Egzostoza dziąseł
Ostatnia recenzja: 18.07.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
![](https://pl.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/ekzostoz-desny.jpg?itok=f79jYjU2)
Patologiczne rozrosty kości spotykane są nie tylko w ortopedii, ale także w stomatologii. Jedną z odmian takiego problemu jest egzostoza dziąseł, zwana także kolcem kostnym. Nowotwór ten wywodzi się z chrząstki przyzębia i należy do grupy nowotworów łagodnych, które nie mają tendencji do złośliwości. Pomimo pozornej „nieszkodliwości” egzostozy powoduje ona znaczny dyskomfort u pacjenta, pogarsza funkcje mowy i żucia pokarmu oraz ogólnie negatywnie wpływa na jakość życia. [1]
Przyczyny egzostoza dziąseł
Egzostoza dziąseł to patologia, która może wystąpić u osoby w każdym wieku i płci. Pewną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne: dziedziczne egzostozy częściej powstają w dzieciństwie, a ich wzrost nasila się w okresie restrukturyzacji hormonalnej – zwłaszcza na etapie dojrzewania.
Eksperci wskazują na następujące najczęstsze przyczyny powstawania egzostozy dziąseł:
- ogniska ropne w przyzębiu, przetokach istrumień, procesy zanikowe i destrukcyjne w kości;
- wady rozwojowe konkretnego zęba;
- Przewlekły przebiegzapalenie okostnej;
- zmiany hormonalne wpływające na strukturę kości;
- syfilityczne zmiany kostne;
- Niewłaściwa lub hipertraumatyczna ekstrakcja zęba;
- urazy szczęki, w tym całkowite lub częściowezłamania, zwichnięcia.
U niektórych dzieci podczas wymiany zębów mlecznych na zęby trzonowe tworzy się egzostoza dziąseł.
Statystycznie najczęstszymi przyczynami egzostozy dziąseł są:
- Powikłaniaekstrakcja zęba;
- urazy szczęki, którym towarzyszy aktywna regeneracja dotkniętych tkanek z aktywnym podziałem komórek i przerostem.
Często egzostoza tworzy się u pacjentów, którzy odmawiają unieruchomienia szyny podbródka i nie zapewniają unieruchomienia szczęki w okresie regeneracji kości po złamaniu. [2]
Czynniki ryzyka
Za czynniki prowokujące wystąpienie egzostozy dziąseł uznaje się:
- predyspozycja dziedziczna; [3]
- urazy, zarówno bezpośrednio dziąseł, jak i szczęk;
- zaburzenia zgryzu i inne wady, w tym wady wrodzone;
- ostre i przewlekłe patologie w jamie ustnej.
Specjaliści zwracają również uwagę na inne prawdopodobne czynniki:
- Zaburzenia metaboliczne;
- przewlekłe zatrucie;
- złe nawyki.
Genetycznie uwarunkowana egzostoza dziąseł jest częściej mnoga, jej lokalizacja jest zwykle symetryczna.
Patogeneza
Pod miękkimi tkankami dziąseł następuje wzrost kości i chrząstek. Na wczesnym etapie rozwoju problem nie ujawnia się przez długi czas: początkowo egzostoza ma wygląd nowotworu chrząstki, który po pewnym czasie twardnieje i przekształca się w wyrostek kostny. Na jego powierzchni tworzy się gęsta torebka kostna przypominająca skorupę.
Wizualnie egzostoza dziąseł może mieć różne konfiguracje, od podłużnej lub kolczastej, po zaokrągloną lub w kształcie grzybka. Rozmiar może również wahać się od kilku milimetrów do 1-2 cm. Egzostozy są częściej pojedyncze, rzadziej wielokrotne, rozmieszczone symetrycznie.
