RTG jelita

Radiografia jest tradycyjną metodą badania jelita cienkiego i grubego. Wskazania dla niego są liczne. W warunkach nagłej pomocy lekarskiej - jest to podejrzenie niedrożności jelit, perforacji jelita, zakrzepowej zatorowej naczyń krezkowych, krwawienia z przewodu pokarmowego. W praktyce klinicznej, wskazuje na to, ból brzucha, zmiany częstotliwości oraz charakter stolce, niedokrwistość niewyjaśnione poszukiwaniu procesu utajonego raka oznaki krwotoku z przewodu pokarmowego, w tym źródło nie znajduje się w przełyku lub żołądku.

Na zwykłych rentgenogramach zarysy pętli jelitowych są słabo rozpoznawalne, widoczne są jedynie nagromadzenia gazu i cienie utworzonych mas kałowych w dystalnych częściach okrężnicy i odbytnicy. Pod tym względem przeglądowe zdjęcia radiologiczne są wykorzystywane przede wszystkim w rozpoznawaniu ostrej niedrożności jelit. Wiodącą metodą badania rentgenowskiego jest sztuczny kontrast - wprowadzenie środka kontrastowego do światła jelita.

Każdy odcinek jelita jest badany przy różnym stopniu wypełnienia masą kontrastową i różnymi pozycjami ciała pacjenta. Małe wypełnienie daje możliwość szczegółowej oceny złagodzenia wewnętrznej powierzchni jelita, fałd błony śluzowej. W połączeniu z wzdęcia jelita powietrzem zapewnia plastyczny obraz ścian i wewnętrznej powierzchni jelita. Masywne (ciasne) wypełnienie umożliwia określenie pozycji, kształtu, rozmiaru, konturów, przemieszczenia i funkcji narządu. W trakcie badania łączone są zdjęcia radiologiczne z badania i obserwacji. W ostatnich latach coraz ważniejsza staje się tomografia komputerowa i ultrasonografia jelita.

Normalne jelito cienkie

Najbardziej fizjologiczną metodą sztucznego kontrastowania jelita cienkiego jest kontrastowanie w jamie ustnej, uzyskane dzięki zastosowaniu wodnej zawiesiny siarczanu baru w środku. Przechodząc przez żołądek i dwunastnicę, kontrastowa masa wchodzi do chudego, a następnie do jelita krętego. Po 10-15 minutach po zażyciu baru ustala się cień pierwszych pętli jelita czczego, a po 1-2 godzinach określa się pozostałe części jelita cienkiego. 

Normalne grube i odbytnicze

W normalnych obrazach nie ma wyraźnego obrazu okrężnicy i odbytnicy. Jeśli robisz zdjęcia po zażyciu w wodzie wodnej zawiesiny siarczanu baru, możesz zarejestrować przejście masy kontrastowej przez przewód pokarmowy. Z końcowej pętli jelita krętego bar przechodzi do kątnicy, a następnie przenosi się do pozostałych części jelita grubego. Ta metoda - metoda "kontrastowego śniadania" - służy jedynie do oceny funkcji motorycznej okrężnicy, ale nie do badania jej morfologii. Faktem jest, że zawartość kontrastu rozkłada się nierównomiernie w jelicie, miesza się z żużlem spożywczym, a ulga w śluzówce nie jest w ogóle widoczna.

Głównym sposobem badania okrężnicy i odbytnicy jest ich wsteczne wypełnienie kontrastową masą - irygopopowinno-skopową.

Kiedy badanie to jest bardzo ważne, aby starannie przygotować pacjenta: besshlakovaya diety przez 2-3 dni, stosowanie środków przeczyszczających - jedną łyżkę oleju rycynowego na obiad dzień wcześniej, seria czystek lewatywy - w nocy i wcześnie rano badania. Niektórzy radiologowie preferują preparaty za pomocą specjalnych tabletek, na przykład środków przeczyszczających kontaktowych, które promują odrzucanie substancji fekalnych z błony śluzowej jelita, a także stosowanie przeczyszczających czopków i siarczanu magnezu.

