Nitrogliceryna

Nitrogliceryna (znana również jako trintrytrat glicerylu) jest lekiem z klasy azotanów, który jest stosowany do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia obciążenia serca. Jest to jeden z najczęściej stosowanych leków w celu złagodzenia objawów dławicy piersiowej (bólu w klatce piersiowej) spowodowanego niedokrwieniem (nieodpowiednim dopływem krwi) do mięśnia sercowego.

Nitrogliceryna działa poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych (w tym tętnic) w celu zwiększenia przepływu krwi do serca i zmniejszenia obciążenia pracą. Może również obniżyć ciśnienie krwi, co jest szczególnie pomocne dla dławicy piersiowej.

Należy zauważyć, że nitrogliceryna powinna być przyjmowana tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ może wpływać na rytm serca i ciśnienie krwi. Dawkowanie i częstotliwość użytkowania zależą od indywidualnych cech pacjenta i cech jego stanu.

Wskazania Nitrogliceryna

1. Dławica piersiowa (Stabilna i niestabilna ): Nitrogliceryna służy do złagodzenia objawów dławicy piersiowej, takich jak ból w klatce piersiowej, spowodowany przez niedokrwienie mięśnia serca. Może to obejmować stabilną dławicę piersiową (występującą z ćwiczeniami i malejącą w spoczynku) i niestabilną dławicę piersiową (występującą w spoczynku lub w odpowiedzi na minimalną aktywność fizyczną).
2. Ostra dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego: W przypadku ostrej dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego można zastosować w celu pilnego złagodzenia objawów i poprawy dopływu krwi do mięśni sercowych.
3. Niewydolność serca: Nitrogliceryna może być stosowana w celu zmniejszenia wstępnego obciążenia serca i poprawy dopływu krwi do mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca.
4. Nadciśnienie: W rzadkich przypadkach nitrogliceryna może być stosowana do obniżenia ciśnienia krwi w nadciśnieniu.
5. Cewnikowania naczyniowe: Nitrogliceryna może być stosowana podczas procedur cewnikowania naczyniowego w celu zapobiegania lub leczenia rozszerzania naczyń i ułatwienia tego procesu.
6. Zapobieganie dusznicy bolesnej przed wysiłkiem: Niektórzy pacjenci mogą używać nitrogliceryny jako profilaktyki przed oczekiwanym ćwiczeniem zapobiegają dławicy piersiowej.

Farmakodynamika

1. Rozluźnienie mięśni gładkich naczyniowych: nitrogliceryna działa jak dawca tlenku azotu (NO), który stymuluje syntezę cyklicznego monofosforanu guanozyny (CGMP) w mięśniach gładkich naczyniowych. Prowadzi to do rozluźnienia ścian naczyniowych i rozszerzenia tętnic i żył, co zmniejsza odporność naczyniową i zmniejsza obciążenie wstępne.
2. Poprawa przepływu krwi mięśnia sercowego: rozszerzenie tętnic wieńcowych przez nitroglicerynę zwiększa przepływ krwi w mięśniu mięśnia sercowego (mięśnie sercowe), co może poprawić dopływ tlenu i zmniejszyć ryzyko niedokrwienia (brak dopływu krwi).
3. Zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego: Niektóre badania sugerują, że nitrogliceryna może zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego, co zmniejsza potrzebę serca na tlen i zmniejsza jego obciążenie.
4. Rozszerzenie obwodowe naczyniowe: Ponadto nitrogliceryna może rozszerzyć obwodowe naczynia krwionośne, co pomaga zmniejszyć oporność naczyniową i obniżyć ciśnienie krwi.
5. Zmniejszenie obciążenia wstępnego serca: rozszerzenie żylne zmniejsza powrót żylny do serca i zmniejsza objętość krwi w jamie serca, co zmniejsza obciążenie wstępne i zmniejsza obciążenie sercowe.

