Duszność w niewydolności serca

Dyspnea w niewydolności serca lub duszności serca jest jednym z wiodących objawów upośledzonego wypełnienia lub opróżniania serca, nierównowagą zwężenia naczyń i rozszerzania naczyń układów neurohormonalnych. W większości przypadków mówimy o przewlekłej duszności wdechowej: pacjenci narzekają na okresowe nawracające trudności oddychające, często na tle ogólnej słabości, tachycardia, obrzęk. Patologia jest złożona, wymaga ciągłego leczenia i monitorowania kardiolog.

Przyczyny duszność w niewydolności serca

Udębia w niewydolności serca może wystąpić z powodu przeszłych lub trwających procesów patologicznych, które zwiększają obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Zatem najczęstsze bezpośrednie przyczyny są następujące:

• Cierpiał zawał mięśnia sercowego;
• Otyłość;
• Zaburzenie adaptacyjne fizyczne, hipodynamia;
• Choroba wieńcowa;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Różne patologie mięśnia sercowego (zarówno zapalne, jak i nieinamalne);
• Wady serca;
• Choroby płuc;
• Nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków.

Czasami, na tle gwałtownego wzrostu aktywności fizycznej, serce trudno jest zaspokoić wszystkie potrzeby tlenu w ciele, więc duszność może rozwinąć się nawet u zrekompensowanych pacjentów z niewydolnością serca. Patologie, które zwiększają prawdopodobieństwo tego objawu:

• Procesy zakaźne;
• Zaburzenia nerek, niewydolność nerek;
• Niedokrwistość;
• Arytmia;
• Zaburzenia tarczycy (Nadczynność tarczycy ).

Dzięki kompetentnemu leczeniu tych chorób duszność w niewydolności serca może stać się mniej wyraźna.

Inne zaburzenia-takie jak diabetes -mogą pogorszyć objawy i zwiększyć ataki tchnienia.

Często problemy z oddychaniem występują, jeśli pacjent narusza schemat terapii, dostosowuje spożycie leków według własnego uznania, angażuje się w samoleczenie.

Czynniki ryzyka

Obecność dowolnego z następujących czynników określa pojawienie się duszności w niewydolności serca. Jeśli połączone są dwa lub więcej czynników, rokowanie jest znacznie pogarszane, ryzyko przewlekłej patologii wzrasta.

Wśród najważniejszych czynników ryzyka:

• Wysokie ciśnienie krwi;
• Niedokrwienna choroba serca;
• Historia zawału mięśnia sercowego;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Cukrzyca;
• Wrodzone anomalie serca, wady serca;
• Częste infekcje wirusowe;
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Ciężkie palenie, przewlekły alkoholizm, uzależnienie od narkotyków.

Patogeneza

Rytmiczne bicie serca zapewniają ciągłe krążenie naczyniowego przepływu krwi, tlenu i składników odżywczych do wszystkich tkanek i narządów, usunięcie nadmiaru płynu i końcowych produktów metabolizmu. Proces ten jest przeprowadzany w dwóch fazach:

1. Skurcz (skurcz mięśnia sercowego).
2. Rozkurcz (rozluźnienie mięśnia sercowego).

W zależności od zakłócenia jednej lub innej fazy funkcjonalnej rozwija się skurczowa lub rozkurczowa niewydolność serca.

W skurczowej niewydolności serca duszność jest spowodowana osłabieniem mięśnia sercowego i deficytem wyrzucania krwi z komn serca. Najczęstszą przyczyną podstawową jest niedokrwienna choroba serca i kardiomiopatia rozszerzona.

W niewydolności rozkurczowej zdolność sprężystości mięśnia sercowego cierpi, w wyniku czego przedsionek otrzymuje mniejszą objętość krwi. Główną przyczyną takiej patologii jest wysokie ciśnienie krwi, zapalenie osierdzia z zwężeniem, kardiomiopatia przerostowa.

Prawa strona serca przenosi krew do płuc i utlenia przepływ krwi. Dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek odbywa się przez lewą stronę serca, więc duszność najczęściej tłumaczy niewydolność lewej komory. Niepowodzenie prawej komory objawia się głównie wystąpienie obrzęku ogólnoustrojowego.

