Ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Ropne zapalenie zatok przynosowych - ostre, podostre lub przewlekłe - definiuje się, gdy zapaleniu zatok przenoszących powietrze (zatok lub jam) otaczających jamę nosową towarzyszy tworzenie się w nich ropnego wysięku i jego wydzielina z nosa w postaci ropnego kataru nosa (nieżyt nosa).

Epidemiologia

Statystycznie częstość występowania zapalenia zatok/zapalenia nosa i zatok szacuje się na 135 przypadków na 1000 mieszkańców rocznie; inne doniesienia sugerują, że ostre zapalenie zatok dotyka każdego roku około 10-12% dorosłych. Nie ma także danych klinicznych dotyczących częstości występowania ropnego zapalenia błony śluzowej nosa.

Przyczyny ropne zapalenie nosa i zatok

Główne przyczyny ropnej postaci zapalenia nosa i zatok - uszkodzenie błony śluzowej zatok przynosowych na skutek infekcji bakteryjnej, w szczególności bakterii ropotwórczych, takich jak paciorkowce beta-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, i Moraxella catarrhalis, obowiązkowy diplokok mikroflory dróg oddechowych.

Jak zauważają eksperci, ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok może być również następstwem wtórnej infekcji bakteryjnej, którą powikłana jest infekcja adenowirusem, syncytialnym układem oddechowym lub rinowirusem górnych dróg oddechowych. A ropne zapalenie nosa i zatok u dziecka może rozwinąć się jako powikłanie nosoilizapalenie błony śluzowej nosa i gardła.

Dlaczego otolaryngolodzy uważają, że termin „zapalenie zatok przynosowych” jest synonimem „zapalenia zatok” za dokładniejszy? Ponieważ sąsiadujące błony śluzowe okolicy oddechowej jamy nosowej (od greckiego nosorożec - nos) i jej jam dodatkowych (łac. sinus paranasales), wyłożone nabłonkiem rzęskowym, ulegają jednocześnie procesowi zapalnemu.

Ostre ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok szczękowych jest tradycyjnie definiowane jakoostre zapalenie zatok szczękowych lub zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, a takżeprzewlekłe zapalenie zatok szczękowych. W przednim zapaleniu zatok przynosowych zapalenie błony śluzowej zlokalizowane jest w zatokach czołowych (czołowych) i jest ropną postaciąostre zapalenie czołowe.

Ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok może zająć klinowate (klinowe) jamy przynosowe i w tym przypadku jest to klinowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok.

Ostre zapalenie błędnika kratowego (ostre zapalenie błony śluzowej nosa) może mieć również charakter ropny: ropne etmoidalne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok lubprzewlekłe ropne zapalenie błony śluzowej nosa i sitowia.

Wszystkie rodzaje tych stanów zapalnych błony śluzowej zatok przynosowych z ropnym wysiękiem to głównie zakaźne zapalenie nosa i zatok.

Czytaj więcej:Co powoduje zapalenie zatok?

Czynniki ryzyka

Lista czynników ryzyka rozwoju ropnego zapalenia nosa i zatok obejmuje:

• Narażenie na ostre infekcje dróg oddechowych z osłabioną odpornością i częsteostry nieżyt nosa (ostry katar);
• przewlekły alergiczny katar lub naczynioruchowy nieżyt nosa, a także przewlekłe zapalenie gardła i zapalenie nadgardła;
• zęby próchnicowe i przewlekłeziarniniakowe zapalenie przyzębia;
• zwężenie połączeń zatok wylotowych drenażu z powodu skrzywionej przegrody nosowej, a przy polipach w jamach rozwija się polipowatość-ropne zapalenie nosa i zatok;
• przerośnięta małżowina środkowa nosa (concha nasalis media) lub obecność w niej pęcherza - konchobulloza;
• Anomalie wyrostka haczykowatego (processus uncinatus) środkowej części muszli nosowej;
• ziarniniakowatość Wegenera.

Ponadto istnieje zwiększone ryzyko ropnego zapalenia nosa i zatok w dzieciństwie, nie tylko przy częstych przeziębieniach czy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych u dzieci, ale także przy:

• przewlekłe zapalenie migdałków gardłowych -zapalenie migdałka gardłowego;
• dziedzicznymukowiscydoza u dzieci;
• wrodzona dyskineza rzęsek nabłonka oddechowego błony śluzowej nosogardzieli -Zespół Cartagenera.

Patogeneza

Głównym ogniwem w patogenezie ropnego zapalenia błony śluzowej jamy nosowej jest reakcja na infekcję komórek immunokompetentnych - neutrofili (leukocytów wielojądrzastych), które należą do fagocytów i reagują na sygnały cytokin prozapalnych, które w tym procesie migrują do miejsca zapalenia chemotaksji.

