Pomiar i kontrola bólu

Najprostszą i najczęściej stosowaną metodą jest rejestrowanie intensywności bólu za pomocą skali rang. Istnieje numeryczna skala rangowa (CHRS) składająca się z serii liczb od 1 do 5 lub do 10. Pacjent powinien wybrać liczbę, która odzwierciedla natężenie odczuwanego bólu. Słownej skali stopień (CPP) zawiera zestaw wskaźników słowo bólu, odzwierciedlające stopień wzrostu bólu numerowane od niskiej surowości z wysokim: nie (0), łagodnego bólu (1), słaby ból (2), silny ból (3), bardzo silny ból (4), ból nieznośny (nie do zniesienia) (5). Wizualna skala analogowa (VASH) jest linią prostą o długości 100 mm z nałożoną na nią lub bez podziałów milimetrowych. Punkt początkowy linii oznacza brak bólu, ostatnia linia to nieznośny ból. Od pacjenta należy odnotować poziom bólu punktu na proponowanej linii prostej. Pacjentom, którzy mają trudności z abstrahowaniem i prezentowaniem bólu w postaci cyfry lub punktu na linii prostej, można zastosować twarzową (mimiczną skalę bólu).

Prostota i wysoka czułość metod skalowania rangowego sprawia, że są one bardzo użyteczne, a niekiedy niezbędne w praktyce klinicznej, ale mają również wiele wad. Analiza matematyczna wyników opiera się na mało prawdopodobnym założeniu, że każda ranga jest równa psychologicznej jednostce miary. Ból ocenia się jednoznacznie - w natężeniu, jako proste odczucie, które różni się tylko ilościowo, natomiast ma różnice jakościowe. Analogiczne, numeryczne i werbalne skale dają pojedynczą, uogólnioną ocenę, która odzwierciedla prawie całkowicie niezbadany proces integracji wielowymiarowego doświadczenia bólu.

Do wielowymiarowej oceny bólu R.Melzack i WSTorgerson (1971) zaproponowali kwestionariusz o nazwie Kwestionariusz bólu McGill. Znana jest również metoda wielowymiarowego semantycznego bólu opisowego, oparta na rozszerzonej ankiecie McGilliana (Melzack R ... 1975). Rozszerzony kwestionariusz zawiera 78 słów-deskryptorów bólu, wprowadzonych do 20 podklas (subchal) zgodnie z zasadą semantycznego znaczenia i tworzących trzy główne klasy (skale): zmysłowe, afektywne i oceniające. Wyniki badania mogą służyć jako kryterium stanu psychicznego pacjentów. Liczne badania przetestowały adekwatność metody oceny bólu, znieczulenia i diagnozy, teraz stała się ona standardową metodą badania za granicą.

Podobna praca została wykonana w naszym kraju. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), na podstawie kwestionariusza Mac Gillovsky, opracowany oryginalny kwestionariusz NA języka rosyjskiego i zaproponowano metodę analizy jej wyników. W tym kwestionariuszu każda podklasa składa się ze słów, które są podobne w znaczeniu do ich znaczenia, ale różnią się intensywnością bólu, który przekazują. Podklasy tworzą trzy główne klasy (skale): sensoryczne, afektywne i oceniające (ewaluacja). Deskryptory skali czujnika (1-13 podklas) charakteryzują ból pod względem efektów mechanicznych lub cieplnych, zmian parametrów przestrzennych lub czasowych. Skala afektywna (14-19 podklas) odzwierciedla emocjonalną stronę bólu pod względem napięcia, strachu, gniewu lub objawów wegetatywnych. Skala oceny (podklasa 20) składa się z pięciu słów wyrażających subiektywną ocenę natężenia bólu pacjenta i jest odmianą skali werbalnej. Po wypełnieniu kwestionariusza pacjent wybiera słowa odpowiadające jego uczuciom w jednej z 20 podklas (niekoniecznie w każdym, ale tylko jednym słowie w podklasie). Każde wybrane słowo ma wartość liczbową odpowiadającą liczbie porządkowej słowa w podklasie. Ilość ogranicza się do określenia dwóch parametrów: numer indeksu wybranych deskryptorów (ICHVD), która reprezentuje liczbę (suma) wybranych słów i pozycjonowanie wskaźnika bólu (RIB), która jest sumą numerów porządkowych na podklasy deskryptorów. Oba wskaźniki obliczane są dla sensorycznej i skutecznej skali osobno i razem (całkowity indeks).