Epidemiologia

Szacuje się, że 64,3 miliona ludzi na całym świecie żyje z niewydolnością serca. [1], [2] Liczba pacjentów z niewydolnością serca znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad z powodu wysokiej częstości czynników wyzwalających-takich jak otyłość i cukrzyca-a także wzrost populacji osób starszych.

Zgodnie z informacjami statystycznymi prawdopodobieństwo duszności w procentach niewydolności serca wzrasta wraz z wiekiem. W Stanach Zjednoczonych patologia wpływa na 10 z tysiąca osób starszych w wieku powyżej 65 lat. Jednocześnie całkowita liczba osób starszych i starszych wynosi około sześciu milionów. W krajach europejskich liczba pacjentów szacuje się na około 10%.

Częstość występowania niewydolności serca rośnie z 4,5% w populacji w wieku powyżej 50 lat do 10% w populacji w wieku powyżej 70 lat. [3] W ostatnich latach duszność niewydolności serca stała się bardziej powszechna u starszych pacjentów: na przykład średni wiek pacjentów wzrósł z 64 lat (25 lat temu) do 70 lat (10 lat temu). Ponad 65% pacjentów cierpiących na niewydolność serca i duszność ma ponad 60 lat.

Mężczyźni mają nieco większą częstość występowania niż kobiety. Śmiertelność wzrasta wraz z wiekiem, chociaż śmiertelność w populacji ogólnej ogólnie zmniejszała się w ciągu ostatniej dekady, co przypisuje się rosnącym postępom w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych.

Objawy

Wraz z utworzeniem niewydolności lewej komory lewa komora osłabia, a obciążenie ją wzrasta. W tej sytuacji istnieją dwa możliwe zmiany:

• Lewa komora kurczy się, ale niewystarczająca, co negatywnie wpływa na jego zdolność do pompowania krwi;
• Lewa komora traci zdolność do jakościowego relaksacji, która jest związana z nadmiernym przeciążeniem mięśnia sercowego, w wyniku czego dostarczenie krwi do serca jest niewystarczające.

Na tle akumulacji płynów w obszarze płuc oddychanie osoby stopniowo staje się trudne.

Obrzęk, duszność w niewydolności serca najczęściej występuje wraz ze wzrostem w ciągu kilku dni lub tygodni, rzadziej objawy nagle się rozwijają. Najczęstsza symptomatologia charakteryzuje się następującymi oznakami:

• Trudność oddychania, poczucie duszności (szczególnie podczas aktywności fizycznej), co jest spowodowane akumulacją płynu w płucach.
• Nocnalna bezsenność związana z częstymi przebudzeniem z powodu poczucia duszności, a także suchym kaszlem bez ulgi. Dyspnea i kaszel w niewydolności serca mogą wzrosnąć po leżeniu, co wymaga dodatkowych poduszek (często pacjenci są zmuszeni spać w połowie, co nie sprzyja normalnemu pełnemu snu).
• Obrzęk stóp, kostek, całej kończyny dolnej, dłoni, obszaru lędźwiowego, z tendencją do wzrostu po południu lub na tle przedłużonego pobytu „na nogach” lub siedzenia.
• Akumulacja płynów w jamie brzusznej (objawiana wizualnie przez powiększenie brzucha), które mogą towarzyszyć nudności, ból, zmiany apetytu, zwiększona duszność oddechu. Charakterystycznie, z powodu akumulacji płynów, waga wzrasta nawet wraz z utratą apetytu i znaczącym ograniczeniem diety.
• Ciężkie i stałe zmęczenie, co jest spowodowane niewystarczającym natlenieniem krwi i tkanek.
• Regularne zawroty głowy, utrata stężenia, co wynika z niewystarczającego dopływu tlenu do tkanek mózgowych.
• Mallipitacje serca.

Jeśli wystąpią takie objawy, zdecydowanie powinieneś odwiedzić swojego lekarza:

• Nagły przyrost masy ciała;
• Dramatyczny wzrost objętości brzucha;
• Obrzęk nóg i brzucha;
• Niewyjaśnione stałe zmęczenie;
• Pogorszenie duszności po wysiłku, podczas nocnego spoczynku leżące;
• Początek nieuzasadnionego kaszlu, szczególnie w nocy;
• Różowa lub krwawa plwocka;
• Niezwykle niska objętość moczu w ciągu dnia i zwiększone oddawanie moczu w nocy;
• Zawrót głowy;
• Mdłości.