Farmakokinetyka

1. Absorpcja: Nitrogliceryna może być wchłaniana przez skórę, doustne błony śluzowe i przestrzeń gajkową oraz przez przewód pokarmowy, gdy jest przyjmowany doustnie. Można go również podawać dożylnie lub podjęzykowo.
2. Rozkład: Nitrogliceryna jest szybko rozmieszczona w tkankach ciała. Ma wysoką rozpuszczalność tłuszczu i może penetrować barierę krew-mózg i barierę krwi.
3. Metabolizm: Główną szlakiem metabolizmu nitrogliceryny jest biotransformacja w wątrobie, tworząc aktywne metabolity, takie jak dinitrogliceryna, mononitrogliceryna i nitrohydryna. Te metabolity mają aktywność biologiczną i mogą być zaangażowane w rozszerzenie naczyń.
4. Wydalanie: nitrogliceryna i jej metabolity są eliminowane z organizmu głównie przez nerki w postaci koniugatów z kwasem glukuronowym i z nieznaczną ilością w niezmienionej postaci przez mocz.
5. Half-Life: Half-Life of Nitrogliceryna wynosi zaledwie kilka minut ze względu na jej szybki metabolizm i eliminację z organizmu.
6. Mechanizm działania: Nitrogliceryna rozszerza naczynia krwionośne (rozszerzanie naczyń), co prowadzi do wzrostu światła tętnic i żył, zmniejszenia oporności naczyniowej i zmniejszenia napięcia wstępnego serca. Zmniejsza to zapotrzebowanie na tlen mięśnia sercowego i poprawia przepływ krwi do serca.

Stosuj Nitrogliceryna podczas ciąży

Zastosowanie nitrogliceryny podczas ciąży na ogół nie jest zalecane, chyba że jest to wyraźnie potrzebne i nadzorowane przez lekarza. Nitrogliceryna jest stosowana w leczeniu dławicy piersiowej i innych chorób serca spowodowanych przez niedokrwienie (niewystarczające dopływ krwi do mięśnia sercowego). Nie ma wystarczających badań, aby określić jego bezpieczeństwo do stosowania podczas ciąży.

W poszczególnych przypadkach, w których korzyści z nitrogliceryny dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu, lekarz może przepisać nitroglicerynę kobietom w ciąży. Należy to jednak dokonać zgodnie z ścisłym nadzorem lekarza, który oceni korzyści i ryzyko.

Nitrogliceryna jest zwykle używana do złagodzenia ataków dławicy piersiowej lub zapobiegania im wystąpieniu. Podczas ciąży lekarz może rozważyć alternatywne leczenie lub postępowanie, które mogą być bezpieczniejsze dla matki i płodu.

Przeciwwskazania

1. Niedociśnienie: nitrogliceryna może powodować spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie), dlatego jego zastosowanie może być przeciwwskazane u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi.
2. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na nitroglicerynę lub inne azotany nie powinny stosować tego leku z powodu ryzyka reakcji alergicznych.
3. Przerostowa kardiomiopatia obturacyjna: W tym stanie zastosowanie nitrogliceryny może pogorszyć niedrożność przewodu odpływu lewej komory serca i prowadzić do pogorszenia objawów.
4. Zapalenie osierdzia: Zastosowanie nitrogliceryny w ostrym zapaleniu osierdzia może zwiększyć kompresję serca i pogorszyć stan kliniczny.
5. Ciężka niedokrwistość: nitrogliceryna może zwiększyć niedotlenienie u pacjentów z ciężką niedokrwistością, dlatego jej stosowanie może być przeciwwskazane w takich przypadkach.
6. Przerost mięśnia sercowego: u pacjentów z przerostem mięśnia sercowego lewej komory mięśnia sercowego, nitrogliceryna może pogorszyć funkcję serca i powodować zaostrzenie objawów.
7. Niedokrwistość niedoboru żelaza: U pacjentów z niedokrwistością niedoboru żelaza zastosowanie nitrogliceryny może zwiększyć objawy niedotlenienia i zaostrzyć obraz kliniczny.
8. Hiperglikemia: nitrogliceryna może powodować wzrost poziomu glukozy we krwi, co może być problematyczne u pacjentów z cukrzycą.
9. Ciąża i karmienie piersią: Bezpieczeństwo stosowania nitrogliceryny podczas ciąży i karmienia piersią nie zostało ustalone; Dlatego jego zastosowanie powinno być oceniane i zalecane przez lekarza.