Kwestionariusz bólu McGill

Jakie słowa możesz opisać swoim bólem? (ekran dotykowy)
1. Pulsowanie Chwytanie Skręcanie Pikowanie Kojot Dolby	2. Podobne: Wyładowanie elektryczne, Szok prądu, Strzał	3. Szwy Kichanie Bourgeois Tłoczenie Dziurkowanie
4. Ostre Kierunek Nadawanie	5. Naciśnięcie Kompresowanie Szalony Zwilżanie Kruszenie	6. Rysowanie twist Wyrywanie
7. Gorąco Palenie Skalowanie prażący	8. Itchy Chipping Korodowanie Jalyasçaya	9. Głupi Obolały Pranie mózgu Lominowanie Dzielenie
10. pęknięcie Rozciąganie Zmarszczka Łamanie	11. Rozlane Rozprzestrzenianie Penetrowanie Wszechobecny	12. Drapanie ból Łzawienie Przekłuwanie Gryzienie
	13. Ignoruj Konwertowanie Chłodzenie

Jakie uczucia powodują ból, jaki wpływ ma psychika? (skala afektywna)  

14. Zmęczony Jest wyczerpujący	15. Przyczyny: Uczucie mdłości, Uduszenie	16. Powoduje uczucie: Lęk, Strach. Horror
17. Hamuje Irytujące Złoty Wściekłości Sprowadza się do rozpaczy	18. Wściekłości Olśniewające	19. Ból jest przeszkodą Ból jest uciążliwy Ból - cierpienie Ból - tortury Ból to tortura

Jak oceniasz swój ból? (skala punktowa)

20. Słaby Umiarkowany Silny Najsilniejszy Nie do zniesienia

Zgodnie z definicją międzynarodowego stowarzyszenia do badania bólu, "próg bólu (PB) to minimalne odczucie bólu, które można zrealizować". Charakterystyką informacyjną jest również poziom tolerancji na ból (próg tolerancji bólu - PPB), zdefiniowany jako "najwyższy poziom bólu, który można utrzymać". Nazwa metody ilościowego badania wrażliwości na ból powstaje z nazwy użytego w niej algogenicznego bodźca: mechaniczno-algometrii, termo-algometrii, elektro-algometrii.

W większości przypadków, w wyniku urazu mechanicznego stosuje się ciśnienie, a następnie wywoływana jest metoda tenzoalgometriey (dolorimetry PB) tenzoalgometrii Gdy jest wyrażona w jednostkach ciśnienia siły na jednostkę powierzchni (kg / cm ² ). W zależności od lokalizacji do pomiarów służą zdejmowalne zaczepy: w rejonie głowy i dystalnych kończyn o średnicy 1,5 mm oraz w rejonie masywnych mięśni szkieletowych - 5 mm. Tenzoalgometria jest przeprowadzana przez stopniowe lub skokowe zwiększanie nacisku na badaną powierzchnię ciała. Bolesne uczucie pojawia się w momencie, gdy siła nacisku osiąga wartości wystarczające do pobudzenia Ab-mechanoreceptorów i C-polimodalnych nocyceptorów.

Definicja PB i PPB może dostarczyć ważnych informacji klinicznych. Spadek PB wskazuje na obecność alodynii, a zmniejszenie PPB jest oznaką hiperestezji (przeczulicy bólowej). Objawowemu uczuleniu nocyceptorów towarzyszą zarówno allodynia, jak i przeczulica bólowa, a uczulenie ośrodkowe objawia się przede wszystkim przeczulicą bólową bez jednoczesnej allodynii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]