Choroby jelita

Rozpoznanie chorób jelit oparte jest na danych klinicznych, radiologicznych, endoskopowych i laboratoryjnych. Rosnącą rolę w tym kompleksie odgrywa kolonoskopia z biopsją, zwłaszcza w diagnozowaniu wczesnych stadiów procesów zapalnych i nowotworowych.

Ostra mechaniczna niedrożność jelita. W jego rozpoznaniu ogromne znaczenie ma radiologia. Pacjent w pozycji pionowej tworzy przegląd radiogramów klatki piersiowej narządów jamy brzusznej. Niedrożność jest wskazana przez obrzęk pętli jelitowych umiejscowionych powyżej miejsca zwężenia lub ucisku jelita. W tych pętlach określa się nagromadzenie gazu i poziome poziomy cieczy (tak zwane miseczki lub poziomy Claubera). Wszystkie pętle jelita odległe od miejsca zwarcia znajdują się w stanie zwiniętym i nie zawierają gazu ani cieczy. To właśnie ten objaw - zawał poststenotycznego odcinka jelita - pozwala odróżnić mechaniczną niedrożność jelita od dynamiki (w szczególności od niedowład pętli jelitowych). Ponadto przy dynamicznej niedrożności paralitycznej nie występuje perystaltyka pętli jelitowych. Gdy fluoroskopia nie jest w stanie wykryć ruchu zawartości w jelitach i fluktuacji poziomu płynu. Przy mechanicznej przeszkodzie, przeciwnie, powtarzające się obrazy nigdy nie są kopiowane wcześniej, obraz jelit zmienia się cały czas.

Zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kliniczne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są znane każdemu lekarzowi. Badanie radiologiczne jest cennym sposobem potwierdzenia rozpoznania i jest szczególnie wskazane w przypadku odchyleń od typowego przebiegu choroby. Taktyki ankietowe przedstawiono w poniższym schemacie.

Dyskineina jelita. Badanie rentgenowskie jest prostą i dostępną metodą wyjaśnienia natury przepływu treści przez pętle jelita cienkiego i grubego oraz diagnozowania różnych wariantów zaparcia (zaparcia).

Zapalenie jelit. W ostrym zapaleniu jelit o różnej etiologii występują podobne objawy. Małe pęcherzyki gazu z krótkimi poziomami cieczy pojawiają się w pętlach jelitowych. Postęp środka kontrastowego jest nierównomierny, istnieją oddzielne skupiska tego, między którymi znajdują się przewężenia. Fałdy błony śluzowej są pogrubione lub wcale nie zróżnicowane. Dla wszystkich przewlekłego zapalenia jelit, któremu towarzyszy zespół złego wchłaniania (wchłaniania), znamienna przez cechy wspólne: ekspansji pętli jelitowej, akumulację w gaz i ciecz (nadmiernego) podział masy kontrastowego do oddzielnych grudek (sedymentacji i fragmentacja treści). Przejście środka kontrastowego jest spowolnione. Rozmieszcza się nierównomiernie na wewnętrznej powierzchni jelita, widać niewielkie owrzodzenie.

Złośliwe wchłanianie. Wraz z nim upośledzona jest absorpcja różnych składników żywności. Najczęstsze są choroby z grupy sprue. Dwa z nich - celiakia i nieproporcjonalna wlewka - należą do wrodzonej i tropikalnej wypustki - do nabytej. Niezależnie od rodzaju i rodzaju złego wchłaniania obraz rentgenowski jest mniej więcej taki sam: określa się ekspansję pętli jelita cienkiego. Gromadzą płyn i śluz. Zawiesina baru z tego powodu staje się niejednolita, kłaczkuje, jest podzielona na fragmenty, zamienia się w płatki. Fałdy błony śluzowej stają się płaskie i podłużne. W badaniu radionuklidów z użyciem trioleinianu-gliceryny i kwasu oleinowego ustalono naruszenie wchłaniania w jelitach.

Regionalne zapalenie jelita i ziarniniakowe zapalenie jelita grubego (choroba Leśniowskiego-Crohna). W przypadku tych chorób może wystąpić jakakolwiek część przewodu pokarmowego - od przełyku do odbytu. Jednak najczęstszymi zmianami są dystalna część jelita czczego i proksymalna część biodrowej (ileoileitis), końcowa biodra (końcowe zapalenie jelita krętego), bliższe części jelita grubego.

