^

Zdrowie

A
A
A

Egzostoza dziąseł

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Patologiczne narośla kostne występują nie tylko w ortopedii, ale także w stomatologii. Jedną z odmian takiego problemu jest wyrośle dziąsłowe, zwane również kolcem kostnym. Nowotwór ten powstaje z chrząstki przyzębia i należy do grupy łagodnych guzów bez tendencji do złośliwości. Pomimo pozornej „nieszkodliwości” wyrośli kostnej powoduje ona znaczny dyskomfort u pacjenta, pogarsza funkcje mowy i żucia pokarmów, a ogólnie negatywnie wpływa na jakość życia. [ 1 ]

Przyczyny egzostoza dziąseł

Wyrośla dziąsłowe to patologia, która może wystąpić u osoby w każdym wieku i płci. Pewną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne: dziedziczne wyrośla dziąsłowe częściej tworzą się w dzieciństwie, a ich wzrost nasila się w okresie restrukturyzacji hormonalnej – w szczególności w okresie dojrzewania.

Eksperci wskazują na następujące najczęstsze przyczyny powstawania wyrośli dziąsłowych:

  • Ogniska ropne w przyzębiu, przetoki i ścieki, procesy zanikowe i destrukcyjne w kościach;
  • Wady rozwojowe konkretnego zęba;
  • Przewlekły przebieg zapalenia okostnej;
  • Zmiany hormonalne wpływające na strukturę kości;
  • Zmiany kostne o podłożu kiłowym;
  • Niewłaściwe lub hiperurazowe usunięcie zęba;
  • Urazy szczęki, w tym złamania całkowite lub częściowe, zwichnięcia.

U niektórych dzieci dochodzi do wyrośli dziąsłowych podczas wymiany zębów mlecznych na zęby trzonowe.

Statystycznie rzecz biorąc, najczęstszymi przyczynami wyrośli dziąsłowych są:

  • Powikłania po usunięciu zęba;
  • Urazy szczęki przebiegają z aktywną regeneracją uszkodzonych tkanek, z aktywnym podziałem komórek i nadmiernym rozrostem.

Często dochodzi do powstawania wyrośli kostnych u pacjentów, którzy odmawiają zastosowania usztywniacza podbródkowego i nie są w stanie unieruchomić żuchwy w okresie gojenia się kości po złamaniu. [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami prowokującymi wystąpienie wyrośli dziąsłowych są:

  • Predyspozycje dziedziczne; [ 3 ]
  • Urazy, zarówno bezpośrednie dziąseł jak i szczęk;
  • Wady zgryzu i inne wady, w tym wady wrodzone;
  • Ostre i przewlekłe patologie jamy ustnej.

Specjaliści podkreślają również inne prawdopodobne czynniki:

  • Zaburzenia metaboliczne;
  • przewlekłe zatrucie;
  • Złe nawyki.

Genetycznie uwarunkowana wyrośla dziąsłowe mają najczęściej charakter mnogi, ich lokalizacja jest zazwyczaj symetryczna.

Patogeneza

Pod tkankami miękkimi dziąsła następuje wzrost kości i chrząstki. Na wczesnym etapie rozwoju problem długo nie daje o sobie znać: początkowo wyrośl ma wygląd chrzęstnego nowotworu, który po pewnym czasie twardnieje i przekształca się w kostny występ. Na jej powierzchni tworzy się gęsta torebka kostna przypominająca skorupkę.

Wizualnie, wyrośla dziąsłowe mogą mieć różną konfigurację, od podłużnych lub kolczastych, do okrągłych lub grzybkowatych. Rozmiar może się również wahać od kilku milimetrów do 1-2 cm. Wyrośla dziąsłowe są częściej pojedyncze, rzadziej - mnogie, zlokalizowane symetrycznie.

