Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wlew tropikalny
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tropikalna sprue to nabyta choroba przewodu pokarmowego, prawdopodobnie o etiologii zakaźnej, charakteryzująca się złym wchłanianiem i niedokrwistością megaloblastyczną. Rozpoznanie ustala się klinicznie i na podstawie biopsji jelita cienkiego. Leczenie tropikalnej sprue obejmuje stosowanie tetracykliny i kwasu foliowego przez 6 miesięcy.
Co jest przyczyną tropikalnej sprue?
Tropikalna sprue występuje głównie na Karaibach, w południowych Indiach i Azji Południowo-Wschodniej, dotykając zarówno tubylców, jak i turystów. Jest rzadka u podróżnych, którzy spędzają mniej niż 1 miesiąc w obszarze endemicznym. Chociaż przyczyna nie jest w pełni poznana, uważa się, że jest wynikiem przewlekłej infekcji jelita cienkiego przez toksyczne szczepy bakterii coli. Niewłaściwe wchłanianie kwasu foliowego i niedobór witaminy B powodują niedokrwistość megaloblastyczną. Częstość występowania tropikalnej sprue maleje, prawdopodobnie z powodu zwiększonego stosowania antybiotyków w leczeniu i zapobieganiu ostrej biegunce podróżnych.
Objawy tropikalnej sprue
U pacjentów zazwyczaj występuje ostra biegunka z gorączką i złym samopoczuciem. Następnie następuje przewlekła faza łagodnej biegunki, nudności, anoreksji, skurczów brzucha i zmęczenia. Często występuje biegunka tłuszczowa. Niedożywienie, zwłaszcza niedobór kwasu foliowego i witaminy B12, rozwija się w ciągu miesięcy lub lat. U pacjenta może wystąpić utrata wagi, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej i obrzęk obwodowy.
Diagnoza sprue tropikalnego
Tropikalną sprue podejrzewa się u osób stale zamieszkujących obszary endemiczne lub turystów odwiedzających te obszary z objawami niedokrwistości megaloblastycznej i złego wchłaniania. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego z biopsją jelita cienkiego. Charakterystyczne zmiany histologiczne zwykle obejmują całe jelito cienkie i składają się z wygładzenia kosmków z przewlekłym naciekiem komórek zapalnych nabłonka i blaszki właściwej. Należy wykluczyć celiakię i zakażenie pasożytnicze.
Dodatkowe badania laboratoryjne (np. morfologia krwi, albuminy, wapń, czas protrombinowy,żelazo, kwas foliowy i witamina B12)Poziomy ) pomagają ocenić stan procesów trawiennych. Badanie jelita cienkiego z barem może wykazać segmentację baru, rozszerzenie światła i pogrubienie fałdów śluzówki. Wchłanianie D-ksylozy jest upośledzone w ponad 90 % przypadków. Jednak testy te nie są specyficzne ani pomocne w postawieniu diagnozy.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Leczenie tropikalnej sprue
Leczenie tropikalnej sprue obejmuje doustną tetracyklinę 250 mg 4 razy dziennie przez 1 do 2 miesięcy, a następnie 2 razy dziennie przez okres do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby i skuteczności leczenia. Kwas foliowy przepisuje się w dawce 5-10 mg, doustnie raz dziennie przez pierwszy miesiąc, wraz z witaminą B 12 domięśniowo w dawce 1 mg tygodniowo przez kilka tygodni. Przebieg niedokrwistości megaloblastycznej poprawia się szybko, a efekt kliniczny pojawia się szybko. Inne suplementy diety są przeprowadzane w razie potrzeby. Nawrót tropikalnej sprue może wystąpić w 20% przypadków. Nieskuteczność leczenia przez 4 tygodnie sugeruje inną patologię.