^

Zdrowie

  1. Główny
    2. »
  2. Zdrowie
    3. »
  3. Choroby
    4. »
  4. Choroby dzieci (pediatria)

Ekspert medyczny artykułu

Doktorze Avi HEFEC
Onkolog, otolaryngolog

Nowe publikacje

A
A
A

Zapalenie nosa i zatok u dzieci

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Zapalenie zatok lub bardziej nowoczesna definicja medyczna, zapalenie nosa u dzieci, jest chorobą zatok okołoporodowych (zatok) i naturalnych szlaków drenażowych wnęki nosowej związanej z nimi, z zapaleniem i obrzękiem błony śluzowej. Połączony termin „zapalenie nosa” został wymyślony w 1997 r. Przez Rhinology Working Group i Komitet ds. Zatoków Paranazowych, ponieważ zapalenie zatok niezmiennie towarzyszy zapalenie nosa. [1]

Epidemiologia

Zapalenie nosa, jest częstym stanem, który dotyka ponad 14% dorosłych i dzieci. [2], [3] Według badań klinicznych 5-12% wirusowych zakażeń wirusowych dróg oddechowych w wieku od 1 do 5 lat postępów w wieku od 1 do 5 lat do ostrego lub przewlekłego zapalenia nieżycy nosa/zapalenia zatok. Tymczasem ostre zapalenie bakteryjne stanowi około 7,5% przypadków i występuje najczęściej u dzieci w wieku 4-7 lat.

U małych dzieci najczęściej dotknięto wnęki okołoporodowe szczęki i krtani, podczas gdy u starszych dzieci i młodzieży albo zatok może być zapalny.

Częstość występowania odchylonej przegrody nosowej w przewlekłym zapaleniu nosaniowym szacuje się na 38–44%. Ponad 75% dzieci z zapaleniem nosa nosorożec ma historię alergii rodzinnej, a ponad 50% przypadków zapalenia jamy paranazowej jest związanych z astmą.

Przyczyny zapalenie błony śluzowej nosa i zatok u dzieci

Zapalenie zatok u dziecka może wystąpić:

  • Wirusy są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia nosa [4] Z powodu częstego przeziębienia-w ostrych zmianach górnych dróg oddechowych z infekcją wirusową (grypa, nosorożec i adenowirus), które objawiają się jako nosowiskie zapalenie;
  • W przerostu roślinności gruczolakowej (migdałków gardła) i ich zapaleniu - zapalenie adenoidów u dzieci -z rozprzestrzenianiem się infekcji bakteryjnej (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, pseudomonas aeruginosa zatoki paranazowe; [5], [6], [7]
  • Z powodu limfogenicznego rozprzestrzeniania się zakażenia z zepsutych zębów lub zapalenia okostnej górnej szczęki;
  • Pasożyty jako przyczyna zapalenia zatok są niezwykle rzadkie i często znajdują się u osób z zaburzeniami immunologicznymi; [8]
  • Jako powikłanie alergicznego zapalenia nosa u dzieci;
  • W obecności polipów nosowych u dziecka.

Przewlekłe zapalenie zatok /nosorożec nosorożec i ropne zapalenie błony śluzowej nosa paranosalnych-szczęka (szczęka), czołowa (czołowa), klonowa (sfenoidowa) lub sieci (sztabka etmoidalna)-może być konsekwencją genetycznie określonej fibbrozy cybrutowej - w kształcie siatki (szt. Dzieci, a także zespół Kartagenera, dysfunkcja rzęsek (pierwotna dyskinez rzęsek) nabłonka mezofarynardowego nabłonka.

Przeczytaj także - co powoduje ostre zapalenie zatok u dzieci?

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia zatok/zapalenie nosa w dzieciństwie obejmują:

  • Słaby układ odpornościowy lub przyjmowanie leków, które osłabiają układ odpornościowy; [9]
  • Uraz nosowy i nosowe ciała obce;
  • Sezonowe alergie u dzieci i alergie oddechowe;
  • Alergiczna astma u dzieci;
  • Obecność takich anomalii lub wariantów struktur anatomicznych, jak odchylona przegroda nosowa, jednostronna lub obustronna bullowa (pneumatyzowana) środkowa koncha nosowa (Concha nosowe media) - konchobulloza, paradoksalnie zakrzywiony środkowy koncha nosa Uncinatus) środkowego koncha nosa, który kieruje powietrze do zatok paranazowych; [10]
  • GERD - choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa u dzieci, której może towarzyszyć zespół otolaryngologiczny (extatesofageal) w postaci stanu zapalnego wnęki okołoporodowej; [11]
  • Zapalenie przyzębia / poważna choroba zębów wpływającym na górne zęby, powodując 5-10% ostrego zapalenia nosa; [12]
  • Pływanie, nurkowanie, wspinaczka na dużej wysokości i cukrzyca predysponują do zapalenia nosa. [13]

Patogeneza

Specjaliści zwracają uwagę na wieloczynnikowy mechanizm zapalenia noskiego jakiejkolwiek lokalizacji oraz szczególne znaczenie korelacji między luzem śluzowatym a stanem kompleksu ostiomeatalnego (kompleksu ostiomeatalnego) - wspólnego kanału do drenażu i wentylacji zatok paranazowych (zatok paranazowych).