Pilna opieka lekarska jest wymagana, jeśli zostanie wykryta:

• Zaklęcie omdlenia;
• Częste lub długotrwałe duszność, w której trudno jest nie tylko oddychać, ale także mówić;
• Ból za mostkiem, którego nie można kontrolować za pomocą nitrogliceryny;
• Nagła tachykardia, która nie znika, a także uczucie nieregularnego rytmu serca.

Udębia w przewlekłej niewydolności serca zwykle rozwija się stopniowo, na tle zwiększonego zmęczenia, zmniejszonej aktywności fizycznej, pojawienia się obrzęku (w tym wodobrzusza). Jeśli chodzi o inne objawy patologiczne, mogą one różnić się, w zależności od przeciążenia komory:

• W niewydolności lewej komory Dyspnea występuje częściej w nocy lub po ćwiczeniu; Pacjent jest zmuszony zająć pozycję siedzącą, aby poprawić przepływ krwi z naczyń płucnych;
• W niewydaniu praw prawej komory towarzyszą zwiększone częstość akcji serca, zmniejszone ciśnienie krwi, obrzęk, wzdęcia żył szyi.
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca często mają cyjanozę - błonotnienie ust, opuszki palców, które wiąże się z deficytem tlenu we krwi.

Diagnostyka duszność w niewydolności serca

Rozpoznanie duszności w niewydolności serca jest przeprowadzane wraz z badaniem historii medycznej, oceną symptomatologii oraz wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Zalecane testy laboratoryjne:

• Ogólne badanie krwi (zmiany zapalne mogą być nieobecne, czasami wykrywana jest umiarkowana niedokrwistość);
• Coe (Zwiększone, jeśli duszność i niewydolność serca bezpośrednio spowodowane zmianami reumatycznymi lub procesami zakaźnymi-na przykład zapalenie wsierdzia);
• Ogólna analiza moczu (pozwala zidentyfikować powikłania z nerków, wykluczyć nerkowy charakter akumulacji płynu w organizmie, wykryć białkomocz, często towarzyszącą przewlekłą niewydolność serca);
• Badanie krwi dla całkowite białko i frakcje białkowe (mogą być niższe z powodu redystrybucji płynu z powodu obrzęku);
• Analiza cukru we krwi (niezbędna do wykluczenia obecności cukrzycy);
• Wskaźniki cholesterol, lipoproteiny o dużej gęstości i niskiej gęstości (zbadane w celu oceny prawdopodobieństwa rozwoju miażdżycy, choroby wieńcowej, nadciśnienie);
• Potas i sód we krwi (szczególnie ważny, jeśli pacjent przyjmuje leki moczopędne lub ma ciężki obrzęk).

Dodatkowa diagnostyka instrumentalna jest przepisywana w zależności od konkretnych wskazań i jest określana indywidualnie:

• Rentodem klatki piersiowej (pomaga określić rozmiar i położenie serca, wykryć zmiany w płucach);
• Elektrokardiografia (wykrywa arytmii, dysfunkcję serca);
• Echokardiografia (pozwala ocenić pracę wszystkich części serca, układu zaworów, określanie wielkości i grubości mięśnia sercowego, prześledź jakość frakcji wyrzutowej i odsetek objętości krwi, która wchodzi w aortę podczas skurczu serca);
• Testy warunków skrajnych (pomóż ocenić funkcję serca w warunkach wysokiej aktywności fizycznej);
• Koronarografia (jest testem diagnostycznym rentgenowskim z wstrzyknięciem środka kontrastowego w naczyniach wieńcowych).

Kolejnym ważnym testem laboratoryjnym w celu wykrycia niewydolności serca jest określenie NT-Probnp - hormon natriuretyczny mózgu -substancja białkowa utworzona w lewej komorze. Badanie przeprowadza się za pomocą testu immunologicznego elektrochemiluminescencyjnego (ECLIA).

