Leki na duszność

Udębia jest nieprzyjemnym objawem, który towarzyszy wielu chorobom i stanom. Pacjenci narzekają na niewygodne lub zwężone oddychanie, niezdolność do pełnego oddechu lub na zewnątrz, zawroty głowy. Wiele doświadcza i opisuje ten problem na różne sposoby, co zależy od jego przyczyny. Wybierając leczenie, ważne jest, aby zrozumieć, że leki dla duszności nie mogą być takie same: są one przepisywane przez specjalistę, koncentrując się na stanie pacjenta i chorobie podstawowej.

Jakie leki pomagają w duszności?

Nie ma i nie może być jednego leku na duszność, ponieważ problem jest poletiologiczny i może mieć w szczególności wiele różnych przyczyn:

• Procesy nowotworowe;
• Uszkodzenie płuc;
• Zakrzepowo-zatorowca;
• Nagromadzenie płynów w jamie osierdziowej lub opłucnej;
• Procesy zapalne (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
• Astma oskrzelowa, rozedma płuc;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Anemia itp.

Leczenie powyższych patologii jest zasadniczo różne, więc leki stosowane w terapii nie są takie same.

Leki na duszność są przepisywane po określaniu przyczyny objawu. W łagodnych przypadkach można raczej zastosować proste techniki stabilizacji niż leki:

• Zapewnić świeże powietrze;
• Ogranicz aktywność fizyczną, zatrzymaj się, odpoczywaj, aż do odpowiedniego odzyskiwania oddechu;
• Wykonuj proste ćwiczenia oddechowe.

Po kompleksowej diagnozie lekarz przepisuje leki na duszność w zależności od pierwotnej choroby leżącej u podstaw:

• W astmie oskrzelowej przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płucne jest wykazywane zastosowanie specjalnego inhalatora lub nebulizatora, co pomaga dostarczyć najmniejsze krople leku bezpośrednio do dróg oddechowych.
• W przypadku zwiększonej zakrzepicy można zastosować leki przeciwzakrzepowe - leki przerzedzające krew -. Takie leczenie jest stosowane po ocenie badań krwi i konsultacji z hematologiem.
• W zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc przepisywane są środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum.
• W obrzęku wskazywane jest nagromadzenie płynów w jamie opłucnej lub osierdziowej, leki moczopędne.

Wśród innych leków, które są często przepisywane na krótkość oddechu, szczególną uwagę należy zwrócić na rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) i kortykosteroidów (substancje hormonalne). Takie leki nigdy nie powinny być stosowane jako samolekowie: są one przepisywane tylko przez lekarza indywidualnie.

Opioidy to leki z wyboru dla duszności, których nie można leczyć za pomocą leków. W żadnym badaniu klinicznym nie zaobserwowano depresji oddechowej. Dawka potrzebna do leczenia duszności jest znacznie niższa niż dawka potrzebna do leczenia bólu. [1]

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że objaw samej duszności nie jest leczony lekami. Konieczne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych i aktywności sercowej, normalizację poziomu tlenu we krwi, zatrzymanie rozwoju reakcji zapalnej oraz w przypadku zatrucia lub przedawkowania - w celu przeprowadzania antidotum i leczenia detoksykacyjnego.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny, takie jak Lorazepam i Midazolam, od dawna stosowano w leczeniu duszności u pacjentów z zaawansowaną chorobą i są zalecane w wielu wytycznych dotyczących leczenia. Jednak systematyczny przegląd literatury i metaanaliza nie wykazały żadnej statystycznie istotnej skuteczności, tylko trend w kierunku łagodzenia objawów (LOE 1+). [2] Jednym z powodów może być to, że główną korzyścią z tych leków nie jest tak bardzo, że zmniejszają intensywność duszności (co było problemem w opublikowanych badaniach klinicznych), ale poprawiają zdolność pacjentów do radzenia sobie. Emocjonalnie.

Jak działają rozszerzające oskrzela, a jakie leki są najbardziej skuteczne?

Działanie oskrzeli polega na złagodzeniu astmy, rozluźnienia mięśni pierścienia, które są w stanie skurczu. Dzięki takim lekom nastąpi szybkie uwalnianie dróg oddechowych i zaprzestanie duszności, oddychanie poprawia się, ułatwia wydalanie wydzielin śluzowych. [3]

Skuteczne szybkie działanie rozszerzające oskrzela łagodzą lub eliminują objawy astmy, co jest szczególnie ważne podczas ataków. Istnieją również przedłużające się rozszerzające rozszerzenie oskrzela, które są używane w celu zapobiegania rozwojowi ataków i kontrolowania obrazu klinicznego. [4]

Istnieją 3 podstawowe kategorie takich leków z krótkowolności:

• β-2-antagonistów;
• Antycholinergi;
• Teofilina.

Szybko działające β-2-antagonistów są reprezentowani przez takich środków:

• Aludent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (leki z duszą skłaniające, które łączą zarówno antagonistów β-2 i antycholinergiczne);
• Xopinex.

