Egzostoza zębów

W stomatologii istnieje takie określenie jak „egzostoza zęba”. Jest to przerost kości, który ma wygląd wypukłości w obszarze dziąsła lub szczęki. Z reguły nie ma bólu. Głównym problemem jest stopniowy wzrost przerostu, który prowadzi do dyskomfortu w jamie ustnej, zwiększonego ryzyka uszkodzenia tkanki dziąseł, wystąpienia zaburzeń mowy i trawienia. Egzostoza zęba często utrudnia użytkowanieprotez i implanty, przyczynia się do powstawania nieprawidłowego zgryzu i asymetria podbródka. Początkowy etap powstawania nowotworu jest niezauważalny, a w miarę jego wzrostu pacjent może łatwo wyczuć patologiczny wzrost językiem. [1]

Przyczyny egzostoza zębów

Egzostoza zębowa to wyrostek kostny, który pojawia się w uzębieniu szczęki lub żuchwy, najczęściej po ekstrakcji zęba, urazie lub na skutek związanego z wiekiem wyrostka w wyrostku zębodołowym. Najczęściej egzostozy szczęki tworzą się z policzkowej części wyrostka zębodołowego. Wyrośla żuchwy występują głównie na językowej części zębów przedtrzonowych lub trzonowych, siekaczy i kłów. [2]

U osób z adentią stwierdza się symetryczne przerosty w okolicach dolnych małych zębów trzonowych.

Egzostoza zęba jest chorobą nabytą. Najczęstsze przyczyny jego wystąpienia są następujące:

• ekstrakcja zęba, któremu towarzyszy niepełny proces wygładzania brzegów odwiertów;
• wycięcie zębów z poważnym uszkodzeniem tkanek;
• kontuzje,złamania szczęki, nieprawidłowe zrośnięcie kości;
• procesy dysplastyczne w szczęce.

Czynniki ryzyka

Czynniki dziedziczne odgrywają ważną rolę w pojawieniu się egzostozy zębów. Niektórzy pacjenci mają predyspozycję genetyczną związaną z wrodzoną skłonnością do nieprawidłowości kostnych.

Przerost kości zęba może wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej wykrywany jest u młodzieży – w fazie intensywnego wzrostu kości. U niemowląt i przedszkolaków problem ten występuje znacznie rzadziej.

Wśród innych najbardziej prawdopodobnych warunków rozwoju patologii:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• zakaźne procesy zapalne;
• wady zgryzu;
• hiperkalcemia;
• ogólnie zły stan zębów.

Patogeneza

Specjaliści nie mają absolutnej wiedzy na temat procesów patogenetycznych egzostozy zębów. Wiadomo, że:

• Ryzyko wystąpienia problemu wzrasta wraz z rozwojem zmian zapalnych lub nowotworowych w tkance kostnej;
• patologiczny wzrost może być następstwem ekstrakcji zęba, co ma szczególne znaczenie w przypadku problematycznego usuwania siatkówkowych lub dystopijnych zębów mądrości i wiąże się ze zwiększoną traumatyzacją;
• Tworzenie się egzostozy zębów może wystąpić na tle długotrwałej lub długotrwałej choroby przyzębia;
• wyrostki często występują po ekstrakcji zęba bez wygładzenia brzegów księżyca;
• Występy kostne mogą wynikać z urazu szczęki, niewłaściwego stosunku uszkodzonych elementów szczęki lub starych złamań;
• egzostozy o osteogennej etiologii dysplastycznej czasami rozwijają się na obwodzie.

Objawy egzostoza zębów

W zdecydowanej większości przypadków wyroślom zębów nie towarzyszą żadne widoczne objawy. Problem zostaje wykryty podczas wizyty u dentysty lub w fazie przygotowawczej przed protetyką.

Pacjenci najczęściej nie odczuwają dyskomfortu podczas otwierania ust lub poruszania szczęką. Błona śluzowa nad egzostozą jest bladoróżowawa, bez wyraźnych cech patologicznych, nie przylega do tkanki kostnej.

W miarę wzrostu egzostoz błona śluzowa może się rozrzedzać, a następnie zwiększa się prawdopodobieństwo jej uszkodzenia, uszkodzenia przez cząstki jedzenia i zęby. Podczas dotykania obszaru wzrostu wykrywa się gęsty występ o gładkiej lub wyboistej powierzchni, bezbolesny. [3]

Pobliskie węzły chłonne nie są powiększone, ogólne samopoczucie pacjentów nie ucierpi.

