Tropikalna wlewka

Tropikalna wlew jest chorobą nabłonkową przewodu pokarmowego, prawdopodobnie zakaźną etiologią, charakteryzującą się zespołem złego wchłaniania i niedokrwistością megaloblastyczną. Rozpoznanie ustalono klinicznie i wykonano biopsję jelita cienkiego. Leczenie tropikalnych wlewów polega na stosowaniu tetracykliny i kwasu foliowego przez sześć miesięcy.

Co powoduje tropikalny przelew?

Tropikalna wypluwaczka występuje głównie na Karaibach, w południowych Indiach i południowo-wschodniej Azji, dotykając zarówno rdzennych mieszkańców, jak i turystów. Choroba występuje rzadko u turystów, którzy są w endemicznej okolicy mniej niż 1 miesiąc. Chociaż przyczyna choroby nie jest w pełni poznana, przyjmuje się, że jest ona wynikiem przewlekłego zakażenia jelita cienkiego wywołanego przez toksyczne szczepy bakterii jelitowych. Złe wchłanianie kwasu foliowego i niedobór witaminy B prowadzą do niedokrwistości megaloblastycznej. Częstość występowania tropikalnych wlewków spada, prawdopodobnie z powodu coraz częstszego stosowania antybiotyków w leczeniu i zapobieganiu biegunce u ostrego podróżnika.

Objawy tropikalnej wlewki

Pacjenci zwykle cierpią na ostrą biegunkę z gorączką i złym samopoczuciem. Następnie pojawia się przewlekła faza łagodnej biegunki, nudności, anoreksja, spastyczny ból brzucha i szybkie zmęczenie. Zwykle steatorrhea. Dysfunkcję, a zwłaszcza niedobór kwasu foliowego i witaminy B ₁₂ rozwijają się w okresie od kilku miesięcy do kilku lat. Pacjent może odczuwać utratę wagi, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej i obrzęki obwodowe.

Diagnoza tropikalnej wlewki

Przypuszcza się, że u osób przebywających na stałe w strefie endemicznej podejrzewa się tropikalne wypustki lub turystów odwiedzających te obszary, z objawami niedokrwistości megaloblastycznej i złego wchłaniania. Ostateczna diagnoza zostaje ustalona z endoskopią górnego odcinka przewodu pokarmowego z biopsją jelita cienkiego. Typowe zmiany histologiczne zwykle obejmują całe jelito cienkie i polegają na wygładzaniu kosmków z przewlekłą infiltracją komórek zapalnych nabłonka i jego własnej płytki. Należy unikać celiakii i infekcji pasożytniczych.

Dodatkowe badania laboratoryjne (np. Morfologię krwi, albuminy, wapnia, czas protrombinowy, poziom żelaza, kwasu foliowego i B ₁₂ ) pomaga w ocenie stanu procesów trawiennych. Przejście baru w jelicie cienkim może uwidocznić segmentację barową, poszerzenie światła jelita i pogrubienie fałd błony śluzowej. Absorpcja D-ksylozy jest zakłócona w ponad 90% przypadków. Jednak testy te nie są specyficzne ani znaczące w diagnozie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie tropikalnej wlewki

Leczenie tropikalnej wlewki obejmuje stosowanie tetracykliny doustnie 250 mg 4 razy dziennie przez 1 do 2 miesięcy, a następnie 2 razy dziennie przez okres do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby i skuteczności leczenia. Kwas foliowy jest przepisywany w dawce 5-10 mg, doustnie raz na dobę w pierwszym miesiącu, równocześnie z witaminą B ₁₂ domięśniowo, 1 mg raz na tydzień przez kilka tygodni. Przebieg anemii megaloblastycznej szybko się poprawia, a efekt kliniczny pojawia się szybko. Reszta suplementu diety jest przeprowadzana w razie potrzeby. Nawrót tropikalnych wypustek może wystąpić w 20% przypadków. Nieskuteczne leczenie przez 4 tygodnie sugeruje inną patologię.