Szybko działający antagonistowie β-2 są stosowane w postaci inhalacji w celu wyeliminowania astmatycznych ataków duszności. Ich aktywność przejawia się w ciągu 20 minut po złożeniu zastosowania i trwa przez około pięć godzin. Te same inhalatory można użyć 20 minut przed oczekiwaną aktywnością fizyczną, aby zapobiec atakom.

Albuterol może być również stosowany w tabletkach lub w postaci roztworu doustnego, chociaż takie leki charakteryzują się dużą liczbą działań niepożądanych, ponieważ mają one działanie ogólnoustrojowe. Wersje inhalatora praktycznie nie wchodzą do krwioobiegu, ale gromadzą się w płucach, więc objawy boczne są mniej intensywne.

Przedłużone formy antagonistów β-2 są reprezentowane przez następujące leki:

• FORADIL;
• Advair (złożony środek łączący antagonistę β-2 i składnik przeciwzapalny);
• Cirevent.

Leki te są wykorzystywane do kontrolowania duszności astmatycznej, a nie do wyeliminowania ataków. Sirevent i Foradil są używane przez inhalację dwa razy dziennie. Możliwe działania niepożądane obejmują:

• Drażliwość, ogólna słabość;
• Pobudzony stan;
• Tachycardia;
• Rzadka - bezsenność, zaburzenia trawienne.

Atrovent jest typowym przedstawicielem środków antycholinergicznych. Służy do kontrolowania ataków duszności, ale nie do eliminowania ataków. Lek jest dostępny jako roztwór inhalator lub roztwór inhalatora o liczbie. Skuteczność Atroventu można zwiększyć, jeśli jest stosowany w połączeniu z szybko działającym antagonistą β-2. Lek zaczyna działać zaledwie 1 godzinę po podaniu. Objawy boczne są umiarkowane i polegają na pojawieniu się przejściowego poczucia suchości w gardłach.

Trzecim typem oskrzeli jest teofilina. Można go również znaleźć pod nazwami Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Lek ten jest stosowany codziennie w leczeniu ciężkich przypadków duszności, które są trudne do kontrolowania. Jednym z najbardziej prawdopodobnych skutków ubocznych są: nudności, biegunka, ból żołądka i głowy, uczucie lęku i tachykardia. Ważne: Podczas leczenia teofiliną konieczne jest zatrzymanie palenia (w tym palenia pasywnego), co wiąże się z ryzykiem rozszerzenia listy skutków ubocznych.

Co to są kortykosteroidy i jak mogą pomóc w duszności?

Tradycyjne leki na duszność w astmie oskrzelowej obejmują wdychane hormony kortykosteroidowe, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Zaostrzenie choroby jest kontrolowane przez ogólnoustrojowe podawanie kortykosteroidów: im poważniejsze ataki, tym większa będzie dawka i dłuższy kurs. [5]

Wdychane leki kortykosteroidowe dla krótkową oddechu są główną grupą leków stosowaną w leczeniu astmy oskrzelowej. Te hormonalne środki zaradcze mogą obejmować:

• Niehilogenizowany (budezonid);
• Chlorowany (dipropionian beklometazonu, asmonex);
• Fluorowany (flunesolid, propionian flutykazonu).

Flutykazon, z praktycznego zastosowania, zapewnia optymalną kontrolę ataków astmatycznych, gdy jest stosowany w połowie dawki beklometazonu, o stosunkowo podobnych skutkach ubocznych.

W przeciwieństwie do systemowo działających leków kortykosteroidów dla duszności, wziewane kortykosteroidy mają niższe ryzyko skutków ubocznych, są szybko inaktywowane podczas gromadzenia się w dróg oddechowych i są bardziej biodostępne.

Układowe glukokortykosteroidy można podawać dożylnie (podczas ataków duszności), doustnie (krótkie lub długie kursy), co jest szczególnie istotne, gdy wdychane leki hormonalne są nieskuteczne. W tym przypadku choroba charakteryzuje się jako zależne od sterydów. Skutki uboczne takiego leczenia obejmują zwiększone ciśnienie krwi, supresję czynności podwzgórza, przysadki i nadnerczy, a także zaćmę, otyłość, zwiększoną przepuszczalność kapilarną.

Od czasu zastosowania terapii ogólnoustrojowej jednocześnie przepisywane są miary profilaktyczne w celu zapobiegania rozwojowi osteoporozy.

Najczęstsze doustne kortykosteroidy obejmują prednizon, prednisolon, metylopredolon (mepid) i hydrokortyzon. Długotrwałym zastosowaniu triamcynolonu (polkortolonu) może towarzyszyć skutki uboczne, takie jak dystrofia mięśni, chudy, osłabienie. Deksametazon nie nadaje się do przedłużonego przebiegu terapeutycznego ze względu na silne tłumienie funkcji kory nadnerczy, wymuszając obrzęk. [6]

Jak działają antycholinergiczne i jakie leki najlepiej używać?