Diagnostyka różnicowa

Dyspnea w spoczynku w niewydolności serca pojawia się, gdy dana osoba jest w stanie zrelaksowanym (nie aktywna fizycznie), śpi lub odpoczywa. Ponadto problem może wystąpić podczas i po aktywności fizycznej, w towarzystwie różnych dodatkowych objawów. Zatem duszność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się:

• Kalpitacje;
• Skin Livivity;
• Zimne i spuchnięte kończyny;
• Kobieta oddechu, nocne odcinki dławiania.

Dyspnea płucna charakteryzuje się bólem klatki piersiowej, osłabieniem, gorączką, kaszlem, atakami astmatycznymi. Zasadniczo problemy z oddychaniem płuc są częściej objawiane podczas wydechu (duszność w niewydolności serca implikuje trudność w inhalacji), ale ogólnie symptomatologia zależy od konkretnych przyczyn i warunków patologicznych (zakaźne, onkologiczne, przeszkadzające itp.).

Dyspnea centralnego pochodzenia neurogennego przejawia się przez nagłe oddychanie szybkiego powierzchni i występuje z powodu jakiejkolwiek stresującej sytuacji.

Indukowana przez hormony duszność oddechu jest wynikiem uwalniania adrenaliny do krwioobiegu, które mogą towarzyszyć stanom intensywnego strachu, lęku i zmartwień.

Aby dokładnie określić pierwotną przyczynę niewydolności oddechowej, odróżnić jedną chorobę od drugiej, dokładne obudowanie, perkusja klatki piersiowej, badanie zewnętrzne, dolegliwości badań i anamnezy, oceń wskaźniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W zależności od podejrzanej patologii przeprowadzane są testy spirometryczne i kardiologiczne. W razie potrzeby dodatkowe konsultacje z psychiatrą, neurologiem, nefrologiem, endokrynologiem, specjalistą ds. Chorób zakaźnych itp. Jest dodatkowo przepisywane.

Leczenie duszność w niewydolności serca

Aby złagodzić objaw duszności w niewydolności serca, przepisuje się terapię choroby leżącej u podstaw. Kompleksowe podejście składa się z takich środków:

• Terapia lecznicza;
• Normalizacja masy ciała;
• Korekta żywieniowa (zmniejszając ilość spożywanych tłuszczów soli i zwierzęcych);
• Wykluczenie złych nawyków, przeciwdziałanie stresowi i przeciążeniu psycho-emocjonalnym;
• Wystarczająca aktywność fizyczna, fizykoterapia, ćwiczenia oddechowe.

W ramach terapii leków stosuje się takie grupy leków:

• Leki moczopędne;
• Glikozydy serca;
• Rozszerzające (azotany);
• Blokery kanału wapniowego;
• β-blokery itp.

W przypadku złożonego przebiegu niewydolności serca i duszności zamieniających się w uduszenie można przepisać interwencję chirurgiczną.

Leki moczopędne są głównym sposobem stymulowania wydalania soli i nadmiaru płynu w procesie wydalania w moczu. Dzięki działaniu leków moczopędnych objętość krążącej krwi jest zmniejszona, wysokie ciśnienie krwi jest znormalizowane, a funkcja serca ułatwia.

Specjalną rolę terapeutyczną w duszności związanej z niewydolnością serca odgrywają preparaty Foxglove lub glikozydy sercowe. Leki te były stosowane od stuleci i udowodniły swoją skuteczność w poprawie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym, zwiększając siłę skurczów serca. Po przyjęciu glikozydów sercowych dopływ krwi do narządów wewnętrznych i tkanek jest znacznie ułatwiony.

Aktywnie są również aktywnie stosowane - rozszerzające naczynia krwionośne, które wpływają na światło tętnic peryferyjnych. W rezultacie naczynia krwionośne rozszerzają się, przepływ krwi jest ułatwiony, poprawia się funkcja serca. Oprócz azotanów (nitrogliceryny) kategoria rozszerzania naczyń krwionośnych obejmuje również blokery kanałów wapnia i blokery enzymów konwertujących angiotensynę.

Interwencję chirurgiczną można rozważyć, jeżeli duszność w niewydolności serca jest spowodowana nieprawidłowościami układu zaworu.

