Neuropatyczny ból pleców
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Neuropatyczny ból pleców to ból, który pojawia się jako bezpośrednia konsekwencja uszkodzenia lub choroby wpływającej na układ somatosensoryczny.
Neurogenne zespoły bólowe występują, gdy obwodowe lub centralne struktury nocyceptywne są zaangażowane w proces patologiczny. Kiedy obwodowy układ nerwowy ulega uszkodzeniu, ból nazywany jest obwodowym, gdy wpływa na centralny układ nerwowy.
Obraz kliniczny neurogennych zespołów bólowych jest polimorficzny. Ból może być trwały lub napadowy. Najczęściej pojawia się ciągły ból z całkowitym uszkodzeniem nerwowym. Ból neurogenny często towarzyszy obecności zjawisk towarzyszących, takich jak parestezje, czucia, allodynii, hiperpatii, przeczulica i niedoczulica. Bardzo ważne jest, że obraz może być wykryty neurogenne zaburzenia autonomiczne bóle lokalmye w postaci obrzęku tkanek, zmienia dermographism, kolor i temperaturę skóry i zmiany troficzne w skórze, tkance podskórnej, włosy i paznokcie. Natężenie bólu może zależeć od wpływów wewnętrznych i zewnętrznych. Ból może być wywołany hałasem, światłem, zmianami temperatury powietrza, przeżyciami emocjonalnymi i różnymi efektami trzewnymi. Klinicznie istotne w kontekście problemu jest fakt, że w przeciwieństwie do zespołów bólowych somatogennym bólu uszkodzonych struktur układu nocyceptywnego mogą być opóźnione i występują z opóźnieniem do 2-3 lat.
Rozpoznanie bólu neuropatycznego polega na szczegółowym zebraniu wywiadu i ocenie słów-deskryptorów, za pomocą których pacjent opisuje ból. W przypadku bólu neuropatycznego, charakterystyczne są takie terminy, jak pieczenie, strzelanie, przeszywanie, jak uderzenie przez porcję, pieczenie, chłodzenie, przebijanie.
W klinicznej ocenie objawów bólu neuropatycznego identyfikuje się objawy pozytywne i negatywne. Oczywiście w tym przypadku termin "pozytywny" nie jest w pełni odpowiedni. Niemniej jednak symptomy pozytywne rozumiane są jako obecność spontanicznych lub wywołanych zjawisk algicznych. Spontaniczne objawy obejmują te, które występują bez zewnętrznych wpływów, i które są oparte na spontanicznym generowaniu impulsów z nocyceptorami lub włóknami nocyceptywnymi: ból napadowy, dysestezja. Parestezje. Wywołane objawy obejmują zjawiska algiczne powstające w odpowiedzi na wpływy zewnętrzne, które są oparte na uczuleniu obwodowym lub ośrodkowym. Wywołanymi objawami są: allodynia (mechaniczna, temperatura lub chemiczna), przeczulica bólowa dotyku i nakłuwanie igłą, współczulny ból. Objawy negatywne obejmują obiektywnie wykrywalne oznaki utraty funkcji czuciowych: zmniejszona dotykowa (wrażliwość na dotyk), ból (ukłucie igłą), temperatura i wrażliwość na wibracje.
Do diagnozy bólu neuropatycznego można wykorzystać krótkie kwestionariusze do zdiagnozowania bardzo precyzyjnego bólu neuropatycznego u pacjenta.
Chorobom najczęściej towarzyszy rozwój bólu neuropatycznego
|
Etiologia |
Opcje kliniczne |
|
Metaboliczny |
Polineuropatia cukrzycowa Polineuropatia alkoholowa Polineuropatia mocznicowa Polineuropatie pokarmowe z niedoborem Polineuropatia porfirii |
|
Kompresja |
Tunelujące neuropatie Neuropatie kompresyjne Neuralgia nerwu trójdzielnego spowodowana kompresją mikronaczyń Ucisk nerwu rdzeniowego przepukliny dysku lub przerośnięte żółte więzadło Kompresja nerwów przez guz Mielopatia kompresyjna |
|
Niedokrwienny |
Centralny zespół bólu po udarze mózgu |
|
Toksyczny |
Polineuropatie lecznicze (metronidazol, nitrofurany, suramina, taksol, talidomid, nukleozydy) Toksyczne polineuropatie (arsen, tal) |
|
Odporny |
Stwardnienie rozsiane Zespół Guillain-Barre Polineuropatia paraneoplastyczna Polineuropatia (wielokrotna mononeuropatia) w Przewlekła zapalna |
|
Infekcyjny |
Polineuropatia związana z zakażeniem HIV Polineuropatia (menningoradiculoneuropathy) w Trąd Neuralgia po germinacji |
|
Traumatyczne |
Zespół bólu fantomowego Kompleksowy zespół bólu regionalnego Pooperacyjny ból nie-patologiczny Zespół bólu deaferentacyjnego w przypadku wyrwania splotu ramiennego Ból z mielopatią |
|
Genetyczne |
Amyloidalna polineuropatia Dziedziczne neuropatie czuciowo-wegetatywne |
|
Inne |
Idiopatyczna polineuropatia Polineuropatia w sarkoidozie Choroba Parkinsona Syringomyelia |
[