Leki antycholinergiczne (przeciwmuskurynowe) dla duszności rozluźniają mięśnie gładkie oskrzelowe, z konkurencyjnym hamowaniem receptorów muskarynowych. [7], [8]

Ipratropium to krótko działający środek antycholinergiczny. Dawka wynosi od 2 do 4 zastrzyków (17 mcg na oddech) merbulizatora dawki (aerozol) co 5 godzin. Efekt rozwija się stopniowo po około pół godziny, przy maksymalnej aktywności po 1,5 godzinach. Możliwe są kombinacje ipratropium z β-adrenomimetyką, w tym wodne urządzenie inhalatora.

Tiotropium należy do szeregu czwartorzędowych leków antycholinergicznych o długotrwałej aktywności. W przypadku duszności użycie inhalacji w postaci proszku leku (18 mcg na dawkę) i ciekłego inhalatora (2,5 mcg na dawkę), raz dziennie.

Bromid Aclidinium jest wytwarzany jako wielopoziomowe inhalatory proszkowe, z dawką 400 mcg na oddech dwa razy dziennie. Aclidinium jest również prezentowane w połączeniu z agonistą β o długotrwałej aktywności w postaci inhalatora proszku.

Umeclidinium jest stosowany raz dziennie w połączeniu z vilanterol (przedłużony β-agonistka) w inhalatorze proszku. Glikopyrolan jest stosowany dwa razy dziennie w połączeniu z indacaterolą lub formoterolą w suchym lub liczniku inhalatora dawki. Revefenacyna jest używana raz dziennie w nebulizatorze.

Skutki uboczne leków przeciwcholinergicznych na duszność obejmują rozszerzenie uczniów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju i nawrotem jaskry zamkniętej, suchości doustnej i zatrzymania moczu.

Co to są inhalatory i jak można je stosować w leczeniu duszności?

Główną zaletą terapii inhalacyjnej jest zdolność do zapewnienia szybkiego efektu terapeutycznego bezpośrednio na dróg oddechową przy użyciu stosunkowo niewielkiej objętości leku i niskiego ryzyka ogólnoustrojowych skutków ubocznych. W procesie roztworów leków inhalacyjnych są wchłaniane szybko i skutecznie, ich akumulacja w tkance podśluzówkowej zachodzi, a bezpośrednio w skupieniu patologicznym zapewnia wysokie stężenie wstrzykniętego leku.

Inhalatory mogą być ultradźwiękowe, sprężarki, pary, pneumatyczne, pneumatyczne, ciepłe-moliste, co jest określone metodą uzyskiwania masy aerozolu. Wybierając jednego lub drugiego inhalatora, lekarz bierze pod uwagę formę leku stosowanego do duszności i wszystkich parametrów procedury.

Obecnie tak zwane inhalatory kieszeni (ciecz lub proszek) są szczególnie powszechne. Są one stosowane do podawania dawkowanej objętości leku do przewodu oddechowego. Jednocześnie takich urządzeń nie zawsze można użyć. Faktem jest, że w praktyce główna ilość aerozolu osiada w błonie śluzowej jamy ustnej. Ponadto, jak jest używane, ciśnienie w butelce stopniowo maleje, więc lek może nie być prawidłowo dawany.

Urządzenia inhalacyjne są podzielone na urządzenia stacjonarne i przenośne. Biorąc pod uwagę, że leczenie duszności często wymaga wielu zabiegów w ciągu dnia, urządzenia przenośne są bardziej popularne.

Z praktyki najczęstszymi nebulizatorami są mgławicy, które są sprężarką i ultradźwiękiem. Z kolei urządzenia do sprężarki mogą być pneumatyczne i odrzutowe. Inhalator sprężarki przekształca roztwór leku w drobno zdyspergowaną chmurę aerozolu, która jest spowodowana działaniem sprężonego tlenu lub sprężonego powietrza ze sprężarki. Mgławicy ultradźwiękowe nebulizują się dzięki wibracjom o wysokiej częstotliwości kryształów piezoelektrycznych. Praktyczne zastosowania pokazują, że ultradźwiękowe inhalatory są bardziej skuteczne, ale wymagają większego spożycia leków.

W zależności od dyspersji inhalatory są niskie (wytwarzające wielkości cząstek od 0,05 do 0,1 mikronów), średnio zdyspergowane (od 0,1 do 1 mikronu) i gruboziarniste (więcej niż 1 mikron). Do leczenia patologii górnych dróg oddechowych stosuje się średnie i niskie rozproszenie.

Przeciwwskazania do wdychanych leków na duszność:

• Możliwość skurczów wieńcowych;
• Warunek po infunkcji;
• Tendencje krwawienia, istniejące krwawienie;
• Ciężka miażdżyca mózgowa i wieńcowa;
• Spontaniczna odma pneumothorax;
• Płuca płucna;
• Onkologia.

Podstawowe zasady podawania inhalacji leków dla duszności:

• Zabiegi należy rozpocząć nie wcześniej niż 1 godzinę po posiłku lub aktywności fizycznej.
• Nie przyjmuj wykrztuśni i/lub gardła z dezynfekującymi przed inhalacją. Spłucz usta czystą wodą.
• Nie pal przed i po inhalacji.