Aerozole dla duszności w niewydolności serca są rzadziej stosowane niż w oddechu oddechowym (np. Z powodu astma oskrzelowa lub zapalenie płuc ). Jednak niektóre preparaty aerozolowe są nadal stosowane - na przykład izoket w sprayu oromuzyjnym z aktywnym składnikiem izosorbide dintrate. Isoket sprzyja relaksacji naczyniowych mięśni gładkich, co prowadzi do ich rozszerzenia i zmniejszenia powrotu żylnego do serca. W rezultacie końcowe ciśnienie rozkurczowe komorowe, obciążenie wstępne i ogólnoustrojowy odporność naczyniowa są zmniejszone, co ogólnie ułatwia funkcję serca. Lek należy do kategorii azotanów organicznych. Może być stosowany do duszności spowodowanej przez dławica, zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca lewej komory. Spray wstrzykuje się do jamy ustnej od 1 do 3 razy z odstępem 30 sekund. Lek nie jest używany w szok kardiogenny, poważny spadek ciśnienia krwi, zwroty zapalenia osierdzia i hipertrifical kardiomiopatia, oraz w cardia-Tamponade. Najczęstszy efekt uboczny: tak zwany azotan ból głowy, który znika sam i nie wymaga wycofania leku.

Inne preparaty aerozolu azotanowego obejmują sdlingowy spray ISO-MIC, spray do nitro-mikrofonu i nitromint.

Udębia w niewydolności serca u osób starszych wymaga szczególnie starannej diagnozy i przemyślanego leczenia ze względu na cechy związane z wiekiem i dużą liczbę chorób przewlekłych.

Leki na duszność niewydolności serca u osób starszych

Leki do złagodzenia duszności w niewydolności serca u pacjentów w podeszłym wieku są wybierane tak starannie, jak to możliwe, ponieważ w procesie terapii mogą wystąpić interakcje leku związane z stosowaniem innych leków do innych chorób przewlekłych. Ponadto wraz z wiekiem ryzyko skutków ubocznych wzrasta - w szczególności wzrost ciśnienia krwi.

Aby zmniejszyć ryzyko niepożądanych skutków leków, leczenie jest przepisywane z myślą o tych zaleceniach:

• Rozpocznij przebieg leków, określając minimalną skuteczną dawkę;
• Ciągle monitoruj stan pacjenta, monitoruj możliwe niepożądane reakcje na terapię.

Standardowe użycie:

• β-adrenoblockery to leki blokujące adrenoceceptory znajdujące się w mięśniu sercowym, co prowadzi do zwiększonej adaptacji do niedotlenienia, normalizacji rytmu i ciśnienia krwi. Należy wziąć pod uwagę, że β-adrenoblockery wywołują tak zwany zespół wycofania, gdy nagle zatrzymują ich użycie, więc powinny być anulowane stopniowo, krok po kroku. Starsi pacjenci cierpiący na duszność na tle przewlekłej niewydolności serca, najczęściej przyjmują bisoprolol, metoprolol, karwedilol. Leki te zmniejszają intensywność i częstotliwość skurczów serca, normalizują ciśnienie krwi i rytm serca. Wśród możliwych skutków ubocznych tych leków najczęstsze są zawroty głowy, nudności, suchość w ustach.
• Inhibitory enzymów konwertujących angiotensynę są zaprojektowane w celu zablokowania aktywności enzymu, który wpływa na tworzenie angiotensyny II. Substancja ta ma silną aktywność zwężającego naczynia krwionośne, dzięki czemu może wywołać rozwój duszności i pogorszyć obciążenie serca. Przyjmowanie inhibitorów ACE pozwala poprawić adaptację układu sercowo-naczyniowego do skutków czynników fizycznych i psycho-emocjonalnych. Wśród najczęstszych leków z tej grupy: kaptopryl, enalapryl, fosinopril itp. Możliwe działania niepożądane: wysypki skórne, suchy kaszel, biegunka, ból głowy.
• Antagoniści receptora angiotensyny II mogą blokować sieć receptora wrażliwą na angiotensynę II, co wywołuje wzrost napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi. Leki te są stosowane w ramach złożonej terapii: najczęściej przepisywane losartan, Valsartan i inne. Najczęstszymi skutkami ubocznymi są niedociśnienie, ból głowy.
• Antagoniści aldosteronu - leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon) stosunkowo szybko eliminują duszność spowodowaną przez obrzęk tkanki. Leki te nie powodują niedoboru potasu i są odpowiednie do przedłużającego się stosowania.
• Diuretyka (furosemid, hydrochlorotiazyd, torasemid) szybko eliminują obrzęk, przyczyniając się do eliminacji duszności i zapobiegając rozwojowi zastoju płucnego. Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych: ostra niewydolność nerek lub wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek z ostrym przebiegiem, dną moczanową, dekompensację zwężenia aorty lub mitralnej, niskie ciśnienie krwi, ostre zawały mięśnia sercowego.
• Rozszerzające naczyniacze - rozszerzające naczynia (nitrogliceryna).
• Glikozydy serca (strofantyna, digoksyna).