Przechodząc do miejsca zakażenia, neutrofile niszczą bakterie, wchłaniając je i niszczą martwe komórki tkanki śluzowej pokrywającej wewnętrzne ściany jam okołonosowych. Jednak pod wpływem egzotoksyn bakteryjnych same leukocyty ulegają zniszczeniu, tworząc ropę, płyn bogaty w białko (liquor puris), który zawiera martwe leukocyty, martwe lub żywe bakterie i martwe komórki tkanek.

A nagromadzenie śluzu i ropy w zatokach przynosowych jest wynikiem dysfunkcji ich nabłonka rzęskowego (krezkowego) - układu oczyszczania śluzowo-rzęskowego nosa, niosącego warstwę śluzu pokrywającą nabłonek nosa, z powodu bicia rzęsek (rzęsek) , które są wydłużonymi ruchomymi cylindrycznymi wyrostkami błon komórek nabłonka śluzowego.

Więcej szczegółów w artykułach:

• Choroby zatok przynosowych
• Ostre zapalenie zatok - przyczyny i patogeneza

Objawy ropne zapalenie nosa i zatok

Pierwsze objawy ostrego ropnego zapalenia nosa i zatok objawiają się nasileniem ropnej wydzieliny z nosa -ropny nieżyt nosa, który utrzymuje się przez długi czas. Takiemu katarowi towarzyszy zatkanie nosa, a jeśli nos jest całkowicie zatkany i nie można oddychać, świadczy to o obustronnym ropnym zapaleniu nosa i zatok. W zależności od ciężkości choroby przekrwienie błony śluzowej nosa może być łagodne, umiarkowane, sporadyczne lub trwałe.

W przypadku ropnego zapalenia jamy szczęki (szczęki) występuje ogólne złe samopoczucie i osłabienie, pulsujący ból czoła, skroni i uszu (często z niedosłuchem), uczucie luzu za kością górnej szczęki , gorączka, nieświeży oddech. [1]

Objawy ropnego zapalenia nosa i zatok czołowych: gorączka, śluzowo-ropna wydzielina z nosa, ból w okolicy czołowej i oczu (nasilający się rano). Proces zapalny zatok klinowych powoduje tępe bóle głowy o pulsującym charakterze, rozprzestrzeniające się do tyłu głowy i nasilające się przy pochylaniu. [2]

Przeczytaj także -Objawy zapalenia zatok

Komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie zatok przynosowych może prowadzić do powikłań i konsekwencji takich jak:

• zapalenie trąbki Eustachiusza (zapalenie jajowodu);
• uporczywa anosmia – utrata węchu;
• Flegmon oczodołu izapalenie tkanki łącznej oczodołu;
• Zapalenie opony twardej (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) podstawy czaszki;
• Zapalenie pajęczynówki wzrokowo-chirurgicznej (w ropnym klinowym zapaleniu nosa i zatok o przebiegu przewlekłym);
• zapalenie kości i szpikusąsiednie struktury kostne;
• rozwójrhinogenne ropnie mózgu.

Diagnostyka ropne zapalenie nosa i zatok

Rozpoznanie zapalenia zatokustala się na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badania nosogardzieli. [3]

Aby zidentyfikować ognisko zapalenia, przeprowadza się diagnostykę instrumentalną:

• rynoskopia przednia;
• endoskopia (badanie) jamy nosowej;
• RTG jamy nosowej i zatok przynosowych; [4]
• Tomografia komputerowa jam przynosowych. [5]

Można wykonać badania, takie jak ogólne badanie krwi ianaliza śluzu nosa. [6], [7]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje ropne zapalenie nosogardła, zapalenie roślinności migdałkowej, ozenę, łagodne i złośliwe nowotwory jamy nosowej itp.

Leczenie ropne zapalenie nosa i zatok

Jak leczy się ropne zapalenie zatok przynosowych i jakie leki można w tym przypadku zastosować, szczegółowo opisano w publikacjach:

• Leczenie zapalenia zatok
• Antybiotyki na zapalenie zatok [8]
• Antybiotyki na zapalenie zatok szczękowych
• Krople na zapalenie zatok szczękowych
• Spraye na zapalenie zatok szczękowych
• Płukanie nosa
• Fizjoterapia zapalenia zatok szczękowych
• Fizjoterapia nieżytu nosa

Wykonuje się także leczenie chirurgiczne:

• w przypadku polipów - czynnościowa endoskopowa operacja zatok przynosowych -usunięcie polipa nosa;
• w przypadku skrzywionej przegrody nosowej – septoplastyka, czyli jej chirurgiczna korekcja.

Więcej informacji w materiałach:

• Operacja przewlekłego zapalenia zatok szczękowych
• Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia czołowego

Zapobieganie

Zapobieganie ropnemu zapaleniu zatok przynosowych polega na zapobieganiu zakażeniu bakteryjnemu błony śluzowej zatok przynosowych. Główne zalecenia lekarzy zawarte w artykułach:

• Zdrowe nawyki, które uchronią Cię przed przeziębieniem
• Profilaktyka infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci

Prognoza

Ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok jest uleczalne, a jego rokowanie zależy w dużej mierze od terminowości leczenia i jego skuteczności. [9]