kobiet w ciąży możesz dowiedzieć się z publikacji:

• Wysypka ciążowa
• Swędzenie w czasie ciąży

Wysypka i swędzenie u dziecka

W pediatrii dużą uwagę przywiązuje się do wysypek i swędzenia u dziecka: zwykle w pierwszych miesiącach życiapieluszkowe zapalenie skóry Lubpocenie się u noworodka, [17], [18]a także standardowa sytuacja przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających – pojawienie się wysiękuskaza u niemowlęcia (który można nazwać świerzbem dziecięcym). [19]W wieku przedszkolnym dość często podczas badania diagnozuje się wysypki grudkowe z intensywnym swędzeniemwysypka alergiczna u dziecka.

Kiedy organizm jest nadwrażliwy, mogą nim być także dzieciatopowe zapalenie skóry - swędząca, przewlekła choroba zapalna skóry o nieznanym pochodzeniu, która zwykle rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale dotyka także znaczną liczbę dorosłych i jest związana z podwyższonym poziomem immunoglobulin IgE. [20]

Należy pamiętać, że czerwona wysypka, swędzenie i gorączka są objawamiinfekcje u dzieci z wysypką skórnąw tym różyczka (wywoływana przez Rubiwirusa), [21]ospa wietrzna (spowodowana zakażeniem trzecim typem wirusa opryszczki, HHV-3), [22]odra (związana z zakażeniem morbilliwirusem odry), [23]szkarlatyna (wywoływana przez szczepy Streptococcus pyogenes paciorkowców hemolizujących) [24]i różyczka dziecięca (rzekoma lub nagła wysypka), którą wywołuje szósty typ wirusa opryszczki (HHV-6). [25]Przeczytaj także -Różne rodzaje wysypek u dzieci

Czynniki ryzyka

Lekarze zwracają uwagę na czynniki ryzyka pojawienia się swędzących wysypek w chorobach somatycznych. Należą do nich choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego z cholestazą (zastojem żółci), która powoduje plamy i grudki (plamy i guzki) o barwie żółtobrązowej lub różowawo-pomarańczowej - ksantoma - na rękach, stawach kończyn dolnych, twarzy, klatce piersiowej i szyi . [26]

Podobny rodzaj wysypki i swędzenia występuje w przypadku cukrzycy i zwykle pojawia się na pośladkach, kolanach, goleniach, łokciach i przedramionach. [27], [28]Możliwe jest również wystąpienie pokrzywki alergicznej na zastrzyki insuliny. [29], [30]

Lekko swędząca czerwona wysypka w postaci blaszek na łokciach i kolanach (ze stopniową lichenizacją - zgrubieniem) może być skutkiem niedoboru cynku w organizmie, co prowadzi do rozwoju enteropatycznego zapalenia skóry. [31]

Na ciele może pojawić się drobna wysypka i swędzenie z niską kwasowością żołądka i bezkwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, z pasożytniczą inwazją jelit i przewlekłymi zaparciami.

Niejednolita guzkowa wysypka ze swędzeniem (najczęściej na goleniach) występuje u pacjentów z autoimmunologiczną chorobą zapalną, taką jak sarkoidoza. [32], [33]

U niemal co czwartego pacjenta z nietolerancją białka zbożowego (celiakia) do problemów żołądkowo-jelitowych dołączają się problemy dermatologiczne – w postaciopryszczkowe zapalenie skóry Dühringa, [34], co najwyraźniej wynika ze zwiększonej produkcji przeciwciał IgA przeciwko glutenowi.

Patogeneza

Odpowiedź immunologiczna na czynniki egzo- i endogenne ze strony komórek dendrytycznych warstwy podstawnej skóry i keratynocytów naskórka wytwarzających mediatory stanu zapalnego – cytokiny i chemokiny, a następnie wzajemna aktywacja makrofagów, limfocytów T i B, leukocytów jednojądrzastych, W patogenezie wysypki determinują granulocyty neutrofilowe i eozynofilowe.