Ponadto należy powiedzieć o gotowych aerozole, które są stosowane jako mukolityczne, przeciwzapalne, zwężające naczynia krwionośne, nawilżające, przeciwdrobnoustrojowe. Antybiotyki i leki przeciwgrzybicze, enzymy, kortykosteroidy, biostymulanty, fitoparacje są podawane w postaci aerozoli, co pozwala znaczne zwiększenie wpływu środków ogólnoustrojowych, a jednocześnie zmniejszają ryzyko działań niepożądanych.

Istnieją również preparaty inhalacyjne oleju na duszność. Ich celem jest pokrycie tkanki śluzowej cienką folią ochronną i zmiękczającą. Czas trwania wdychania oleju - nie więcej niż 8 minut.

Leki na duszność, które można stosować jako część podawania aerozolu nebulizatora:

Środki przeciwbakteryjne

Leki są stosowane w leczeniu procesów zapalnych. Wdychania streptomycyny, tetracykliny, penicyliny, oleansycyny, lewomycetyny udowodniły się. Do tej pory najczęściej w procedurach inhalacyjnych stosuje 0,01% miramistin, 1% dioksydyny w połączeniu z izotonicznym roztworem chlorku sodu. W wielu przypadkach skuteczny jest antybiotykowy fluimucil, który ma również aktywność mukolityczną. Możliwe jest stosowanie innych środków przeciwbakteryjnych, w zależności od patologii i wyników analizy mikrobiologicznej. Średni czas trwania inhalacji wynosi 5-7 dni.

Leki przeciwgrzybicze

W różnych mykozach na tle ogólnoustrojowej terapii przeciwgrzybiczej i przeciwzapalnej jest często przepisywane wdychanie nystatyny, soli sodu lewieciny, przebiegu terapeutycznego wynoszącego 12-15 dni. Możliwe jest naprzemienne roztwory przeciwgrzybicze z enzymami proteolitycznymi, solą fizjologiczną nawilżającą, wód mineralnych.

Glukokortykosteroidy

Leki kortykosteroidowe dla duszności są stosowane dość często, ponieważ mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwprzepuszające. Wdychanie kortykosteroidów jest wskazane w patologiach zapalnych układu oddechowego, którym towarzyszy obrzęk błony śluzowej, oskrzel, niedrożność. Zastosuje się mieszaninę hemisukunianu hydrokortyzonu 25 mg lub prednizolonu 15 mg lub deksametazonu z 3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wdychania są powtarzane dwa razy dziennie, aw przypadku ciężkiego obrzęku błony śluzowej - do 4 razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego jest określany przez lekarza, ale najczęściej trwa to do 10 dni. Możliwe działanie uboczne: suchość błony śluzowej krtani. Aby zminimalizować efekt uboczny, inhalacja kortykosteroidów na przemian z zastosowaniem izotonicznego roztworu chlorku sodu lub wody mineralnej.

Enzymy proteolityczne

Podawanie enzymów proteolitycznych aerozolu charakteryzuje się działaniem mukolitycznym, optymalizuje klirens śluzowy, ma lokalne działanie przeciwzapęciowe i przeciwzapalne. Przygotowania duszności z enzymami proteolitycznymi rozcieńczono izotonicznym roztworem chlorku sodu lub wodą destylowaną (chymotrypsyna 3mg + 1 ml, trypsyna 3 mg + 1 ml, chymotrypsyna 5 mg + 1 ml). Lizozym podaje się jako roztwór 0,5%, stosując 3-5 ml roztworu na podanie inhalacji. Procedury są przeprowadzane do 3 razy dziennie przez tydzień. Ważne: enzymy proteolityczne mogą powodować rozwój reakcji alergicznej, więc należy je zachować ostrożność.

Środki mukolityczne, mukoregulacyjne

Mucolitics są przepisywane w procesach zapalnych górnych dróg oddechowych do zapobiegawczej plwociny, poprawiając klirens śluzowy. Na przykład acetylocysteina jest stosowana jako 20% roztwór 2 lub 4 ml do czterech razy dziennie. Efektem ubocznym acetylocysteiny jest pojawienie się odruchowego kaszlu z powodu miejscowego podrażnienia dróg oddechowych. W połączonych procesach patologicznych płuc nie stosuje się lek, który wiąże się ze zwiększonym ryzykiem szarpiersospazmu. Możliwe jest użycie Lazolvan - przygotowania bromheksyny, charakteryzującego się wykrzystywaniem i aktywnością oskrzelowo-sekretyczną. Lazolvan jest używany 2-4 ml do 3 razy dziennie, sam lub w równym rozcieńczeniu izotonicznym roztworem chlorku sodu. Czas trwania leczenia różni się średnio 1 tydzień.