Gruźlica jelita. Kąt ten jest najczęściej dotknięty, ale już w badaniu jelita cienkiego dochodzi do zgrubienia fałd błony śluzowej, niewielkich nagromadzeń gazów i cieczy, powolnego postępu masy kontrastowej. W okolicy zmiany, kontury jelitowe są nierówne, fałdy błony śluzowej są zastępowane przez miejsca infiltracji, czasami z owrzodzeniem i nie ma miejsca na tworzenie gałek ocznych. Ciekawe, że masa kontrastowa w strefie infiltracji nie jest opóźniona, ale szybko przesuwa się dalej (objaw miejscowej hiperkinezji). Później pętla jelitowa marszczy się ze zmniejszeniem światła i ograniczeniem dyslokacji z powodu zrostów.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W łagodnych formach występuje pogrubienie fałd błony śluzowej, punktowe nagromadzenie baru i małe uzębienie konturów jelita w wyniku powstawania erozji i małych owrzodzeń. Ciężkie postacie charakteryzują się zwężeniem i sztywnością dotkniętych części okrężnicy. Są lekko rozciągnięte, nie rozszerzają się z wstecznym wprowadzaniem masy kontrastowej. Gaussa znika, kontury jelita są małe ząbkowane. Zamiast fałd błony śluzowej pojawiają się granulacje i nagromadzenia baru w owrzodzeniu. Dotyczy przede wszystkim dalszej połowy jelita grubego i odbytnicy, która w tej chorobie jest ostro zwężona.

Rak jelita grubego. Rak pojawia się w postaci niewielkiego zgrubienia błony śluzowej, płytki nazębnej lub płaskiej formacji typu poli-podobnego. Na zdjęciach radiologicznych określa się marginalną lub centralną wadę wypełnienia cienia masy kontrastowej. Fałdy błony śluzowej w obszarze ubytku są infiltrowane lub nieobecne, perystaltyka zostaje przerwana. W wyniku nekrozy tkanki nowotworowej w ubytku może pojawić się magazyn barowy o nieregularnym kształcie - obraz owrzodzonego raka. Wraz ze wzrostem guza obserwuje się dwa warianty obrazu radiograficznego. W pierwszym przypadku pojawia się formacja bulwiasta, która wnika w światło jelita (wzrost egzofityczny). Wada wypełnienia ma nieregularny kształt i nierówne kontury. Fałdy błony śluzowej zostają zniszczone. W drugim przypadku nowotwór infiltruje ścianę jelita, prowadząc do jej stopniowego zwężenia. Dział, którego to dotyczy, przekształca się w sztywną rurkę o nierównych konturach (endofityczny wzrost). Sonografia, AT i MRI pozwalają nam wyjaśnić stopień inwazji ściany jelita i sąsiednich struktur. W szczególności endoskopowa ultrasonografia jest cenna w przypadku raka odbytnicy. Tomogram komputerowy umożliwia ocenę stanu węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

Łagodne guzy.

Około 95% łagodnych nowotworów jelita to guzy nabłonkowe - polipy. Są pojedyncze i wielokrotne. Najczęstsze polipy gruczolakowate. Są małe, zwykle nie większe niż 1-2 cm, przerost tkanki gruczołowej, często mają łodygę (łodygę). W badaniu rentgenowskim polipy te powodują defekty wypełnienia w cieniu jelita oraz podwójnie kontrastujące dodatkowe, zaokrąglone cienie o gładkich i gładkich krawędziach.

Ostry brzuch. Przyczyny zespołu ostrego brzucha są różnorodne. Aby ustalić pilną i dokładną diagnozę, ważne są informacje anamnestyczne, wyniki badań klinicznych i testy laboratoryjne. Do badań nad promieniowaniem odwołano się do potrzeby wyjaśnienia diagnozy. Zazwyczaj rozpoczyna radiografii piersi, brzuchu, jak ostry zespół może być spowodowane naświetlaniu ból związany z uszkodzeniami płuc i opłucnej (ostre zapalenie płuc, samoistne odmy, wysięk opłucnowy epiphrenic).