Te wypełnione powietrzem wnęki, wyłożone nabłonkiem z rzęsem kolumnowego, komunikują się przez małe otwory rurowe (zatokowe), które wychodzą z różnych części jamy nosowej. Egzokrynocyty (komórki bocaloidowe) nabłonka zatokowego wytwarzają śluz (mucynę), który jest transportowany przez kompleks ostiomeatalny do jamy nosowej z powodu synchronicznego ruchu rzęskowego, zwanego luzem śluzowym. [14]

W procesach zapalnych w zatokach paranazowych (które są spowodowane reakcją komórek immunokompetentnych - neutrofili) z powodu obrzęku i ekspansji objętości macierzy śródmiąższowej (zewnątrzkomórkowej), która występuje nie tylko przerost pomiaru nabłonkowego, ale także zawośnie stagnacji stagnacji i braku ferencyjności, ale także niewolnicze sekretionowe i brak odniesienia instruktorów, ale także stagnację sekcji i braku otworów otworów, ale także stagnacji stagnacji i braku wzniesienia i otworów. dotknięta zatoką.

Patogeneza jest omawiana bardziej szczegółowo w publikacjach:

Objawy zapalenie błony śluzowej nosa i zatok u dzieci

W zapaleniu nosorożca pierwsze znaki to katastrofalne nos i nosowe (z trudnością lub niezdolnością do pełnego oddychania przez nos).

Ostre zapalenie noryturusinusowe obejmuje nagłe początek dwóch lub więcej następujących objawów: wydzielina nosa, przekrwienia nosa lub dusznego nosa, bólu/ciśnienia twarzy lub anosmii/hiposmii. [16], [17] może towarzyszyć gorączka, złe samopoczucie, drażliwość, ból głowy, ból zęba lub kaszel. Jeśli objawy utrzymują się przez 4-12 tygodni, jest to podostre zapalenie błony nosa. Kiedy utrzymują się przez ponad 12 tygodni, nazywa się to „przewlekłym zapaleniem nosa”. [18] Te ostatnie zwykle wynika z nietraktowanego/niepoprawnie leczonego/opornego na ostre zapalenie nosa. Powtarzające się zapalenie nosa, wynosi 4 lub więcej epizodów ostrej infekcji zatok w ciągu jednego roku, każda trwa około tygodnia. Przez etiologię zapalenie błony śluzowej nosa może być wirusowe, bakteryjne, grzybowe, pasożytnicze lub mieszane.

Wyładowanie nosowe w początkowym etapie zapalenia kataru ma charakter surowiczny (są one przezroczyste i wodniste). Ale potem wyładowanie staje się gęste, śluzowe - żółte lub zielone w kolorze. Patrz - renkowe zapalenie nosa

Częste objawy zakażenia zatok to: Zmniejszony zmysł zapachu, ból lub pulsujący ból twarzy oraz odczuwanie ciśnienia/rozprzestrzenianie się na twarzy, ból głowy, ból ucha i szczęki, przemienanie śluzu (w gardle), ból gardła i kaszel oraz zły oddech.

Często zauważono dreszcze i gorączkę w zapaleniu nosa u dziecka, zwłaszcza młodszych dzieci.

W przypadkach ostrego zapalenia nosa i lokalizacji w zatokach kratowych (zapalenie etoidalne) ból natury naciskającej występuje głęboko w przestrzeni między brwiami, w grzbiecie nosa i wewnętrznym narożnikiem oka, istnieje zwiększone łamanie, zaczerwienienie spojówek o oczach i obrzęk powiek.

Przeczytaj także:

Formularze

Zatoki - wnęki zawierające powietrze w czaszce, które łączą się z jamą nosową - znajdują się w trzech kościach czaszki mózgowej (neurokran): czołowy (OS Frontale), sieci (OS etmooidale) i klonowa (OS SPHENOIDALE); Zatoka szczękowa znajduje się w kości szczękowej części czaszki (Viscerocran). Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego powstają zatoki szczękowe i kratowe; Zatoki klinowe pojawiają się w piątym miesiącu życia poporodowego, a rozwój zatoki czołowej rozpoczyna się w wieku dwóch lat.