Z czasem nowotwór postępuje, narośl staje się większa, zaczyna stwarzać problemy w żuciu pokarmów, zakłóca normalną funkcję mowy. W zaniedbanych przypadkach wyrośla dziąsłowe powodują deformację szczęki, zaburzenia zgryzu i rozrost zębów. Wada jest widoczna gołym okiem, przyjmując postać zgrubienia pod dziąsłem. [ 4 ]

U niektórych pacjentów narośla kostne i chrzęstne rozwijają się bardzo powoli i nie powodują żadnych problemów przez dziesięciolecia. Takie wyrośla są odkrywane przypadkowo, szczególnie podczas radiografii lub rutynowych przeglądów stomatologicznych.

Objawy egzostoza dziąseł

Na początkowym etapie rozwoju egzostozy dziąseł nie występują żadne wyraźne objawy. W okolicy dziąsła wyczuwalne jest jedynie niewielkie zgrubienie, które praktycznie w żaden sposób nie przeszkadza, nie towarzyszy mu ból. Jednak po pewnym czasie narośl się nasila. Na tym etapie rozwoju pojawiają się pierwsze objawy:

  • Uporczywe uczucie ciała obcego w jamie ustnej;
  • Zaczerwienienie, powiększenie dziąsła w okolicy ogniska patologicznego;
  • Zmiany w mowie (jeśli wzrost jest duży);
  • Czasem - ból przy palpacji nowotworu).

Pojawienie się zgrubienia nie jest związane z infekcją tkanek, nie ma tendencji do złośliwości. Jest związane wyłącznie ze wzrastającym dyskomfortem, który zgłaszają niemal wszyscy pacjenci. W niektórych przypadkach egzostoza powoduje problemy w zakresie pewnych manipulacji stomatologicznych - na przykład protez zębowych.

Egzostoza na dziąśle po ekstrakcji zęba może tworzyć się u podstawy siekaczy lub kłów. Patologiczna formacja ma kształt grudkowaty lub pyknotyczny.

Wzrost zaczyna się formować bezobjawowo. W pierwszym etapie pod dziąsłem pojawia się mała, powoli rosnąca masa, którą można wykryć tylko przypadkowo. W miarę wzrostu pojawiają się odpowiadające jej objawy:

  • Wizualne „wypukłość”, twarda, gdy się ją wyczuje;
  • Rozjaśnienie dziąsła w okolicy ogniska patologicznego;
  • Stałe uczucie obecności ciała obcego w jamie ustnej;
  • Problemy z żuciem i mówieniem;
  • W zaawansowanych przypadkach - deformacja szczęki, asymetria twarzy.

Wyroślom dziąsłowym może towarzyszyć ból jedynie w bliskim położeniu włókien nerwowych i zakończeń, gdy narośl naciska na korzeń zęba lub rozwija się proces zapalny. Zapalenie może być wywołane systematycznym tarciem miękkich tkanek warg lub policzka o narośl patologiczną z wnikaniem czynnika zakaźnego do powstałej rany. W takiej sytuacji nowotwór puchnie, czerwienieje, pojawia się nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. [ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Nie zaleca się pozostawiania wyrośli dziąsłowych bez leczenia, ponieważ takie nowotwory mają tendencję do ciągłego wzrostu. W większości przypadków stosuje się chirurgiczne usunięcie patologicznego przerostu: jest to jedyny skuteczny sposób na całkowite usunięcie defektu.

Jeśli problem nie zostanie skorygowany, może on negatywnie wpłynąć na protezy zębowe, utrudniać normalną mowę i jedzenie, deformować szczękę oraz wpływać na zgryz.

Czy egzostoza na dziąśle zniknie sama? Jeśli jej pojawienie się jest związane z zatruciem, zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi w organizmie, które można wyeliminować, wówczas niewielkie narośla (do 2-3 mm) mogą się cofnąć. Jednak w większości przypadków konieczna jest pomoc chirurga.

Ważne jest, aby wiedzieć, że u niektórych pacjentów wyrośla dziąsłowe mogą nawracać, co jest szczególnie istotne w przypadku osób, które mają genetyczne predyspozycje do tej patologii.

Eksostoza dziąseł to łagodny rozrost, który nie ma tendencji do przekształcania się w proces złośliwy.

