Szmer tarcia osierdziowego

W niektórych warunkach patologicznych może wystąpić szmer tarcia osierdziowego. Ważne jest, aby móc to rozpoznać, ponieważ może mieć ważną wartość diagnostyczną. Najczęściej w literaturze można znaleźć opis tego hałasu jako pewien chrupnięcie, skrzypiący się, drapanie. Dla niektórych te dźwięki przypominają jeden z pisków butów na śniegu w mroźny wieczór. W każdym razie hałas występuje, gdy dwie ściany pericardium ocieramy się o siebie. Doświadczeni lekarze znają i rozpoznają ten dźwięk bez trudności. W dzisiejszych czasach można znaleźć w Internecie sporo nagrań dźwiękowych dźwiękowych dźwięków tarcia osierdziowego. W niektórych przypadkach dźwięki te nie różnią się od normalnych mieszanych dźwięków, ale jest to niezwykle rzadkie. Dźwięki mogą być powierzchowne i można je łatwo usłyszeć nawet bez specjalnego sprzętu lub stetoskopu.

Analizując ten hałas, warto zauważyć, że szum jest reprezentowany przez trzy komponenty. Pierwszy z nich jest słyszany podczas skurczu, drugi występuje na początku rozkurczowej, trzeci jest słychać bliżej końca rozkurczowej. Oznacza to, że zamiast pojawienia się tonu trzeciego serca występuje hałas tarcia osierdziowego. Są przypadki, w których jednocześnie słychać trzy szmmy podczas jednego interwału skurczowego. Najczęściej obserwowane przypadki kliniczne to te, w których jeden najważniejszy składnik szmeru tarcia całkowicie zastępuje pierwszy ton serca. Pozostałe dwa elementy są słyszane w rozkurczce. W rzeczywistości szmer może zastąpić każdy ton serca.

Warto również zauważyć, że szmmy tarcia osierdziowego są często wzmacniane podczas wdychania. Ten obraz kliniczny obserwuje się w około 2/3 przypadków.

Może być kilka powodów. Po pierwsze, istnieje skurcz membrany, a zatem jego przemieszczenie w dół. Przyczynia się to do sprowadzania się w dół. Na sercu jest napięcie, które wyjaśnia występowanie szmeru. Po drugie, w jamie osierdziowej może nie być wystarczającej ilości płynu, powodując ocieranie się arkuszy. Kiedy wdychasz, arkusze są bardziej rozciągane, co tłumaczy wzrost szmeru.

Dźwięk tarcia osierdziowego jest często mylony z dźwiękiem osierdziowym. Jest to szczególnie powszechne, jeśli występuje wysięk w jamie osierdziowej.

Należy również wziąć pod uwagę, że istnieją pewne warunki, w których występuje fałszywy hałas przypominający tarcie osierdziowe. Ten warunek jest najczęściej obserwowany w pneumothorax. Mały pneumothorax, zlokalizowany w regionie wierzchołka płuc, może prowadzić do rozwoju dźwięków przypominających tarcie osierdziowe. Często taki stan jest diagnozowany podczas fluorografii i prześwietlenia klatki piersiowej. Taki hałas może wystąpić wraz z pojawieniem się kieszeni powietrznych w obszarze płuc. Pęcherzyki powietrza w tym przypadku działają jako źródło hałasu.