MRI składników stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Pomocnicze urządzenie złącza, tj. Więzadła, łąkotki, ścięgna, wargi stawowe są ważne dla utrzymania stabilności statycznej i dynamicznej, rozkładu naprężeń mechanicznych i integralności funkcjonalnej stawów. Utrata tych funkcji poprawia zużycie biomechaniczne i powoduje uszkodzenia stawów, oczywiście, ze względu na duży spadek ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów po łąkotki, z więzadeł krzyżowych i łzy stożka rotatorów. Struktury te składają się głównie z kolagenu, który zapewnia siłę napięcia, a także zachowuje protony wody. Kolagen T2 jest zazwyczaj tak szybki (<1 ms), który w większości przypadków ma postać sygnału o niskiej intensywności we wszystkich sekwencjach impulsowych nakreślonych przez struktury o wysokiej intensywności, takie jak tkanka tłuszczowa lub płyn maziowy.

Niełamliwe więzadła wyglądają jak ciemne pasma. Przerywanie ich jest bezpośrednią oznaką zerwania więzadeł. Należy jednak pamiętać, że imitacja pęknięcia więzadła może wystąpić, gdy ukośna płaszczyzna jest przecinana przez nieuszkodzone więzadło. Aby wyświetlić niektóre pakiety, konieczne może być wybranie płaszczyzny. Przednie więzadło krzyżowe stawu kolanowego najlepiej widać na ukośnych strzałkach kolanowych w pozycji neutralnej lub strzałkowo-strzałkowej z niewielkim odwłocie piszczeli, podczas gdy dolny lig. Głębokość stawu barkowego jest zasadniczo stabilna statycznie, gdy opiera się na ramieniu i jest trudna do wizualizacji, jeśli nie było dla położenia barku w stanie oderwania i obrotu zewnętrznego. Wielowymiarowa rekonstrukcja trójwymiarowa całkowicie analizuje integralność pakietów, ale nie jest oryginalnym obrazem.

Menisk składa się z włóknistej, chrząstki i zawierają dużą liczbę włókien kolagenowych przestrzennie rozmieszczone tak, aby przeciwstawić się sile naprężenia pod wpływem obciążenia wagi. Włókna są zorientowane głównie kołowego, zwłaszcza w części obwodowej łąkotki, która tłumaczy skłonność do rozdzierania, które przebiegają w kierunku wzdłużnym, tak liniowe szczeliny utworzone pomiędzy włókna kolagenowe są bardziej prawdopodobne niż w poprzek włókien. Gdy Lokalne ubytki kolagenu, takie jak śluzowatego lub eozynochłonna degeneracją, która jest na ogół towarzyszy również lokalne zwiększenie zawartości wody obniża efekt skrócenia T2 i sygnału wody nie jest zamaskowany i pojawia się jako kołowy lub liniowy odcinek o średniej intensywnego sygnału wewnątrz menisku w krótkim TE -images (T1-ważony przez gęstość protonu SE lub GE), ma tendencję do stopniowego zaniku z długim TE. Te patologiczne sygnały nie są pęknięciami, w przeciwieństwie do naruszenia integralności menisku. Pęknięcie łąkotki może być spowodowane szorstkim odkształceniem jej powierzchni. Czasami duża ilość płynu maziowego kontur określa menisku rozdarcie i jest przedstawiony na T2-VI, ale w większości przypadków niewykrytych przerwy menisku nie są widoczne na długich obrazów TE. Krótkie TE obrazy są w ten sposób bardzo wrażliwy (> 90%), ale raczej niespecyficzne dla łąkotki łez, podczas gdy czas obrazy TE są odporne, chociaż wysoce specyficzne, gdy są one widoczne.

MRI jest wrażliwy na pełne spektrum patologii ścięgna i ujawnia zapalenie ścięgna i pęknięcia w większości przypadków z większą dokładnością niż badanie kliniczne. Normalne ścięgna mają gładkie krawędzie i jednorodny sygnał o niskiej intensywności z długim TE (T2-VI). Pęknięcie ścięgna może być częściowe lub całkowite i jest przedstawiane przez różne stopnie przerwania ścięgna przez sygnał o wysokiej intensywności wewnątrz ścięgna na T2-VI za pomocą MRI. Przy pochewce pochewki ścięgna można zobaczyć pod osłoną ścięgna, ale samo ścięgno ma normalny wygląd. Zapalenie ścięgna jest zwykle wynikiem ekspansji i nierównego ścięgna, ale bardziej wiarygodnym objawem jest wzrost intensywności sygnału w ścięgnie T2-VI. Pęknięcie ścięgna może być wynikiem mechanicznego zużycia w wyniku tarcia o poszarpane osteofity i ostre krawędzie erozji lub pierwotnego stanu zapalnego w samym ścięgnie. Oderwanie ścięgna od miejsca przywiązania może być ostre. Ścięgna prostowników nadgarstka lub ręki, stożek rotatorów ramienia i ścięgno mięśnia tylnej części piszczelowej w stawie skokowym są częściej łamane. Zapalenie ścięgna i zerwanie pierścienia rotacyjnego ramienia i ścięgna długiej głowy bicepsa w większości przypadków objawiają się bólem i niestabilnością stawu barkowego. Całkowite pęknięcie mankietu rotatorów barku jest wynikiem przedniego podwichnięcia głowy kości ramiennej i często prowadzi w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Mięśnie zawierają mniej kolagenu, a zatem mają sygnał o średniej intensywności na T1 i T2-VI. Zapalenie mięśni czasami towarzyszy zapaleniu stawów i ma sygnał o wysokiej intensywności na T2-VI, ponieważ w obu przypadkach z rozwojem obrzęku śródmiąższowego wzrasta zawartość wody, a wydłużenie T2 wiąże się z utratą kolagenu. I odwrotnie, zwłóknienie pozapalne ma tendencję do zmniejszania intensywności sygnału na T2-VI, podczas gdy atrofia mięśni marmurkowych z tłuszczem zawiera sygnał o wysokiej intensywności tłuszczu na T1-VI. Lokalizacja procesu jest typowa dla mięśni.

Można stwierdzić, że MRI jest wysoce skuteczną diagnostyczną, nieinwazyjną metodą, która dostarcza informacji na temat wszystkich wspólnych elementów jednocześnie i przyczynia się do badania parametrów strukturalnych i funkcjonalnych w chorobach stawów. MRI może wykryć bardzo wczesne zmiany związane ze zwyrodnieniem chrząstki, gdy objawy kliniczne są minimalne lub nieobecne. Wczesne wykrycie pacjentów, u których występuje ryzyko progresji choroby, stwierdzone w badaniu MRI, umożliwia przepisanie odpowiedniego leczenia znacznie wcześniej niż za pomocą metod klinicznych, laboratoryjnych i radiologicznych. Zastosowanie środków kontrastowych MP znacznie zwiększa wartość informacyjną metody w przypadku chorób stawów reumatycznych. Co więcej, MRI zapewnia obiektywne i ilościowe pomiary subtelnych, subtelnych zmian morfologicznych i strukturalnych w różnych tkankach stawowych w czasie i dlatego jest bardziej niezawodną i łatwą do odtworzenia metodą, która pomaga w monitorowaniu przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów. MRI ułatwia również ocenę skuteczności nowych leków w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i umożliwia szybkie badania. Konieczna jest dalsza optymalizacja tych pomiarów, ponieważ mogą one służyć jako potężne obiektywne metody do badania patofizjologii choroby zwyrodnieniowej stawów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]