Wody mineralne

Najczęstszymi składnikami wód mineralnych są sód, magnez, wapń, jodek potasu. To ostatnie przyczynia się do zwiększenia objętości wydzielania śluzu, upłynnia. Podobne działanie oczekuje się od magnezu węglowego i sodu. Woda solna-alkaliczna dobrze nawilża, łagodzi podrażnienie tkanki śluzowej. Woda wodoru w wodzie sprzyja rozszerzeniu naczyń, aktywuje funkcję nabłonka krezkowego.

Fitopreparations, biostymulanty, substancje bioaktywne

Zastosowane są mieszanki zawierające ekstrakty i olejki eteryczne eukaliptusa, szałwia, rumianku, mięty pieprzowej, sosny, elecampanu, tymianku i kalanchoe. Podczas stosowania złożonych przygotowań szczególnie ważne jest uwzględnienie możliwości alergii.

Jakie leki pomagają w astmie oskrzelowej?

Udęba w astmie oskrzelowej wymaga kompleksowego leczenia choroby, a jest to długoterminowy proces z ciągłym monitorowaniem dynamiki. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać instrukcji lekarzy, przyjmować leki zgodnie z arkuszem na receptę. Najczęściej specjaliści przepisują takie leki inhalacyjne, jak Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Ponadto powszechne są leki z krótkowolnością w innych postaciach dawkowania:

• Tabletki (Lucast, Teopec, Neofilina, miląp itp.);
• Roztwory (spiolto respimat, spirivi respimat);
• Kapsułki (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamol, budesonid intl);
• Aerozol (Berodialu H, Becazone Eco, Aitek, Beclofort Evohaler itp.);
• Nebulas (Flixotide, Lorde Hyat Hyper).

Leki na krótkość oddechu w astmie dzielą się na dwie kategorie:

Środki wyjściowe, które są używane przez długi czas w celu zmniejszenia procesu zapalnego i alergicznego, nawet poza okresem objawów klinicznych. Takie środki obejmują inhalację z budesonidem, beklometazonem, aerozolami kortykosteroidowymi. Leczenie inhalacyjne pozwala odmówić ogólnoustrojowej terapii hormonalnej, dostarczać niezbędny lek bezpośrednio do oskrzela, minimalizuj prawdopodobieństwo działań niepożądanych. Takie leczenie jest zwykle uzupełniane antyleukotrienami (tabletki do żucia z montelukastem), środkami połączonymi z budesonidem, formoterolą itp.).

Leki awaryjne, które są używane do złagodzenia stanu pacjenta w momencie ataków duszności, w celu rozszerzenia światła oskrzeli i wyeliminowania skurczu. Takie leki obejmują metyloksantyny (teofilina), agonistów B2-Adrenoceceptor (aerozole z salbutamolem, fenoterolem itp.). Takie leki na duszność objawiają swój wpływ w 3-4 minuty po podaniu, eliminując w ten sposób skurcz mięśni gładkich w oskrzelach przez 5 godzin, ale nie mają wpływu na mechanizm obturacyjny, któremu towarzyszy obrzęk i pogrubienie ściany oskrzelowej w wyniku reakcji zapalnej.

Drobne leki, które kontrolują rozszerzenie oskrzeli, nie powinny być stosowane więcej niż cztery razy w tygodniu. Przerwanie między powtarzającym się użyciem aerozolu powinno wynosić dłużej niż cztery godziny.

Środki oparte na Montelukast mogą przepisywać dzieciom w wieku 2 lat. Terapia astmy oskrzelowej uzupełnia się środkami mukolitycznymi, antyalergicznymi, witaminami, fitopparationami.

Jakie leki pomagają w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc nie jest całkowicie uleczalna, ale stan pacjenta można poprawić poprzez zaprzestanie palenia i szczepienia. Choroba jest leczona bezpośrednio lekami, terapią tlenową i rehabilitacją płuc.

Zasadniczo stosuj leki wziewne do duszności, rozszerzając światło dróg oddechowych i zmniejszając obrzęk. Najpopularniejszymi pod tym względem są wziewne rozszerzone rozluźniacze, które rozluźniają mięsień gładki oskrzeli i zwiększają ich przepływ. Podczas korzystania z krótkich leków rozszerzających oskrzela efekt występuje w pierwszej minucie i trwa przez około 5 godzin. Najczęściej są one używane w atakach duszności.

Jeśli użyjesz przedłużających działań rozszerzających się, efekt nadejdzie później, ale potrwa dłużej. Takie leki są przepisywane do codziennego podawania, czasem w połączeniu z wdychanymi kortykosteroidami.

Często ataki duszności w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc są wywoływane przez chorobę zakaźną oddechową. W takiej sytuacji leki przeciwbakteryjne i/lub ogólnoustrojowe kortykosteroidy są dodawane do leczenia inhalacyjnego jako dodatkowe leki.

Jakie leki są stosowane w leczeniu nadciśnienia płucnego?