Mechanizm swędzenia polega na wejściu do krwi mediatora reakcji alergicznych histaminy z mastocytów (komórek tucznych) skóry. Więcej szczegółów w materiale -Patogeneza swędzenia skóry.

Zobacz także publikację -Schorzenia atopowe i alergiczne, co podkreśla patogenezę reakcji skórnych objawiających się swędzącymi wysypkami.

Niedawne badania powiązały przypadki idiopatycznych reakcji skórnych, takich jak te obserwowane w atopowym zapaleniu skóry, z nieprawidłowościami w niektórych genach zaangażowanych w utrzymanie bariery naskórkowej.

Lokalizacja i charakterystyka wysypki, której towarzyszy swędzenie

Aby określić etiologię wysypek skórnych, ważne jest ich cechy morfologiczne i miejsce pojawienia się - lokalizacja, więcej w artykułach:

• Wysypka skórna (wysypka skórna)
• Czerwone plamy w różnych chorobach i stanach
• Rodzaje czerwonych plam na skórze ciała

Pełny obraz kliniczny daje ogólny stan pacjenta oraz objawy towarzyszące lub poprzedzające, zwłaszcza gorączka.

Wysypkę, swędzenie i gorączkę obserwuje się w chorobach zakaźnych u dzieci, w przypadkach nagłej wysypki, w przypadku różowego łupieżu (wysypka Giberta), [35]zakażenie meningokokowe, [36]rumień zakaźny, [37], [38] posocznica, [39]enterowirusowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z wysypką lubzespół ręka-stopa-usta. [40], [41]

Eksperci uważają, że najbardziej prawdopodobnymi przyczynami wysypki bez swędzenia i gorączki są: poty, [42]trądzik różowaty, [43]mili (małe białe pryszcze na skórze twarzy i innych częściach ciała), [44]rogowacenie pęcherzykowe (niewielka wysypka w pobliżu mieszków włosowych na przedramionach, udach i pośladkach), [45]kontaktowe zapalenie skóry, włókniak skóry (objawiający się małymi czerwonawo-brązowymi grudkami na podudziach).

W ostrych reakcjach skórnych o etiologii alergicznej, atopowym zapaleniu skóry, [46]szkarlatyna, łupież oraz paciorkowcowe i gronkowcowe zmiany skórne (liszajec), obserwuje się wysypkę ze swędzeniem i łuszczeniem się. [47], [48]Również łuszczenie sięplamy w łuszczycy. [49]

Swędzenie i wysypka na głowie mogą być objawami łojotokowego zapalenia skóry, [50] demodekoza głowy, [51]łupież, [52] łuszczyca.

Delikatna wysypka na twarzy i swędzenie występują w przypadku różyczki i innych infekcji wieku dziecięcego, półpaśca, alergii, przewlekłej postaci rozlanejneurodermit. [53]Policzki, czoło i okolice nosa są dotkniętezmiany skórne w toczniu rumieniowatym. [54], [55]

A wysypka pęcherzykowa i swędzenie na ustach to najczęściej skutek zmian wywołanych wirusem opryszczki pospolitej –wirus opryszczki pospolitej (zakażenie opryszczką). [56]

Charakterystyczną cechą półpaśca jest łuszcząca się grudkowa wysypka grudkowa oraz swędzenie szyi, klatki piersiowej, brzucha, rąk i nóg. Tę lokalizację obserwuje się w porostu Vidala (ograniczone neurodermit), który oprócz skóry na plecach i bokach szyi pojawia się pod kolanami i w zgięciach łokci, na udach i pośladkach.