Z czasem nowotwór postępuje, narośl staje się większa, zaczyna stwarzać problemy w przeżuwaniu pokarmu, zakłóca normalne funkcjonowanie mowy. W zaniedbanych przypadkach egzostoza dziąseł powoduje deformację szczęki, zaburzenia zgryzu i wzrost zębów. Wada widoczna jest gołym okiem i przyjmuje postać zgrubienia pod dziąsłem. [4]
U niektórych pacjentów przyrosty kości i chrząstek rosną bardzo powoli i przez dziesięciolecia nie powodują żadnych problemów. Takie egzostozy są wykrywane przypadkowo, szczególnie podczas radiografii lub rutynowych kontroli stomatologicznych.
Objawy egzostoza dziąseł
W początkowej fazie rozwoju egzostozy dziąseł nie ma wyraźnych objawów. W okolicy dziąseł wyczuwalne jest jedynie niewielkie zgrubienie, które praktycznie w żaden sposób nie przeszkadza, nie towarzyszy mu ból. Jednak po pewnym czasie wzrost wzrasta. Na tym etapie rozwoju pojawiają się pierwsze objawy:
- utrzymujące się uczucie ciała obcego w jamie ustnej;
- Zaczerwienienie, powiększenie dziąseł w obszarze ogniska patologicznego;
- zmiany w mowie (jeśli wzrost jest duży);
- czasami - ból podczas dotykania nowotworu).
Pojawienie się zgrubienia nie jest związane z infekcją tkanek, nie ma tendencji do nowotworu. Wiąże się to wyłącznie z narastającym dyskomfortem, który zgłaszają niemal wszyscy pacjenci. W niektórych przypadkach egzostoza powoduje problemy w zakresie niektórych manipulacji stomatologicznych - na przykład protez.
Egzostoza dziąseł po ekstrakcji zęba może powstać u nasady siekaczy lub kłów. Formacja patologiczna ma postać grudkowatą lub pyknotyczną.
Wzrost rozpoczyna swoje powstawanie bezobjawowo. W pierwszym etapie pod dziąsłem pojawia się niewielka, powoli rosnąca masa, którą można wykryć jedynie przypadkowo. W miarę wzrostu pojawiają się odpowiednie objawy:
- Wizualizowany „guz”, który jest twardy w dotyku;
- rozjaśnienie dziąseł w obszarze ogniska patologicznego;
- ciągłe uczucie obecności obcego obiektu w jamie ustnej;
- problemy z żuciem i mową;
- w zaawansowanych przypadkach - deformacja szczęki, asymetria twarzy.
Wyrośli dziąsłowej może towarzyszyć ból jedynie w sąsiedztwie włókien nerwowych i zakończeń, gdy narośl uciska korzeń zęba lub gdy rozwija się proces zapalny. Zapalenie może być spowodowane systematycznym tarciem tkanek miękkich warg lub policzków o patologiczny wzrost wraz z przenikaniem czynnika zakaźnego do powstałej rany. W takiej sytuacji nowotwór puchnie, zaczerwienia się, z jamy ustnej wydobywa się nieprzyjemny zapach. [5]
Komplikacje i konsekwencje
Nie zaleca się pozostawiania egzostozy dziąseł bez leczenia, ponieważ liczba takich nowotworów stale się zwiększa. W większości przypadków stosuje się chirurgiczne usunięcie patologicznego przerostu: jest to jedyny skuteczny sposób na całkowite wyeliminowanie wady.
Jeśli problem nie zostanie skorygowany, może negatywnie wpłynąć na protezy, zakłócać normalną mowę i jedzenie, deformować szczękę i wpływać na zgryz zębów.
Czy egzostoza dziąseł zniknie sama? Jeśli jego pojawienie się jest związane z zatruciem, zaburzeniami hormonalnymi lub metabolicznymi w organizmie, które można wyeliminować, wówczas niewielkie narośla (do 2-3 mm) mogą się cofać. Jednak w większości przypadków konieczne jest zwrócenie się o pomoc do chirurga.
Ważne jest, aby wiedzieć, że u niektórych pacjentów egzostoza dziąseł może nawrócić, co jest szczególnie istotne w przypadku osób, które mają genetyczną predyspozycję do tej patologii.