Nadciśnienie płucne wymaga leczenia zgodnie z protokołem europejskim. Poniższe leki na duszność można standardowo stosować:

• Blokery kanałów wapnia - hamują transport jonów wapnia wewnątrz kardiocytów i naczyń, zmniejszają ton mięśni naczyniowych, zwiększają przepływ krwi wieńcowej, zmniejsz niedotlenienie mięśnia sercowego. W zależności od wybranego leku blokery kanałów wapnia są przepisywane 1-3 razy dziennie. Najczęściej wybór spada na nifedypinę, Diltiazem, amlodypinę. Skutki uboczne obejmują ból w głowie, uczucie gorączki, zawroty głowy, ostry spadek ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
• Digoksyna - powoduje wzrost skurczów serca, zmniejsza tętno, hamuje wzbudzenie. Digoksyna jest stosowana tylko do dekompensacji niewydolności prawej komory. Najczęstsze skutki uboczne: ogólna osłabienie, ból głowy, utrata apetytu, wymioty, biegunka.
• Warfaryna to cieńsza krew, która poprawia przepływ krwi. Jednak najczęstszym efektem ubocznym warfaryny jest krwotok.
• Leki moczopędne - Pomóż zmniejszyć objętość krążącej krwi i obniżyć ciśnienie krwi, pomóc „rozładować” serce.

Głównym elementem zaangażowanym w dostawę energii ciała jest tlen. Terapia tlenowa jest przepisywana pacjentom z dowolną postacią nadciśnienia płucnego, ponieważ pozwala zmniejszyć zjawiska niedotlenienia i normalizować drożność małych naczyń koło. Działanie terapii tlenowej opiera się na oddychaniu czystego tlenu w celu zrekompensowania braku tlenu na poziomie komórkowym. Leczenie jest bezpieczne, praktycznie pozbawione przeciwwskazań, nie powoduje odpowiedzi alergicznej. Tlen podaje się w postaci wdychania: terapia jest trwała, czasem na całe życie.

Narkotyki na duszność w niewydolności serca

Niepowodzenie serca mówi się o tym, czy skurczowa aktywność serca danej osoby nie zaspokaja potrzeb metabolizmu. Stan patologiczny rozwija się w wyniku ostrego zawału mięśnia sercowego, miażdżycy wieńcowej, wad serca, kardiomiopatii, nadciśnienia, tamponady serca i wielu chorób płuc. Najczęstszym objawem powstającej niewydolności serca jest duszność, która pojawia się w czasach aktywności fizycznej lub w stanie spokojnym. Dodatkowe objawy obejmują zadławienie i/lub nocne kaszel, ogólne osłabienie, utrata koncentracji i obrzęk (do wodobrzusza).

Niewydolność serca może być ostra i przewlekła. Przewlekły kurs charakteryzuje się kilkoma etapami rozwoju:

1. Dyspnea przeszkadza dopiero po intensywnej aktywności fizycznej (tak że wcześniej nie prowadziło do problemów z oddychaniem).
2. Udęba występuje nawet przy umiarkowanym wysiłku, dodatkowo występuje kaszel, chrypka.
3. Wygląda na żywo trójkąta nosowo-nosowego, czasami serce boli, rytm jest zaburzony.
4. Pojawiają się nieodwracalne zmiany płuc.

Po pierwsze, lekarz kieruje środki terapeutyczne w celu wyeliminowania lub złagodzenia leżącego u podstaw procesu patologicznego. Jeśli chodzi o leki, powinny one przywrócić normalny przepływ krwi, wyeliminować przekrwienie, zapobiec dalszemu postępowi choroby. Wpływ na podstawową przyczynę pomoże dalej pozbyć się duszności.

Najczęstsze wybrane leki na duszność spowodowane niewydolnością serca są:

• Leki moczopędne (diacarb, furosemid, hipotiazyd) - pomaga usunąć nadmiar płynu międzykomórkowego, wyeliminować obrzęk, łagodzić układ krążenia. Możliwe jest stosowanie leków trzeciej linii-leki moczopędne oszczędzające potas: spironolakton, triamterene, finerenon itp.
• Inhibitory enzymów konwertujących angiotensynę (ACEI: enalapryl, kaptopryl, ramipryl, lizynopryl itp.) - Poprawia zdolność serca do wyrzucania krwi z komorowych, poszerzania światła naczyniowego, poprawy krążenia krwi, normalizacji ciśnienia krwi.
• Blockery beta (atenolol, bisoprolol, metoprolol, karwedilol, nebiwolol itp.) - stabilizuj częstość akcji serca, normalizują ciśnienie krwi, zmniejszają objawy niedotlenienia mięśnia sercowego.
• Inhibitory SGLT2 (empagliflozyna, dapagliflozyna, kanagliflozyna) - blokuje reabsorpcję glukozy.

Dodatkowo, w duszności z powodu niewydolności serca, możliwe jest stosowanie azotanów (znanej nitrogliceryny) lub podobnych leków przedłużonego działania (monosan, kardiket).

Aby wesprzeć mięsień sercowy, zaleca się przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych zawierających grupy witamin A, B, C, E, F, potasu i magnezu, jeśli to możliwe - środki z kwasami tłuszczowymi omega-3.

