Wizualne kryteria statyki i dynamiki układu mięśniowo-szkieletowego

Wizualne diagnostyka - jedna z metod stosowanych w celu wykrycia widocznych kryteria naruszania układu mięśniowo-szkieletowego, stopień ich nasilenia, zmienność pod wpływem irracjonalnego wysiłku fizycznego podczas wychowania fizycznego i sportu, a także interwencji terapeutycznych (w okresie rekonwalescencji).

Za każdym razem, rozwiązując określone zadania, lekarz porównuje statykę i dynamikę sportowca z modelem normatywnym. To nie tylko ułatwia rozpoznanie zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego (ODD), ale także umożliwia zaoferowanie optymalnego programu leczenia naprawczego w jak najkrótszym czasie.

Optymalny statyczny - jest przestrzenne wzajemne położenie elementów układu mięśniowo-szkieletowego, w którym co najmniej wydatków energii posturalne (skrócony) podtrzymywany mięśni równowagi ODA w pionowej pozycji danej osoby.

Optymalne statyka obejmuje op optymalności statycznej stereotyp składają się salda regionalnego mięśni posturalnych regionów tułowia i kończyn. Z kolei równowaga posturalna mięśni w regionie składa się z równowagi postawy mięśni antagonistów, optymalnej statyki aparatu stawowo-więzadłowego.

Kręgosłup i kończyny są podzielone na regiony zgodnie z różnicą pomiędzy wykonywanymi zadaniami statycznymi i dynamicznymi.

Region to zestaw segmentów kręgosłupa (PDS) lub kości (kończyn) wykonujących te same funkcje statyczne i dynamiczne. Granice regionów są przywiązaniem podstawowych mięśni postawy i faz.

Aby ocenić statykę optymalności używane psychicznie odbędzie linię pionową (prostopadle do wsparcia) przez wspólnego środka ciężkości (całkowity średni pionu) grawitację i regionami środkowej kręgosłupa i kończyn (Regionalne pionu mediana); poziome linie przez kości regionów i przez poprzeczne procesy kręgów. Ich względna pozycja między nimi a płaszczyzną wsparcia jest oceniana konsekwentnie w trzech płaszczyznach:

• Widok z przodu (widok z tyłu i widok z przodu);
• strzałkowy (widok z boku) i
• poziomy (widok z góry).

Na przykład, kryterium optymalności statyki jako całości w płaszczyźnie czołowej - linia pionu spadła ze środka odległości między guzkami potylicy, przechodzi przez środek odległości między ogranicznikami pacjenta. Kryterium równowagi postawy mięśni regionu szyjnego - linia pionu, obniżona od środka odległości między guzkami potylicznymi, przechodzi przez ciało _C7. Kryterium równowagi postawy mięśni kończyn dolnych jako całości - linia pionu, obniżona od kąta łopatki, przechodzi przez piętę kości piętowej.

Linie poziome, które przechodzą przez granice regionów kręgosłupa i kończyn są zwykle równoległe do siebie i do płaszczyzny podpory. Na przykład, górna granica obszaru szyjnego jest linią, która przechodzi przez dolne krawędzie przedsionków lub dolne krawędzie kości potylicznej. Dolna granica pokrywa się z górną granicą klatki piersiowej - linią łączącą górne granice stawów obojczykowo-obojczykowych.

Sub-optymalne statyka - elementy asymetryczny stawowej wstawienie układu mięśniowo-szkieletowego, którym towarzyszy wzrost Masy grawitacyjne mięśni posturalnych, w którym ciało jest w „przestała spadać” i / lub ruch zatrzymał się na pewnym etapie.

Kryteria wizualne dla nieoptymalnej statyki:

• przemieszczenie rzutu wspólnego środka ciężkości w stosunku do środkowego pionu (przód, tył, bok) względem punktu środkowego odległości między ogranicznikami;
• naruszenie równoległości między poziomymi liniami przechodzącymi przez granice regionów.

Regionalna nierównowaga mięśnie posturalne - naruszenie bilans tonusnye mocy krótkich i rozluźnione mięśnie w regionie, w wyniku czego nie jest asymetryczny względnych położeń elementów w regionie i jest zniekształcony przez ich grawitacyjnego nasilenia.

Kryteria wizualne dla regionalnych nierówności mięśni postawy:

• przemieszczenie rzutu regionalnej linii środkowej pionu w stosunku do położenia rzutu linii środkowej pionu;
• naruszenie równoległości linii poziomych przebiegających przez granice regionu;
• zmieniając kręgosłupa gnącego (lordozy, kifozę): jego wzrost, gładkość, zniekształcenia krzywizny czołowej wyglądu lub płaszczyzny poziomej. Na przykład, kombinacja hyperlordosis i górnej szyjki nośnika kifozy - i niższych części szyjki w połączeniu hyperlordosis węzeł piersiowo z elementem kifozy i lordozy lędźwiowej w środkowym obszarze klatki piersiowej.

Patofizjologia mięśni posturalnych i fizycznych przedstawiona jest w postaci podstawowych form - skracania i rozluźnienia mięśni.