Diagnostyka egzostoza dziąseł

Ponieważ ta patologia na dziąśle praktycznie nie objawia się objawowo, najczęściej jest wykrywana podczas badania stomatologicznego. Czasami podejrzany narośl jest wskazywany przez samego pacjenta.

Po oględzinach wzrokowych i palpacyjnych patologicznego tworu lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania: zdjęcie rentgenowskie, ortopantomogram. Na podstawie wyników diagnozy specjalista ustala rozpoznanie, opisuje cechy egzostozy (lokalizację, wielkość, konfigurację, powikłania): narośl jest zazwyczaj okrągła lub kolczasta, bez zrostów z tkankami dziąsłowymi. [ 6 ]

W razie konieczności lekarz zaleci dodatkowe badania:

Diagnostyka różnicowa

W niektórych przypadkach narośla kostne dziąseł osiągają duże rozmiary, przyjmują nietypową konfigurację, bez towarzyszącego im zespołu bólowego. W takich sytuacjach bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej - w szczególności od formacji torbielowatych, nadziąślaków, guzów mezenchymalnych (osteochondroma). W tym celu lekarz przepisuje pacjentowi dodatkowe badania:

  • Tomografia komputerowa w celu wyjaśnienia wielkości i umiejscowienia nowotworu, jego położenia w stosunku do korzeni zębów i innych elementów zębowo-zębodołowych;
  • Biopsja w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.

Jeżeli jest to wskazane, można wykonać badanie rezonansu magnetycznego, skonsultować się z ortodontą, onkologiem.

Diagnostyka różnicowa często pozwala na zidentyfikowanie:

  • Złamania korzeni, ogniska ropne;
  • Pęknięcia i inne urazy kości;
  • Ukryte formacje innych egzostozów.

Z kim się skontaktować?

Leczenie egzostoza dziąseł

Leczenie wyrośli dziąsłowych bez operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy pojawienie się problemu wiąże się z zaburzeniami, które można wyeliminować zachowawczo. Na przykład, jeśli przyczyną powstania narośli były zaburzenia metaboliczne, a wielkość nowotworu mieści się w granicach 3 mm, zaleca się terapię choroby podstawowej i korektę metabolizmu. Wraz z normalizacją stanu organizmu takie wyrośla mogą dobrze ustępować. [ 7 ]

W sytuacjach, w których nie można ustalić przyczyny wzrostu lub nie można wpłynąć na tę przyczynę, zaleca się leczenie chirurgiczne, które polega na chirurgicznym usunięciu wyrośli dziąsłowej. Leczenie chirurgiczne jest zdecydowanie zalecane:

  • Jeżeli nowotwór szybko się powiększa;
  • Jeśli odczuwasz ból;
  • Jeśli występuje asymetria twarzy, wady zgryzu;
  • Jeśli występują problemy z mówieniem i jedzeniem;
  • Jeśli wyrośla dziąsłowe uniemożliwiają wykonanie implantów stomatologicznych lub protez zębowych.

Zabieg chirurgiczny może zostać odrzucony, jeżeli u pacjenta stwierdzi się:

  • Zaburzenia krzepnięcia;
  • Cukrzyca;
  • Wyraźne zaburzenia hormonalne, które uniemożliwiają dalsze gojenie się ran;
  • Nowotwory złośliwe.

Standardowe zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie wyrośli dziąsłowych przeprowadza się w następujący sposób:

  • Wstrzykuje się środek znieczulający do dziąsła, jamę ustną traktuje się środkiem antyseptycznym;
  • Wykonać nacięcie dziąsła, odsłonić obszar nowotworu patologicznego;
  • Występ usuwa się za pomocą wiertarki ze specjalną końcówką, po czym miejsce to dokładnie oczyszcza się;
  • W przypadku stwierdzenia uszkodzenia kości, ubytek jest pokrywany specjalną płytką;
  • Usuniętą tkankę umieszcza się z powrotem na miejscu i zszywa.