Skutki uboczne Nitrogliceryna

1. Ból głowy: jedno z najczęstszych skutków ubocznych spowodowanych rozszerzeniem naczyń krwionośnych w mózgu. Bóle głowy mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego, ale zwykle zmniejszają się z czasem z dalszym leczeniem.
2. Zaczerwienienie skóry (spłukiwanie): uczucie ciepła i widocznego zaczerwienienia skóry na twarzy i górnej części ciała, również wynikające z rozszerzenia naczyń krwionośnych.
3. Obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie): nitrogliceryna może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co może prowadzić do zawrotów głowy, osłabienia, a nawet omdlenia, szczególnie podczas wstania z pozycji leżącej lub siedzącej.
4. Kalpitacje (tachycardia): W niektórych przypadkach nitrogliceryna może powodować kołatanie serca jako odruchowa odpowiedź na niższe ciśnienie krwi.
5. Nudności i wymioty: Chociaż mniej powszechne, niektórzy ludzie mogą doświadczać nudności, a nawet wymiotów po przyjęciu nitrogliceryny.
6. Drużyna: Z powodu zmniejszonego ciśnienia krwi może wystąpić fainting, szczególnie jeśli pacjent szybko wstaje z siedzenia.
7. Zmęczenie i osłabienie: Niektórzy ludzie mogą czuć się zmęczeni lub ogólnie słabi po przyjęciu nitrogliceryny.
8. Zawroty głowy: efekt uboczny związany ze zmniejszonym ciśnieniem krwi i rozszerzeniem naczyń.

Przedawkować

1. Poważne zawroty głowy i omdlenie: w wyniku rozszerzenia naczyń i zmniejszenia ciśnienia krwi może się rozwijać, co prowadzi do zawrotów głowy, a nawet utraty przytomności.
2. Umalnik serca lub arytmii: przedawkowanie nitrogliceryny może powodować kołatanie serca lub zaburzenia rytmu serca.
3. Ból głowy: silny ból głowy, migrena lub poczucie ciężkości w głowie może wystąpić na tle rozszerzenia naczyniowego.
4. Tętno skórne: W wyniku rozszerzonych naczyń krwionośnych peryferyjnych skóra może stać się blada i zimna w dotyku.
5. Zaburzenia trawienne: mogą wystąpić nudności, wymioty i inne zaburzenia trawienne.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki obniżające ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe): nitrogliceryna mogą zwiększyć hipotensywne działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak beta-blokery, inhibitory ACE, antagonistów wapnia i moczopędne. Może to prowadzić do silnego spadku ciśnienia krwi i występowania niedociśnienia ortostatycznego.
2. Leki do leczenia zaburzeń erekcji: współistniejące podawanie nitrogliceryny za pomocą inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (np. Sildenafil, tadalafil lub vardenafil) stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji może powodować ekstremalny spadek ciśnienia krwi i rozwój poważnych komplikacji.
3. Leki do leczenia nadciśnienia tętnic płucnych (nadciśnienie płucne): nitrogliceryna nie jest zalecana do jednoczesnego stosowania z lekami w leczeniu nadciśnienia płucnego, takiego jak syldenafil (revatio) lub tadalafilu (adcirca), ponieważ może to powodować poważny spadek ciśnienia krwi.
4. Przygotowania zawierające alkohol: Zużycie alkoholu wraz z nitrogliceryną mogą zwiększyć jego hipotensywny efekt i zwiększyć ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.
5. Leki wzmacniające krzepnięcie krwi: nitrogliceryna mogą zwiększyć działanie przeciwzakrzepulantów (np. Warfaryny lub heparyny) i przeciwdziałania antiaggregantów (np. Kwas acetylosalicylowy), co może zwiększyć ryzyko krwawienia.
6. Leki zwiększające działanie hipotensyjne: nitrogliceryna może zwiększyć hipotensywne działanie alfa-adreno-podbawek, amintradil i innych leków, co może prowadzić do znacznego spadku ciśnienia krwi.

Warunki przechowywania

1. Temperatura: Zwykle nitrogliceryna powinna być przechowywana w temperaturze pokojowej od 15 do 30 stopni Celsjusza (59–86 stopni Fahrenheita).
2. Suchość: przechowuj nitroglicerynę w suchym miejscu, aby uniknąć wilgoci, co może niekorzystnie wpłynąć na jakość leku.
3. Światło: Nitrogliceryna powinna być przechowywana w ciemnym miejscu chronionym przed bezpośrednim światłem słonecznym. Światło może powodować rozkład leku.
4. Opakowanie: przechowuj nitroglicerynę w oryginalnym opakowaniu lub pojemniku, aby zapobiec powietrzu i wilgoci.
5. Dzieci: Upewnij się, że nitrogliceryna jest przechowywana poza zasięgiem dzieci, aby uniknąć przypadkowego użycia.
6. Warunki specjalne: W niektórych przypadkach mogą istnieć dodatkowe zalecenia dotyczące przechowywania pakietu lub instrukcji narkotykowych. Bardziej precyzyjne informacje można znaleźć w tych zaleceniach.