Jako kompleksowe podejście, leki kardiometaboliczne (ranolazyna, mildronian, ryboksyna, wstępna) są połączone, aw przypadku arytmii - amiodaronu, digoksyny.

Lek na duszność w zapaleniu oskrzeli

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli w większości przypadków występuje duszność oddechu. Jednak jego objawy różnią się nasileniem - od umiarkowanego poczucia braku powietrza podczas ćwiczeń do ciężkiej niewydolności oddechowej. Ponadto występuje kaszel i określony oddech „świszczący”.

Udębia może również wystąpić po ciężkim dopasowaniu kaszlu lub wysiłku fizycznym. Objaw występuje wraz z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli, a także ze skurczem.

Przewód oddechowy jest konwencjonalnie podzielony na górną i dolną część: górna jest reprezentowana przez jamę nosa i gardła, a dolna - krtani, tchawica i oskrzela. U pacjentów z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli zapalona tkanka błony śluzowej puchnie. W tym przypadku istnieje uwalnianie śluzu - plwocina i skurczu mięśni oskrzelowych i wydają się być ściskane. Ze względu na proces patologiczny światła oskrzelowe zwężają się, powodując przeszkody dla swobodnego transportu powietrza przez układ oddechowy.

Pacjenci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli mają trudności z oddychaniem, a jeśli obrzęk staje się ciężki, wówczas występują ataki uduszenia, które bez użycia niezbędnych leków mogą prowadzić do śmierci.

Zastosowanie niektórych leków do duszności w zapaleniu oskrzeli jest pokazane indywidualnie i zależy od przyczyny choroby. W takim przypadku pierwszym zadaniem lekarza jest ułatwienie funkcji układu oddechowego pacjenta. W tym celu można przepisać:

• Leki obniżające plwociny;
• Szczepielatory w celu złagodzenia obrzęku, wyeliminowania skurczu i poszerzenia światła oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli pochodzenia bakteryjnego wymaga stosowania antybiotykoterapii i alergicznego procesu zapalnego - wskazania do przyjmowania leków przeciwhistaminowych i rozszerzających oskrzela, a także kortykosteroidów.

W większości przypadków zaleca się stosowanie nebulizatora lub inhalatora. Do inhalacji stosuje się roztwory środków mukolitycznych (ambroksol, acetylocysteina), rozszerzone oskrzela (bromek ipratropium, fenoterol). Leki są rozcieńczone izotonicznym roztworem chlorku sodu. Czasami wskazane jest leczenie wziewnymi kortykosteroidami. Czas trwania przebiegu leczenia i częstotliwość stosowania leków na duszność są przepisywane indywidualnie.

Jak pozbyć się duszności po koronawirus?

Według statystyk ponad 20% osób, które miało zakażenie koronawirusem, uważa się za tak objaw, jak duszność przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Oddychanie może stać się trudne podczas wspinania się po schodach, chodzenie, a nawet w prawie spokojnym stanie.

Dyspnea postcoronawirusa może utrzymywać się przez stosunkowo długi czas, podobnie jak utrata zmysłu zapachu. Problem jest spowodowany próbą walki z niedotlenieniem, a także spadkiem nasycenia. Warunek jest przejściowy, powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni lub miesięcy. W niektórych przypadkach należy skonsultować się z specjalistami, użyć koncentratora.

W jaki sposób manipulacja oddechu objawia się po koronawirus?

• Pojawia się uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Wdychania i wydech stają się częstsze, a czasem zawroty głowy są uciążliwe.
• Istnieje trudności z próby zwiększenia powietrza do płuc.
• Ruchy oddechowe są głównie płytkie.

Najczęstszymi przyczynami postictal duszą są:

• Zmiany zwłóknienia (wymiana miąższu - tkanki gąbczastej płuc - tkanką łączną).
• Wypełnienie pęcherzyków płynnych i „wyłączeniem ich” od procesu wymiany gazu.
• Dyspnea psychogeniczna.
• Problemy sercowo-naczyniowe.

Ponieważ przyczyny tego zaburzenia mogą być różne, leki na duszność po zakażeniu koronawirusa są radykalnie różne. Po pierwsze, lekarz wykonuje niezbędne pomiary diagnostyczne, określa koncentrację problemu. Następnie decyduje o najbardziej odpowiednich metodach leczenia. Może to być terapia tlenowa. Wdychania, fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe, LFK i masaż, a także terapia lekarska z lekami.

Można zastosować następujące grupy leków dla duszności:

• Schleńki;
• Rozcieńczalniki plwociny;
• Kłuta;
• Antybiotyki i leki przeciwwirusowe;
• Immunomodulatory.

Leczenie jest przepisywane indywidualnie. Często praktykuje się podawanie leków przez nebulizator (inhalator), dla których stosowane są gotowe leki nawilżające oparte na izotonicznym roztworze chlorku sodu, a także wykrztuśni. W razie potrzeby połączone są rozszerzenia oskrzeli i leki przeciwzapalne, które pomagają wyeliminować duszność.