Często praktykowana jest tzw. terapia laserowa: po leczeniu obszaru patologicznego na niego kieruje się wiązkę lasera, która podgrzewa i „roztapia” nadmierny przerost tkanki. Zabieg ten charakteryzuje się łatwiejszym i szybszym czasem rekonwalescencji tkanek.

Zabieg może trwać od 1 do 2 godzin, zależnie od stopnia skomplikowania zabiegu i zastosowanej metody.

Co robić po usunięciu egzostozy na dziąśle? Główny etap rehabilitacji trwa około tygodnia, ale o pełnym wygojeniu tkanek można mówić około 20-30 dni po zabiegu. W tym okresie zaleca się:

  • Przyjmuj leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne zgodnie z zaleceniami lekarza (kuracja może trwać 3-5 dni);
  • Płucz jamę ustną roztworami antyseptycznymi, aby zapobiec rozwojowi patologii zakaźnych;
  • W razie wskazań należy stosować preparaty miejscowe, które pobudzają regenerację tkanek i przyspieszają gojenie się ran;
  • W przypadku wystąpienia stanu zapalnego o charakterze ropnym należy przyjmować leki przeciwbakteryjne (według wskazań lekarza).

W okresie rekonwalescencji ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

  • Wyeliminuj spożycie twardych, twardych i sztywnych pokarmów;
  • Spożywaj wyłącznie ciepłe, miękkie pokarmy i napoje;
  • Nie dotykaj rany palcami, żadnymi przedmiotami ani językiem;
  • W ciągu pierwszych 48 godzin po zabiegu należy ograniczyć aktywność fizyczną, unikać gwałtownego schylania się, nie podnosić ciężarów;
  • Unikaj palenia tytoniu i spożywania alkoholu (dym papierosowy i napoje alkoholowe powodują podrażnienie uszkodzonych tkanek i pogarszają przebieg procesów regeneracyjnych).

Większość pacjentów po usunięciu egzostozy ma bolesne dziąsła, obrzęk, czasami temperatura wzrasta do podgorączkowej. Ten stan jest normalną reakcją organizmu na uszkodzenie tkanek. W miarę postępu procesu gojenia, uczucie dobrego samopoczucia normalizuje się.

Zapobieganie

Aby uniknąć tworzenia się egzostozów, należy stosować się do poniższych zaleceń lekarskich:

  • Dbaj o higienę zębów i jamy ustnej;
  • Systematycznie odwiedzaj stomatologa, nawet jeśli Twoje zęby są w dobrym stanie - w ramach kontroli profilaktycznej;
  • W przypadku jakichkolwiek chorób, łącznie z chorobami zębów, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Należy podjąć środki ostrożności, aby uniknąć możliwych urazów szczęki. W szczególności sportowcy powinni nosić sprzęt ochronny (kaski, ochraniacze na zęby itp.) podczas uprawiania boksu, zapasów i innych sportów podatnych na urazy.

Nie zapominajmy także o możliwościach samodzielnej diagnozy: jeśli pojawią się pierwsze podejrzane objawy, ważne jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Prognoza

Łagodne przerosty kości i chrząstki mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny. W takim przypadku jedyną skuteczną metodą leczenia jest operacja. Interwencja jest minimalnie traumatyczna, w większości przypadków nie wymaga znieczulenia ogólnego i skomplikowanego sprzętu.

Jeżeli nowotwór został usunięty, ale nie wyeliminowano jego przyczyny, istnieje pewne ryzyko przerostu tkanek - nawrotu, w tym samym miejscu lub ze zmianą lokalizacji.

Samoistna resorpcja wyrośli dziąsłowych jest możliwa, jeśli pojawiła się w dzieciństwie lub po usunięciu przyczyny jej powstania (np. po korekcie metabolizmu lub normalizacji tła hormonalnego). Jeśli wyrośl nie znika, a nawet się powiększa, wskazane jest jej usunięcie. Wybierając lekarza do zabiegu, wskazane jest, aby opierać się nie tyle na koszcie interwencji, co na kwalifikacjach i doświadczeniu stomatologa lub chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, wyrośla dziąsłowe mają korzystne rokowanie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.