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego, takie typy lub rodzaje zapalenia nosa/zapalenia zatokowe są wyróżniające się jako:

  • Zapalenie zatok szczękowych/zapalenie nosorożec (zapalenie zatoki szczękowej lub szczękowej);
  • Zapalenie nosa i zapalenie zatok (zapalenie zapalenia czołowego, tj. Zatoki czołowej);
  • Zapalenie nosa i zapalenia zatok (zapalenie zatok klinowych lub sfenoidowych);
  • Etmoidalne lub kratowe zapalenie zatok lub zapalenie błony nosa.

Jeśli objawy nie pojawiają się przez dłuższe niż cztery tygodnie, można je zdefiniować jako ostre zapalenie nosaniowe u dzieci lub ostre zapalenie błony nosa w katarrze u dziecka. A jeśli w jamie paranazowej występuje ropa i jej obecność w wydzielaniu nosa - ostre ropne zapalenie błony śluzowej nosa u dziecka, a z zasadą jest to bakteryjne zapalenie nosa.

Kiedy zapalenie zatoki poprzedzono ostre infekcje wirusowe oddechowe, lekarz ENT może ustalić u dziecka po wirusowym zapaleniu nosa. Ponieważ infekcja wirusowa wiąże się ze zwiększonym wzrostem bakterii, nie można wykluczyć rozwoju wtórnego stanu zapalnego bakteryjnego.

Powtarzające się lub nawracające zapalenie nosa, może rozwinąć się z częstymi chorobami układu oddechowego.

Przeczytaj więcej w publikacjach:

Gdy objawy trwają dłużej, zdefiniowane jest przewlekłe zapalenie nosa i u dziecka:

Jeśli polipy zostaną znalezione w jamie okołoporodowej, która zawęża ich naczynia drenażowe, diagnozuje się przewlekłą polipowiskiem nosa nosa u dzieci.

Oczywiste jest, że obecność sezonowych alergii lub astmy alergicznej daje otolaryngologowi i alergologom każdy powód do zdefiniowania stanu zapalnego zatoki paranazowej jako alergicznego zapalenia nosa I jednoczesne zapalenie obu sparowanych zatok zostanie zdiagnozowane jako obustronne zapalenie nosa i u dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie zatok/zapalenie nosa u dzieci może stać się skomplikowane:

  • Tworzenie śluzu zatoków (najczęściej w zatokach czołowych i kratowych);
  • Zapalenie rurki Eustachian (słuchowej) i rozwój przewlekłego zapalenia ucha środkowego;
  • Rewnokwas (nagromadzenie ropy) komórek tylnych zatok kratowych;
  • Tworzenie przetoki oroantrycznej - patologicznej przetoki między jamą ustną a zatoką szczękową;
  • Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie pajęczynowców, zapalenie miękkich i opasowanych błon mózgu;
  • Z ropniem mózgu;
  • Izolowany paraliż nerwów okulomotorycznych, zapalenie nerwu retrobulbar, zapalenie kanałów łzowych, zapalenie naczyń naczyń o temperaturze (zapalenie naczyniowo-naczyniowe) z przystąpieniem do zapalenia siatkówki (zapalenie naczyniowo-naczyniowej) i innych nosowogogogenne komplikacje ophTalmologiczne
  • Zapalenie kości i szpiku struktury kości twarzy czaszki.

Diagnostyka zapalenie błony śluzowej nosa i zatok u dzieci

Kluczowe dla określenia taktyki terapii zapalenia noskiego jest prawidłowa diagnoza, której podstawą jest: [19]

Czytaj więcej:

Ponieważ objawy zapalenia zatok/zapalenia nosa i nosa są podobne do klinicznych objawów innych chorób patologicznych, diagnoza różnicowa jest bardzo ważna - z zapaleniem gruczolaku, torbieli i innych nowotworów jamy nosowej i zatok paranazowych.

Z kim się skontaktować?

Lekarz laryngolog

Leczenie zapalenie błony śluzowej nosa i zatok u dzieci

Terapia zapalenia nosa/zapalenia zatok w praktyce pediatrycznej nie różni się zbytnio od leczenia tej choroby u dorosłych.