Jak wybrać najbardziej odpowiedni lek na duszność?

Nie można samodzielnie wybrać odpowiedniego leku na duszność: prawidłowe lekarstwo jest przepisywane przez lekarza po zidentyfikowaniu pierwotnej przyczyny nieprzyjemnego objawu. Jeśli lekarz uzna to za konieczne, skieruje pacjenta do dodatkowych konsultacji z pulmonologiem, immunologiem, kardiologiem, neurologiem i innymi.

Obowiązkowa diagnostyka laboratoryjna, w tym ogólne i biochemiczne badania krwi, ocena poziomu niektórych hormonów we krwi, badanie moczu. Jako diagnoza instrumentalna możliwe jest przepisanie spiografii (ocena objętości i prędkości funkcji oddechowej), prześwietlenia klatki piersiowej, bronchoskopii, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, elektrokardiografii.

Dzięki patologii urządzenia oskrzelowo-płucnego możliwe jest stosowanie następujących leków na duszność:

• Środki przeciwbakteryjne (jeśli potwierdzono patologię bakteryjną, przepisuj leki penicyliny, cefalosporyny, serii fluorochinolonu);
• Mucolitics (jeśli istnieje lepka, słabo oddzielona plwocina, wskazano, że przyjmuje mukaltin, acetylocysteinę, lazolvan, ambroksol, pulmolor);
• Chodźby oskrzela (pacjenci z astmą lub niedrożnością oskrzeli są przepisywane salbutamol, spiriva, ventolin itp.);
• Wdychane leki kortykosteroidowe (pulmicort, seretide);
• Systemowe leki kortykosteroidowe (w złożonych sytuacjach, w rozwoju powikłań choroby leżącej u podstaw).

W chorobach sercowo-naczyniowych wskazywane są radykalnie różne leki dla braku oddechu:

• Beta-blokery (anaprilina, bisoprolol, Nebilet itp.);
• Leki moczopędne (furosemide, Lasix);
• Leki, które optymalizują troficzność mięśnia sercowego (asparcam, panangin, ATP-Long);
• Glikozydy serca, kardiotonika (digoksyna, celanid).

Można również zastosować inne leki, w zależności od podstawowej przyczyny duszności.

Jakie środki ostrożności powinienem podjąć, stosując leki na duszność?

Zasada nr 1: Leki dla duszności powinny być przepisywane przez lekarza, nie powinno być samowystarczalności. Ponadto nie można dokonać własnych dostosowań do leczenia: zmiany dawki, częstotliwość stosowania, czas trwania kursu leczenia.

Obecnie istnieje wiele leków, w tym rasy stosowane w celu wyeliminowania duszności w różnych chorobach. Mogą to być tabletki, kapsułki, proszki i roztwory, w tym podawanie inhalacji.

Kierunek, intensywność i czas działania określonego leku w dużej mierze zależy od drogi podania. Wybór i zmiana metody podawania jest przeprowadzana przez lekarza, po ustaleniu stanu i dynamiki procesu patologicznego. Każdy lek podczas wchodzenia do ciała powinien zainicjować odpowiednią reakcję i przejawiać jego efekt dokładnie tam, gdzie jest to konieczne. Ale niektóre czynniki mogą negatywnie wpłynąć na skuteczność leków, więc stosowanie leków do duszności ma kilka zasad:

• Leki powinny być przyjmowane dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza, we właściwej dawce i sekwencji;
• W razie potrzeby lepiej jest zapisać recepty lekarza, zwracać uwagę na częstotliwość spożycia, dawkę, czas spożycia (przed posiłkami, z posiłkami, po posiłku), możliwość siekania lub żucia itp.;
• Nie wskazane jest przyjmowanie leków na duszność w połączeniu z innymi lekami, chyba że zostało to omówione z lekarzem;
• Wszelkie pytania dotyczące przyjmowania przepisanych leków powinny być przekazywane tylko lekarzowi;
• Jeśli przypadkowo przegapisz czas administracji, nie możesz podwoić dawki leku podczas następnego spotkania, musisz wznowić podjęcie go zgodnie z harmonogramem;
• Jeśli tabletki mają specjalną powłokę, nie można ich podzielić ani żuć;
• Kapsułki powinny być również połknięte w całości bez usuwania proszku.

Jeśli nie ma innych zaleceń dotyczących przyjmowania leków, doustne leki na duszność należy zmyć czystą wodą, co najmniej 150-200 ml.

Alkohol i nikotyna mogą zmienić skuteczność i działanie wielu leków i nie są kompatybilne z niektórymi lekami. Nie powinieneś pić alkoholu podczas leczenia. Może to zwiększyć skutki uboczne i negatywnie wpłynąć na skuteczność terapii. U wielu pacjentów jednoczesne spożywanie alkoholu powoduje gwałtowną zmianę ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca i innych problemów.

Aby leki na duszność nie zaszkodziły, ale poprawiają stan, weź je dopiero po konsultacji z lekarzem, dokładnie przestrzegając wszystkich zaleceń i instrukcji.