Jeśli chodzi o rozszerzające oskrzela, ich stosowanie u pacjentów z sercem jest nie tylko nieodpowiednie, ale czasem niebezpieczne. Na przykład eufylina w duszności niewydolności serca może pogorszyć symptomatologię, ponieważ ma stymulujący wpływ na aktywność skurczową, zwiększa tętno, zwiększa przepływ krwi wieńcowej i dodatkowo zwiększa zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego. Eufylina jest przeciwwskazana w niskim ciśnieniu krwi, napadowej tachykardii, pozaskulnych, zawale mięśnia sercowego z arytmiami, obturacyjnej kardiomiopatii przerostowej. Jednak w niektórych przypadkach - na przykład w połączonym leczeniu niewydolności lewej komory za pomocą oskrzeli - stosowanie leku jest uzasadnione.

Ludowe środki zaradcze na krótkość oddechu w niewydolności serca

Niewydolność serca wymaga ciągłego leczenia i monitorowania przez kardiologa. Możesz leczyć problem z leczniczymi środkami dopiero po konsultacji z lekarzem lub złagodzeniem głównego objawu duszności, jeśli nie jest możliwe szybkie poszukiwanie pomocy medycznej.

Dyspnea w niewydolności serca można złagodzić, pijąc wlew nasion kopru włoskiego, mieszankę miodu i startego chrzanu.

• Wlać 10 g nasion kopru włoskiego 200 ml wrzącej wody, przykryj pokrywką, nalegaj, aż ostygnie, filtr. Weź jedno łyk średnio 4 razy dziennie.
• Wymieszaj 1 łyżkę miodu i 1 łyżkę startej chrzanu. Weźmy pusty żołądek 1 godzinę przed posiłkami, pijąc wodę. Optymalne jest przeprowadzenie takiego leczenia na kursach 4-6 tygodni: w tym przypadku mieszanina jest spożywana rano na godzinę przed śniadaniem.

Ponadto możesz użyć fitoterapii z trawą pszeniczką, głogu i matki, Dill.

• Wlać 10 g rośliny trawy pszenicznej 200 ml wrzącej wody, nalegaj pod pokrywką, aż chłodzi, filtruje. Użyj 100 ml trzy razy dziennie po posiłku.
• Posiekaj koperku lub jego nasiona, warzone w ilości 1 łyżki. Nalegaj w 300 ml wrzącej wody. Ta objętość infuzji powinna być pijana w równych porcjach w ciągu dnia.
• Weź 6 łyżek. Z ziołami Motherwort i tej samej ilości jagód Hawthorn, wlać 1,5 litra wrzącej wody. Pojemnik jest ciepło owinięty (w tym przypadku można wlać termos, nie trzeba owinąć) i pozostawić przez 24 godziny na infuzję. Następnie ciecz jest napięta przez gazę i bierze 200 ml rano, popołudnie i wieczorem. Dodatkowo możesz pić herbatę z róży.

Witaminy z powodu niewydolności serca i duszności

Witaminy i minerały są ważne dla normalnego funkcjonowania całego organizmu, w szczególności układów oddechowych i sercowo-naczyniowych. Dlatego konieczne jest znanie i zrozumienie, które substancje brakuje i wykonywać terminowe zapobieganie.