Ostre zapalenie norytuśniowe zwykle samodzielnie ustępuje i odzyskuje objawowe leczenie i minimalną interwencję. Przydatne jest inhalacja parowa, odpowiednie nawodnienie, wstrzyknięcie miejscowych środków przeciwzapalnych, zastosowanie masek ciepłej twarzy i kropli nosowej soli fizjologicznej. Wyniesienie głowy podczas snu przynosi ulgę. Dekoltowniki nosa zmniejszają produkcję śluzu i mogą być bezpiecznie stosowane przez 5-7 dni. Przedłużone użycie poza tym okresem może prowadzić do nawracania rozszerzania naczyń i pogorszenia przekrwienia nosa. [23] Jednak badanie McCormick i in. Nie znalazł korzyści z miejscowego środka przeciwprzyjemnego z doustnym lekiem przeciwhistaminowym u dzieci z ostrym zapaleniem nosa. [24] Stwierdzono, że stwierdzono, że irygacje soli fizjologicznej, sterydy nosowe i miejscowe Cromolyn. Nawiązania soli fizjologicznej sprzyjają mechanicznemu klirensowi wydzielania, minimalizują obciążenie bakteryjne i alergenowe oraz poprawiają funkcję śluzową. [25] Nosowe krople sterydowe lub krople lub spraye cromolyn poprawiają objawy u dzieci z jednoczesnymi alergiami nosowymi. Krótki przebieg ogólnoustrojowych sterydów jest stosowany przed operacją w celu zminimalizowania śródoperacyjnej utraty krwi u dzieci z polipami nosa. [26] leki przeciwhistaminowe są pomocne dla osób z jednoczesnymi alergiami nosowymi. Ale mają tendencję do zagęszczenia wydzielania i dalszego pogarszające się zapalenie nosa i niedrożność otworu. Zaobserwowano, że mucolitics mają różne skutki. Nie przeprowadzono odpowiednich randomizowanych i kontrolowanych badań w celu oceny ich skuteczności u takich pacjentów. [27], [28] Zastosowanie antybiotyków jest zwykle nie uzasadnione. Polityka „oczekiwania na 7-10 dni” jest owocna i opłacalna. Około 90% odzyskuje bez antybiotyków w ciągu tygodnia. [29] Antybiotyki są przepisywane dzieciom z ciężkim ostrym zapaleniem zatok, toksyczne objawy, podejrzewane powikłania lub trwałość objawów. [30] Wybór antybiotyków powinien opierać się na wynikach lokalnych badań wrażliwości, profilu bezpieczeństwa i wieku dziecka. Zwykle preferowane są amoksycylina, ko-amoksyklaw, cefalosporyny doustne i antybiotyki grupy makrolidów. Zwykle wymagany jest 2-tygodniowy kurs. [31]

Bliższe dane:

Które leki są używane, czytaj w artykułach:

W alergicznym nieżycie nosa u dzieci, systemowe leki przeciwhistaminowe i donosowo - spraya na alergiczne zapalenie nosa są przepisywane.

Stosuje się leczenie fizjoterapii:

W niektórych przypadkach, przede wszystkim wtedy, gdy terapia lekami jest nieskuteczna, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu zatok szczękowego pochodzenia bakteryjnego, które nie reaguje na konserwatywne leczenie, najprostszą (ale w dużej mierze przestarzałą) metodą jest wykonanie nakłucia zatok szczękowych - nakłucie wnęki zatok maxilarnej - i płukanie (lawość) przez kaniula wstawioną do kaniuli wstawionej do kaniuli wstawionej na kamykę wstąpioną kaniula. Często wymagane jest kilka powtarzających się upływów, aby upewnić się, że skumulowana ropa z infekcji jest całkowicie wypłukana.

Jeśli wizualizowana ilość tkanki adenoidalnej jest wystarczająca jako zbiornik do infekcji bakteryjnej, interwencja chirurgiczna w postaci adenoidektomii - usuwanie adenoidów u dzieci. Jest wskazane.

Jest też usuwanie polipów nosowych

W ograniczonej przedniej etmooidektomii zakażone tkanki blokujące naturalny drenaż tej wnęki są usuwane z zatoki paranazowej sieci.

W przypadkach anatomicznych anomalii, które należy skorygować, stosuje się endoskopową operację zatok paranazowych. Na przykład podczas rozpiętości przednie, dolne i lepsze przyczepność środkowego haka nosowego są oddzielone i usuwane.

Dodatkowo zobacz. - operacja przewlekłego szczęścia zapalenia zatok

Zapobieganie

Podstawowe zalecenia medyczne dotyczące zapobiegania zapaleniom zatok okołoporodowych podano w materiale - zapobieganie zakażeniom górnym dróg oddechowych u dzieci

Prognoza

W przypadku zapalenia nosa u dzieci, podobnie jak w rozwoju tej choroby u dorosłych, rokowanie zależy od etiologii, lokalizacji i powodzenia leczenia zapalenia zatok paranazowych.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.