Główne formy nierównowagi mięśni postawy:

Hipertoniczny, skrócone mięśnie, któremu towarzyszy spadek progu pobudliwości przy zachowaniu aparatu nerwowo-mięśniowego. Jego wizualne znaki:

• zbieżność punktów przyłączenia;
• wzrost i deformacja konturów mięśni w strefie jego lokalizacji;

Hipotoniczne, rozluźnione mięśnie, któremu towarzyszy wzrost progu pobudliwości z zachowaniem aparatu nerwowo-mięśniowego. Jego wizualne znaki:

• usunięcie punktów mocowania;
• spłaszczanie (wygładzanie) konturów mięśni w strefie jego lokalizacji.

Dynamiczny stereotyp jest złożonym akcentem motorycznym, składającym się z ewolucyjnie opracowanej sekwencji i równoległości włączenia prostych wzorców ruchowych stawów w obszarach kręgosłupa i kończyn. Na przykład chodzenie, bieganie, oddychanie, podnoszenie grawitacji itp.

Wzorzec (model rysunku) - tymczasowe przestrzenny związek pobudzający i procesy hamowania, który objawia się w jakościowej i ilościowej charakterystyki osoby statycznej i dynamicznej. Typowy schemat silnika - Akt silnik regionu rdzeniowego i / lub kończyn, wynikające z ewolucyjnych wzorców generowanych połączenia szeregowego lub równoległego 5 głównych grup mięśni związanych z rodzajów kawałków (agonistów synergii-sty, neutralizatory, zaciski, antagoniści). Kryteria wizualne dla typowego wzorca silnika:

• robienie ruchu w określonym kierunku;
• gładkość ruchu przy zachowaniu stałości prędkości;
• najkrótsza trajektoria i wystarczająca objętość ruchu.

Nieoptymalny dynamiczny stereotyp jest naruszeniem paralelizmu i sekwencji włączania wzorców motorycznych, wyłączania jednego wzorca i zastępowania go innym.

Kryteria wizualne dla nieoptymalnego stereotypu dynamicznego:

• pojawienie się dodatkowej kompensacyjnej synkinezy w sąsiednich lub odległych rejonach kręgosłupa i kończynach.

Nietypowy wzorzec ruchowy jest naruszeniem ewolucyjnie opracowanej sekwencji i rodzaju włączenia i dezaktywacji głównych grup mięśniowych.

Kryteria wizualne dla nietypowego wzorca silnika:

• pojawienie się dodatkowych ruchów;
• zmiana natężenia ruchu;
• zniekształcenie trajektorii i prędkości ruchu.

Pacjentów w okresie zaostrzeń można podzielić na następujące etapy zmiany stereotypu motorycznego : ogólny, regionalny, regionalny, wewnątrzregionalny, lokalny.

• Uogólniony etap zmian w stereotypie motorycznym (DS) charakteryzuje się funkcjonowaniem kręgosłupa jako pojedynczego ogniwa biokinematycznego. Na tym etapie ruchy są możliwe głównie w obrębie czaszkowo-kręgosłupa, stawów biodrowych i skokowych (bez ruchów stawów kolanowych), deformacje ODA znajdują się w tej samej płaszczyźnie. Jest to możliwe dzięki zmianie relacji między miednicą a kończynami dolnymi. Taki system jest niestabilny: typowa jest przewaga elementu statycznego nad statokinematycznym.
• W przypadku polregionalnego etapu zmian DS charakterystyczne jest pojawienie się nowych połączeń w łańcuchu biokinematycznym "kończyn kręgosłupa". Istnieją ruchy w środkowym odcinku piersiowym, a także w okolicy stawów kolanowych. Kręgosłup dzieli się na dwa ogniwa biochemiczne (górny - w odcinku szyjnym i górnym odcinku piersiowym oraz dolny - w dolnym odcinku piersiowym, lędźwiowym i krzyżowym).

W takich sytuacjach niezwykle niepożądane jest prowadzenie przyjęć mobilizacyjnych i aktywnych ćwiczeń fizycznych w celu przywrócenia pełnej objętości ruchów w zajętym kręgosłupie. Prowadzi to do zakłócenia składanego DS, co zwiększy obciążenie obciążonego PDS. Ponadto sytuacja ta może doprowadzić do nowego pogorszenia.

• Dla etapu zmian regionalnych w DS charakterystyczne jest pojawianie się ruchów w nowych sekcjach ODA. W związku z tym pojawiają się nowe pary ogniw w łańcuchu biokinematic kręgosłupa - jest ona podzielona na pięć jednostek biokinematic (szyjki macicy - piersiowym - dolna klatki piersiowej - lędźwiowy - krzyżowy). W tym przypadku powstają dodatkowe zniekształcenia w tych płaszczyznach, w których nie było żadnych krzywizn. Wszystko to przyczynia się do powstania stabilnej nowej postawy.
• Dla fazy wewnątrzregionalnej zmian DS charakterystyczne jest pojawienie się ruchów w PDS, zlokalizowanych w obrębie regionów. Dla kręgosłupa szyjnego są to przejściowe PDS: górny poziom szyjny w środkowym i środkowym pływie w dolnej części szyjki macicy; w rejonie klatki piersiowej - pojawienie się ruchów w jednym z górnych odcinków piersiowego PDS oraz w jednym z dolnych i w odcinku lędźwiowym - w miejscach przejścia od górnej do dolnej części lędźwiowej.
• Dla lokalnego etapu zmian DS, istnieje kompletny "blok" w dotkniętym PDS i jednoczesne połączenie nadmiernej ruchliwości z hipomobilnością w różnych płaszczyznach we wszystkich nietkniętych PDS kręgosłupa.