Swędzenie i wysypka na dłoniach i stopach

Jeszcze raz o przyczynach wspomnianych objawów tej lokalizacji można przeczytać w artykule -Plamki na dłoniach i stopach u dzieci i dorosłych

Wysypki i swędzenie dłoni występują w przypadku większości chorób dermatologicznych. Tak więc na dłoniach wywołuje się wysypka i swędzenieegzema dłoni, [57]występujący jako kontaktowe zapalenie skóry; wyprysk dyshydrotyczny (z pęcherzami na tle zwiększonej suchości skóry); [58]infekcja grzybicza z rozwojem grzybicy (w postaci pierścieniowatych wysypek wywołanych przez grzyb Trichophyton rubrum). [59]Ponadto wysypki na kończynach górnych obserwuje się w przypadku pierwotnej żółciowej marskości wątroby (autoimmunologicznej choroby wątroby). [60]

Zobacz też -Czerwone plamy na dłoniach

Jednocześnie z dłońmi pojawia się wysypka i swędzenie stóp (części podeszwowej i bocznej) w bakteriemii krostkowej Andrewsa, [61]związany z infekcją paciorkowcową lub według innej wersji z rumieniem złuszczającym szkarlatynopodobnym (z towarzyszącą gorączką). [62]

Wysypki i swędzenie dłoni są oznakami egzemy i kontaktowego zapalenia skóry, czerwonego liszaja płaskiego (z fioletowymi grudkami) [63]i liszajowaty obrzęk śluzowaty grudkowy (obejmujący również przedramiona i okolicę szyi). [64]

Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry, łuszczycą, enteropatycznym zapaleniem skóry [65]lub zapalenie skórno-mięśniowe ma wysypkę i swędzenie na łokciach. [66]

Pocenie się, alergie na produkty dezodoryzujące, drażniące zapalenie skóry po goleniu i depilacji woskiem, świerzb i półpasiec [67]powodują wysypkę i swędzenie pod pachami.

Swędzenie i wysypka na stopach - najczęściej w postaciczerwone plamy na stopach u dorosłych i dzieci - rzadko ograniczają się do miejscowych wysypek. Oznacza to, że np. wysypki i swędzenie stóp w rumieniu guzkowym, które występuje w niektórych chorobach zakaźnych, łączą się z wysypką na podudziach, udach i ramionach. [68]

Wśród rozpoznań uwzględniających taki objaw, jak swędzenie i wysypka na goleniach i kostkach, eksperci wymieniają: atopowe i kontaktowe zapalenie skóry, żylne (grawitacyjne) zapalenie skóry, wyprysk krążkowy i żylakowaty, liszaj płaski prosty, świerzb guzkowy (świerzb), [69]dermatofibroma. [70]

Wysypki i swędzenie kolan są powiązane z wieloma schorzeniami, w tym świerzbem, łuszczycą i zapaleniem skóry – kontaktowym zapaleniem skóry z podrażnienia, alergicznym, atopowym, opryszczkowym i enteropatycznym zapaleniem skóry.

Wysypki i swędzenie na udach mają najczęściej tę samą przyczynę, ale także zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych z czerwonymi i fioletowymi swędzącymi plamami na skórze oraz ból stawów). Na wewnętrznej stronie ud czerwony liszaj płaski i pemfigoid pęcherzowy, który często występuje u osób starszych.

Wysypka i swędzenie na klatce piersiowej, brzuchu, bokach, plecach i pod pachami

Na tle ciężkiej gorączki, bólu głowy i bólu stawów pojawia się wysypka i swędzenie na klatce piersiowej w różowym łupieżu [71]i wyprysk opryszczkowy Kaposiego. [72]

A na bocznych powierzchniach klatki piersiowej (a także na podbrzuszu, na łopatkach, na udach i zgięciach kolan) lokalizuje się wysypka grudkowa w łuszczycowym guzkowym zapaleniu skóry (parałuszczyca w kształcie kropli). [73]

Występuje guzkowata lub blaszkowata wysypka oraz swędzenie boków i brzuchaczerwone wszy płaskie, świerzb, łuszczyca, alergiczne zapalenie skóry. Wysypki pojawiają się w tym samym obszarze z powodu ograniczonego neurodermitu.