Wyrośle dziąsłowe to łagodne narośla, które nie mają tendencji do przekształcania się w proces złośliwy.
Diagnostyka egzostoza dziąseł
Ponieważ ta patologia na dziąsłach praktycznie nie objawia się objawowo, najczęściej jest wykrywana podczas badania stomatologicznego. Czasami podejrzany wzrost wskazuje sam pacjent.
Po oględzinach i badaniu palpacyjnym formacji patologicznej lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania:radiografia, ortopantomogram. Na podstawie wyników diagnozy specjalista ustala diagnozę, opisuje cechy egzostozy (lokalizacja, wielkość, konfiguracja, powikłania): narośl jest zwykle okrągła lub kolczasta, bez przylegania do tkanek dziąseł. [6]
W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badania:
- biopsja z analizą histologiczną;
- CT lub MRI;
- badania laboratoryjne (ogólne ibiochemiczne badania krwi, reakcja Wassermana).
Diagnostyka różnicowa
W niektórych przypadkach narośla kostne dziąseł osiągają duże rozmiary, przyjmują nietypową konfigurację, bez towarzyszącego im zespołu bólowego. W takich sytuacjach bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej - w szczególności z formacji torbielowatych, nabłonka, guzów mezenchymalnych (kostniako-chrzęstniaka). W tym celu lekarz przepisuje pacjentowi dodatkowe badania:
- tomografia komputerowa w celu określenia wielkości i lokalizacji nowotworu, jego położenia w stosunku do korzeni zębów i innych elementów zębowo-wyrostkowych;
- biopsja w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.
Jeśli jest to wskazane, możliwe jest wykonanie rezonansu magnetycznego, konsultacja ortodonty, onkologa.
Diagnostyka różnicowa często pozwala zidentyfikować:
- złamania korzeni, ogniska ropne;
- pęknięcia i inne urazy kości;
- ukryte formacje innych egzostoz.
Z kim się skontaktować?
Leczenie egzostoza dziąseł
Leczenie egzostozy dziąseł bez operacji jest możliwe tylko wtedy, gdy pojawienie się problemu jest związane z zaburzeniami, które można wyeliminować zachowawczo. Na przykład, jeśli podstawową przyczyną powstawania wzrostu były zaburzenia metaboliczne, a wielkość nowotworu mieści się w granicach 3 mm, zalecana jest terapia choroby podstawowej i korekta metabolizmu. Wraz z normalizacją stanu organizmu takie egzostozy mogą się cofać. [7]
W sytuacjach, gdy nie udało się ustalić przyczyny wzrostu lub nie można na nią wpłynąć, zaleca się leczenie chirurgiczne, polegające na chirurgicznym usunięciu egzostozy dziąseł. Zdecydowanie zaleca się operację:
- jeśli nowotwór szybko się powiększa;
- jeśli wystąpi jakikolwiek ból;
- jeśli występuje asymetria twarzy, nieprawidłowości zgryzu;
- jeśli występują problemy z mową i jedzeniem;
- Jeśli egzostoza dziąseł uniemożliwia wykonanie implantów stomatologicznych lub protez zębowych.
Operację można odmówić, jeśli u pacjenta stwierdzono:
- zaburzenia krzepnięcia;
- cukrzyca;
- wyraźne zaburzenia hormonalne, które uniemożliwiają dalsze gojenie się ran;
- nowotwory złośliwe.
Standardową manipulację chirurgiczną w celu usunięcia egzostozy dziąseł przeprowadza się w następujący sposób:
- Do dziąseł wstrzykuje się środek znieczulający, jamę ustną leczy się środkiem antyseptycznym;
- wykonać nacięcie dziąsła, odsłonić obszar nowotworu patologicznego;
- Występ usuwa się za pomocą wiertarki ze specjalną nasadką, następnie miejsce to dokładnie oczyszcza się;
- W przypadku wykrycia uszkodzenia kości ubytek pokrywa się specjalną płytką;
- usuniętą tkankę umieszcza się z powrotem na miejscu i zszywa.