• Witamina D obniża ryzyko ataków duszności serca, potwierdza funkcję serca i jest zaangażowana w regulację ciśnienia krwi.
• Witaminy w grupie B (_B6, _B12, kwas foliowy) zmniejszają stężenie homocysteiny we krwi (czynnik zwiększającego ciśnienie krwi), zapobiegają rozwojowi niedokrwistości.
• Kwas askorbinowy pomaga wzmacniać ściany naczyniowe, zapobiega rozwojowi miażdżycy.
• Tokoferol (witamina E) utrzymuje normalne ciśnienie krwi, zapobiega rozwojowi zawału mięśnia sercowego, choroby wieńcowej, miażdżycy.
• Witamina K stabilizuje procesy krzepnięcia krwi, zapobiega osadzaniu wapnia na ścianach naczyń krwionośnych.

Wskazane jest regularne monitorowanie poziomów witamin i minerałów we krwi w celu podjęcia terminowego działania i zapobiegania rozwojowi stanów niedoboru patologicznego.

W odniesieniu do minerałów, na krótkowolniczym oddechu związanym z niewydolnością serca, szczególną uwagę należy zwrócić na ich:

• Magnez (zapobiega zwiększonej zakrzepicy, utrzymuje stabilność ciśnienia krwi);
• Potas (kontroluje skurcz mięśnia sercowego, zapobiega arytmii);
• Wapń (bierze udział w zapewnieniu normalnej funkcji mięśnia sercowego, tworzenia się komórek krwi).

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie kwasów tłuszczowych Omega 3. Ogólnie rzecz biorąc, preparaty multiwitaminowe powinny być przepisywane przez lekarza po zdiagnozowaniu witaminy i składu minerału krwi.

Komplikacje i konsekwencje

W niewydolności serca serce traci zdolność dostarczania organizmu niezbędnej ilości tlenu, występuje stan niedotlenienia. Ogólne zmęczenie i duszność oddechu są objawami wszystkich etapów tej patologii. Jeśli nie podejmiesz środków na pierwszym etapie rozwoju choroby, w przyszłości problem przejdzie do następnego, głębszego i bardziej niebezpiecznego stanu. Specjaliści odróżniają takie etapy rozwoju niewydolności serca:

1. Udmuche i niezmotywowane zmęczenie pojawiają się, częstość akcji serca wzrasta wraz z wysiłkiem. Ten warunek jest często mylony ze zwykłym wynikiem wysiłku fizycznego.
2. (Istnieją dwa podeszwy, A i B). Odp.: Dyspnea i kołatanie serca zaczynają przeszkadzać nawet w spoczynku. Pojawia się obrzęk, wykrywane jest powiększenie wątroby. B: Zdrowie pogarsza się, wodobrzusze rozwija się, duszność w towarzystwie świszczącego oddechu płucnego. Zanotowano sinicę. Rozwój niewydolności nerek jest możliwy.
3. Stan pacjenta jest ciężki, odnotowano objawy wychudzania, rozwijają się kardiogeniczna pneumoskleroza i marskość wątroby.

Udębia w niewydolności serca w ostrej formie jest niebezpieczna ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju uduszenia. Ponadto ostry kurs może stopniowo przekształcać się w przewlekłą formę, w wyniku czego może się rozwinąć:

• Arytmii;
• Obrzęk płuc;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Tromboembolizm naczynia mózgowe lub tętnica płucna;
• Nagła śmierć.

Zapobieganie

Ryzyko rozwoju niewydolności serca można zmniejszyć poprzez proste środki zapobiegawcze. Jeśli patologia jest już obecna, wtórne zapobieganie jest stosowane w celu zapobiegania atakom duszności.

Możesz zminimalizować ryzyko problemów z sercem, postępując zgodnie z tymi zaleceniami:

• Umiarkowana aktywność fizyczna. Aby wesprzeć układ sercowo-naczyniowy, zaleca się chodzenie co najmniej pół godziny lub co najmniej 3 kilometry dziennie. Zamiast chodzić, możesz pływać, biegać, tańczyć lub wykonywać codzienne półgodzinne gimnastyki. Ważne jest, aby stopniowo zwiększyć obciążenie, co pomaga zwiększyć adaptację aparatu sercowo-naczyniowego, trening gorsetu mięśniowego, stabilizację krążenia krwi i zmniejszenie ryzyka zwiększonej zakrzepicy.
• Kontrola masy. Limit masy oblicza się, dzieląc wagę w kg przez wysokość w M (kwadrat). Powstała wartość to tak zwany wskaźnik masy ciała, który zwykle powinien wynosić od 18,5 do 25 kg/m². Według informacji ze Światowej Organizacji Zdrowia przekraczanie tego wskaźnika na każde 5 jednostek zwiększa ryzyko niewydolności serca o rząd wielkości. Nadwaga przyczynia się do tworzenia zwyrodnienia tłuszczu mięśnia sercowego, niedotlenienia i zwiększonej zakrzepicy.
• Korekta dietetyczna. Zmniejszenie udziału słodyczy, tłuszczów zwierzęcych i smażonych pokarmów w diecie, kontroli kalorii, wystarczającego spożywania zieleni, warzyw, jagód i owoców pomoże utrzymać zdrowie sercowo-naczyniowe. Należy zminimalizować spożycie soli i cukru: sam ten krok może znacznie zmniejszyć ryzyko nadciśnienia, otyłości i miażdżycy.
• Odpowiednie spożycie witamin i minerałów. Głównymi pierwiastkami śladowymi „sercowymi” są potas i magnez: są odpowiedzialne za normalny trofizm mięśnia sercowego, elastyczność naczyń i rytm aktywności skurczowej.
• Wykluczenie złych nawyków. Nikotyna, alkohol, uzależnienie od narkotyków zakłócają normalne działanie układu krzepnięcia krwi, przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi, zwiększają obciążenie serca, powodując w ten sposób zwiększone tętno, arytmia, niedotlenienie, a w konsekwencji duszność.
• Regularny i odpowiedni odpoczynek. Bez wystarczającego odpoczynku ciało wpada w stan stresu i deficytu energii. Miecard w takich warunkach działa ze zwiększonym obciążeniem i zużyciem szybciej. Najczęstszymi czynnikami w rozwoju nadciśnienia są pozbawienie snu i zmęczenie. Eksperci zalecają spanie co najmniej 8 godzin dziennie, a w trakcie pracy regularnie robią małe przerwy.

Wtórne środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie powtarzającym się epizodom duszności w niewydolności serca:

• Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza;
• Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych;
• Regularne ćwiczenia (LFK), po wcześniejszej koordynacji obciążenia z lekarzem prowadzącym;
• Zgodność z dietą (u większości pacjentów z duszą niewydolności serca jest odpowiednią tabelą terapeutyczną №10);
• Całkowite wykluczenie palenia i napojów alkoholowych;
• Regularne wizyty u lekarza.

Raz w roku oglądanie kardiologa jest zalecane wszystkim w wieku powyżej 40 lat, niezależnie od tego, jak się czują. Pacjenci z zdiagnozowaną niewydolnością serca powinni konsultować się z kardiologiem co sześć miesięcy. Jest to konieczne nie tylko w celu zapobiegania rozwojowi ataków, ale także w celu skorygowania terapii leków lub stylu życia (jak wskazano).

Prognoza

Aby określić rokowanie pacjentów z duszą niewydolności serca, konieczne jest jednoczesne uwzględnienie wpływu wielu czynników, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na rozwój powikłań i przeżycia pacjentów. Obecność lub brak samej duszności nie może z góry ustalić wyniku patologii, dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę możliwe zaangażowanie innych czynników i objawów.

Wśród głównych czynników istotnych prognostycznie są:

• Pochodzenie (etiologia) niewydolności serca;
• Intensywność objawów, symptomatologia, obecność dekompensacji, tolerancja na obciążenia;
• Wielkość serca, frakcja wyrzutowa;
• Aktywność hormonalna;
• Jakość hemodynamiczna, status i funkcja lewej komory;
• Obecność zaburzeń rytmicznych;
• Zastosowane leczenie i odpowiedź ciała na to.

Nie mniej znaczącym czynnikiem jest także kwalifikacje i doświadczenie lekarza uczestniczącego, kompletności (kompleksowości) miar terapeutycznych.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że duszność w niewydolności serca jest nie tylko objawem, ale połączonym objazdem towarzyszącym zaburzeniom serca, naczyń krwionośnych, nerek, współczulnego układu nerwowego, układu renin-angiotensyny, aparatu hormonalnego, procesów metabolicznych. Dlatego bardzo trudno jest odpowiednio przewidzieć wynik choroby.