Czerwona wysypka i swędzenie na plecach mogą wskazywać nie tylko na świerzb, czerwony półpasiec, grzybicę skóry czy zapalenie mieszków włosowych (wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes). ale także opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa.

Swędzenie i wysypka na pośladkach (w postaci grudek) może być objawem świerzbu, ospy wietrznej lub neurodermatozy, która atakuje również skórę dolnej części pleców, pleców, brzucha i fałdów kończyn. Kiedy na skórze pośladków i bioder pojawiają się guzkowe, plamiste wysypki – po kilku dniach gorączki, bólu głowy, stawów i mięśni – lekarze powinni podejrzewać, że u pacjenta występuje zakaźny rumień Rosenberga.

Swędzenie i wysypka w okolicy intymnej

W pachwinie może wystąpić wysypka i swędzeniezakażenie narządów płciowych wywołane wirusem opryszczki pospolitej; świerzb, kontaktowe, atopowe i alergiczne zapalenie skóry; łuszczyca i łuszczyca oraz liszaj płaski i grzybica. [74]

Grudkowa wysypka pęcherzykowa oraz swędzenie okolicy łonowej i pachwiny są objawami fityriozy po ukąszeniu wszy łonowej (Phthirus pubis). U kobiet nie należy jednak wykluczać przewlekłej niedrożności przewodów apokrynowych gruczołów potowych w przebiegu choroby Foxa-Fordyce'a obejmującej pachy. [75]

Najczęściej wskazuje również swędzenie i wysypka w okolicy intymnej w postaci białych małych grudek lub płytekporosty sklerotyczne (twardzina upuść). [76]Nawiasem mówiąc, u mężczyzn występuje również podobna wysypka na głowie prącia i swędzenie, które niektórzy eksperci nazywają zacierającym kserotycznym zapaleniem żołędzi. [77]Dodatkowo pojawia się czerwona wysypka krostkowa powyższej lokalizacji w przebiegu opryszczki narządów płciowych, wysypka plamkowa w łuszczycy odwrotnej i wysypka grudkowa w przypadku liszaja płaskiego błyszczącego i sarkoidozy. Rozwójalergia na prezerwatywy. Nie można wykluczyć.

Komplikacje i konsekwencje

Powszechnie łączy się główne skutki i powikłania swędzących wysypek skórnych z zadrapaniami, ponieważ uszkodzona skóra łatwo ulega zakażeniu i zapaleniu - z możliwą ropną martwicą.

Chociaż należy również wziąć pod uwagę przyczyny wysypki i swędzenia, które mogą również mieć swoje własne powikłania, na przykład rozwój zapalenia ucha środkowego i bólu gardła w różyczce, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych - w odrze itp.

Dermatozy w ciąży, takie jak atopowe, powodują jedynie intensywny świąd skóry i wysypki, ale w niektórych przypadkach istnieje ryzyko wystąpienia anomalii, wcześniactwa i wewnątrzmacicznej śmierci płodu (statystycznie w prawie 10% przypadków).

Jeśli zostaną zauważone powikłania porostów skleroatroficznych (na głowie prącia), nie wyklucza się zwężenia napletka i rozwoju stulejki.

Diagnostyka wysypka i swędzenie skóry

Zdiagnozowanie wysypki w infekcjach u dzieci nie jest trudne: wystarczy pediatra, aby przeprowadzić badanie, zebrać wywiad i zarejestrować skargi.

Diagnostyka instrumentalna może ograniczać się do dermatoskopii, a do wykrywania grzybic wykorzystuje się lampę Wooda.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Badania skóry.