Możliwe dodatkowe objawy obejmują:

• zmiany kształtu dziąseł, szczęki;
• asymetria szczęki;
• obrzęk dziąseł, obrzęk otaczających tkanek;
• ból związany z uciskiem na zęby i otaczające tkanki.

Jak wygląda egzostoza po ekstrakcji zęba?

Egzostoza po ekstrakcji zęba nie jest rzadkością, podobnie jak po innych urazach i urazach szczęki. W tej sytuacji intensywny wzrost kości wynika ze specyficznego ewolucyjnego mechanizmu obronnego polegającego na naprawie uszkodzonej tkanki. Taki przerost zwykle wymaga usunięcia. [4]

Często egzostoza na dziąsłach po ekstrakcji zęba tworzy się w okolicy wyrwanych zębów trzonowych (zęby VI, VII, VIII), które odgrywają ważną rolę w procesach pierwotnej obróbki żywności. Jeszcze częstsza jest egzostoza po ekstrakcji zęba mądrości.

Symptomatologia pojawienia się narośli jest raczej rzadka. Często problem jest wykrywany przez dentystę podczas badania profilaktycznego lub leczniczego.

Egzostoza szczęki po ekstrakcji zęba może objawiać się następującymi objawami:

• uczucie językiem gęstej masy o gładkiej lub szorstkiej powierzchni;
• uczucie obcego obiektu w ustach;
• gdy jest zlokalizowany w stawie skroniowo-żuchwowym - dysfunkcja szczęki;
• bladość błony śluzowej w obszarze wzrostu.

Jeśli nie występują poważne zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego, egzostoza po wszczepieniu zęba nie powoduje problemów z otwieraniem i zamykaniem ust. Nowotwór nie jest spowodowany chorobami zakaźnymi i zwykle nie towarzyszy mu gorączka ani ropna wydzielina, ale takie objawy mogą wskazywać na rozwój powikłań.

Komplikacje i konsekwencje

Najlepiej jest usunąć egzostozę zęba zaraz po jej wykryciu. Nawet niewielki i nieszkodliwy wzrost w większości przypadków ma tendencję do dalszego wzrostu. Wiąże się to z prawdopodobieństwem powikłań.

Egzostozy mogą:

• urosnąć do dość dużych rozmiarów;
• uszkadzać sąsiednie tkanki, niekorzystnie wpływać na wzrost i lokalizację sąsiednich zębów; [5]
• utrudniać wykonywanie zabiegów higieny jamy ustnej;
• stwarzać problemy dla prawidłowego zgryzu;
• obrzęk, stan zapalny, infekcja;
• utrudniają leczenie stomatologiczne i protetykę.

Zewnętrzna egzostoza dużego zęba często uniemożliwia prawidłowe wymawianie liter, słów i przeżuwanie pokarmu.

Nie zaobserwowano przekształcenia tej masy kostnej w nowotwór złośliwy.

Diagnostyka egzostoza zębów

Działania diagnostyczne przeprowadza chirurg stomatolog. Obejmują one wywiad i badanie kliniczne pacjenta, badanie radiograficzne. Głównym zadaniem dentysty jest zidentyfikowanie problemu i wykluczenie ewentualnych innych procesów patologicznych. W związku z tym przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia:

• pojawienie się wypukłości zębów (dodatkowe guzki zgryzowe);
• anomalie zębowe (rozszerzone zębiaki);
• adamantyn;
• ropnie, cysty korzeniowe;
• recesje dziąseł;
• torbiele dziąseł, nabłonek olbrzymiokomórkowy lub włóknisty,ziarniniak ropny;
• anomalii stomatologicznych;
• inne nowotwory torbielowate i nieprawidłowości szczęki;
• mnogiej egzostozy szczęki. [6]

Podczas badania specjalista może określić obecność gęstego występu bez zrostu z sąsiednimi tkankami. Przestarzałe egzostozy mogą mieć zmiany na powierzchni, owrzodzenia. W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej.

NAradiografia, charakterystyczny nowotwór kostny o wyraźnych konfiguracjach, bez zmian destrukcyjnych w kościach.

W skomplikowanych przypadkach, aby wyjaśnić diagnozę, można wyznaczyć komputer lub rezonans magnetyczny, biopsję.