Często praktykowana jest tak zwana terapia laserowa: po leczeniu obszaru ogniska patologicznego kierowana jest na niego wiązka lasera, która podgrzewa i „topi” nadmierny przerost tkanki. Zabieg ten charakteryzuje się łatwiejszym i szybszym czasem regeneracji tkanek.
Operacja może trwać od 1 do 2 godzin, w zależności od złożoności manipulacji i zastosowanej metody.
Co zrobić po usunięciu egzostozy na dziąśle? Główny etap rehabilitacji trwa około tygodnia, jednak o pełnym odzyskaniu tkanek można mówić po około 20-30 dniach od zabiegu. W tym okresie zaleca się:
- przyjmować leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne zgodnie z zaleceniami lekarza (kurs może trwać 3-5 dni);
- przepłukać usta roztworami antyseptycznymi, aby zapobiec rozwojowi patologii zakaźnych;
- gdy jest to wskazane, stosować preparaty miejscowe w celu pobudzenia naprawy tkanek i przyspieszenia gojenia ran;
- w przypadku ropnego zapalenia należy stosować leki przeciwbakteryjne (zgodnie z zaleceniami lekarza).
W okresie rekonwalescencji ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:
- Wyeliminuj spożycie szorstkiej, twardej i sztywnej żywności;
- spożywaj wyłącznie ciepłe, miękkie potrawy i napoje;
- nie dotykaj obszaru rany palcami, żadnymi przedmiotami ani językiem;
- w ciągu pierwszych 48 godzin po zabiegu należy ograniczyć aktywność fizyczną, unikać gwałtownych schyleń, nie podnosić ciężarów;
- wykluczyć palenie i spożywanie alkoholu (dym papierosowy i napoje alkoholowe powodują podrażnienie uszkodzonych tkanek i pogarszają przebieg procesów rekonwalescencji).
Większość pacjentów po usunięciu egzostozy ma bolesne dziąsła, obrzęk, czasami temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego. Stan ten jest normalną reakcją organizmu na uszkodzenie tkanki. W miarę postępu procesu gojenia, poczucie dobrego samopoczucia normalizuje się.
Zapobieganie
Aby uniknąć tworzenia się egzostoz, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:
- Utrzymuj higienę zębów i jamy ustnej;
- systematycznie odwiedzaj dentystę, nawet jeśli Twoje zęby są w prawidłowym stanie – na badania profilaktyczne;
- zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie w przypadku wszelkich chorób, w tym chorób zębów.
Należy podjąć środki, aby uniknąć możliwych obrażeń szczęki. W szczególności sportowcy powinni nosić sprzęt ochronny (kaski, ochraniacze zębów itp.) podczas uprawiania boksu, zapasów i innych sportów podatnych na kontuzje.
Nie zapominaj także o możliwościach autodiagnozy: jeśli pojawią się pierwsze podejrzane objawy, ważne jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza.
Prognoza
Łagodny przerost kości i chrząstki może wystąpić bez wyraźnej przyczyny. W tym przypadku za jedyną skuteczną metodę leczenia uważa się operację. Interwencja jest minimalnie traumatyczna, w większości przypadków nie wymaga znieczulenia ogólnego i skomplikowanego sprzętu.
Jeśli usunięto nowotwór, ale nie usunięto jego przyczyny, istnieje pewne ryzyko przerostu tkanki - nawrotu, w tym samym miejscu lub ze zmianą lokalizacji.
Samoresorpcja egzostozy jest możliwa, jeśli pojawiła się w dzieciństwie lub po usunięciu przyczyny jej pojawienia się (na przykład po korekcie metabolizmu lub normalizacji tła hormonalnego). Jeśli narośl nie zniknie, a nawet się zwiększy, wskazane jest jej usunięcie. Wybierając lekarza do operacji, warto opierać się nie tyle na kosztach interwencji, ile na kwalifikacjach i doświadczeniu dentysty lub chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, egzostoza dziąseł ma korzystne rokowanie.