We wszystkich pozostałych przypadkach przeprowadza się dokładniejsze badanie. Jeżeli po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu fizykalnym rozpoznanie nie jest jednoznaczne, może zaistnieć konieczność konsultacji z lekarzami innych specjalności, w szczególności z powodudiagnostyka alergii, aby ocenić stan wątroby, węzłów chłonnych itp. W razie potrzeby zleca się badania sprzętowe (USG, RTG, tomografia komputerowa). [78]

Wykonuje się następujące badania: krew (szczegółowe biochemiczne), mocz (ogółem), coprogram (na robaczycę). Określa się także poziom przeciwciał we krwi, wykonuje się zeskrobanie wysypek i/lub biopsję skóry. [79]

Najważniejszym elementem jest diagnostyka różnicowa. Więcej informacji w materiale -Diagnostyka swędzenia skóry

Leczenie wysypka i swędzenie skóry

Omówienie terapii świądu i wysypki o określonej etiologii wykracza poza zakres tego artykułu. Leczenie wysypek i świądu skóry polega zwykle na zastosowaniu czynników zewnętrznych i różni się w zależności od ich przyczyny.

Pacjentów zwykle nurtuje jedno pytanie: jak pozbyć się podrażnienia i swędzenia?

Przeczytaj szczegółowo:

• Jak pozbyć się podrażnień po goleniu
• Leczenie swędzącej skóry
• Leczenie wysypki alergicznej

Leki przeciwalergiczne na swędzenie i podrażnienie należy przyjmować doustnieleki przeciwhistaminowe (Cetyryzyna, Zyrtec, Loratadyna, Claritin, Feksofenadyna itp.), czyli -Pigułki łagodzące swędzenie skóry

Maści, kremy i żele na swędzenie i podrażnienia są wymienione (ze szczegółowymi opisami) w specjalnych artykułach:

• Maść swędząca
• Kremy na swędzenie
• Maści na wysypki skórne
• Maść na świerzb

Należy pamiętać, że krem ​​Cinovit jest kosmeceutykiem z pirytionem cynku, a dermatolodzy zalecają stosowanie zwykłej maści cynkowej lub pasty salicylowo-cynkowej. A krem ​​lub żel Pantenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) z prowitaminą B5) nie leczy chorób dermatologicznych, a jedynie wspomaga regenerację uszkodzonej skóry (stosowany na potliwość i podrażnienia).

Leczenie etiologiczne wysypki i swędzenia skóry o podłożu autoimmunologicznym ogranicza się obecnie do miejscowego stosowania kremu Pimecrolimus (Elidel) oraz maści Protopik i Tacropik (z podobnie aktywnym takrolimusem), które hamują działanie odporności komórkowej poprzez hamowanie syntezy mediatorów stanu zapalnego.

Pozytywny efekt daje leczenie fizjoterapeutyczne (z wykorzystaniem fototerapii, fonoforezy itp.), wszystkie szczegóły w materiale -Fizjoterapia zapalenia skóry i dermatozy.

Możliwe jest leczenie ludowe (kąpiele i okłady owsiane) oraz ziołowe (nagietek, szałwia, rumianek, żywokost, babka lancetowata, glistnik), więcej szczegółów:

• Leczenie skazy środkami ludowymi
• Zioła lecznicze na alergie

Zapobieganie

Zapobieganie tym objawom to zapobieganie chorobom, w których się one pojawiają. Jest to możliwe jedynie poprzez szczepienie przeciwko odrze i ospie wietrznej.

Jeżeli masz skłonność do reakcji skórnych, zaleca się:

• Dieta dla alergików
• Dieta w atopowym zapaleniu skóry

Zaleca się także ochronę skóry emolientami, czyli emolientami i substancjami nawilżającymi, które tworzą cienki film zapobiegający utracie wilgoci. Często stosuje się je przy suchej i łuszczącej się skórze, a także przy egzemie i zapaleniu skóry.

Prognoza

Infekcje u dzieci t zwykłe podrażnienia skóry ustępują, ale zapalenie skóry o podłożu immunologicznym należy do patologii przewlekłych, więc rokowanie zależy również całkowicie od etiologii.