Leczenie egzostoza zębów

Nie da się samodzielnie pozbyć egzostozy zęba: przerost usuwa się chirurgicznie. Operację przeprowadza chirurg stomatolog. Wśród prawdopodobnych przeciwwskazań do interwencji:

• cukrzyca;
• zaburzenia aparatu hormonalnego i nadnerczy;
• zaburzenia krzepnięcia.

Jeżeli nowotwór jest niewielki (do 2-3 mm), a pacjent nie skarży się na dyskomfort, leczenie chirurgiczne odracza się i zaleca się obserwację dynamiczną. Jeśli narośl narasta, naciska na język, policzek, sąsiednie zęby, jeśli przeszkadza w protetyce stomatologicznej lub leczeniu, wówczas obowiązkowa staje się korekta chirurgiczna.

Przed usunięciem przerostu kostnego dentysta znieczula otaczające tkanki i wykonuje nacięcie dziąsła o wymaganej długości. Następnie odpiłowuje egzostozę zęba, oczyszcza ostre wypukłości, po czym ponownie wynurza tkanki miękkie i zszywa ranę. Czas manipulacji może wynosić od 60 do 120 minut, w zależności od wielkości formacji i dostępności do niej dostępu.

Przez pierwsze dwa do trzech dni po interwencji należy zadbać o ranę, przepłukać ją roztworami antyseptycznymi (zgodnie z zaleceniami lekarza), przestrzegać higieny jamy ustnej. Ważne jest, aby na jakiś czas wykluczyć z diety potrawy szorstkie, twarde, gorące, zbyt kwaśne i pikantne. Niedopuszczalne jest także spożywanie napojów alkoholowych oraz palenie tytoniu.

W okresie rekonwalescencji nie należy uprawiać aktywnych sportów, wykonywać głębokich schyleń i skakać. Wskazane jest unikanie stresujących sytuacji, więcej odpoczynku i dobry sen.

Na początku może dokuczać obrzęk i ból. Aby złagodzić schorzenie, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze odpowiednie leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Należy jeść wyłącznie płynne pokarmy, pić wodę, stosować nabiał, regularnie płukać usta, aby uniknąć infekcji i rozwoju procesu ropnego w ranie.

Dzięki wykwalifikowanemu podejściu do leczenia operacyjnego i przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich powrót do zdrowia przebiega szybko i nie ma żadnych powikłań. Wizyta u lekarza jest konieczna w przypadku silnego i długotrwałego bólu, gorączki, nasilania się obrzęku.

Zapobieganie

W ramach działań profilaktycznych ważne jest punktualne odwiedzanie lekarzy, leczenie ewentualnych patologii zębów oraz regularne wizyty kontrolne u dentysty. Wśród dodatkowych rekomendacji specjalistów można wyróżnić takie jak:

• jakośćszczotkowanie dwa razy dziennie;
• stosowanie nici dentystycznej, specjalnych płynów do płukania ust;
• Jedzenie wystarczającej ilości pokarmów roślinnych i produktów mlecznych;
• unikanie urazów szczęk, zębów i tkanek jamy ustnej;
• Rutynowe wizyty u dentysty przynajmniej dwa razy w roku.

Dbałość o siebie i swoje zdrowie jest ważnym elementem zapobiegania każdej chorobie. O wiele łatwiej jest zapobiegać rozwojowi choroby, niż później wkładać wszystkie wysiłki w jej leczenie.

Prognoza

Prognozy można określić jako korzystne. Po ekspozycji na czynniki etiologiczne i chirurgicznym usunięciu narośla patologicznego prawdopodobieństwo nawrotu jest praktycznie zerowe.

Samodzielne próby pozbycia się problemu są zawsze nieudane, a nawet niebezpieczne. Wynika to z faktu, że mówimy o wzroście kości, który ma dość gęstą strukturę. Jeśli spróbujesz go usunąć samodzielnie, nieodwracalnie doprowadzi to do urazu tkanek miękkich i rozwoju procesu zakaźnego. Aby uniknąć dodatkowych problemów, usunięcie nowotworu powinien przeprowadzić chirurg stomatolog.

Dlaczego więc nie możesz samodzielnie usunąć egzostozy zęba:

• uszkadza dziąsło i samą szczękę;
• może to spowodować rozprzestrzenienie się infekcji;
• skomplikuje to dalsze działania diagnostyczne i terapeutyczne.