Mieszane zaburzenia zachowania i emocji u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Mieszane zaburzenia behawioralne i emocjonalne są grupą zaburzeń charakteryzujących się kombinacją uporczywego agresywnego, dyssocjalnego lub buntowniczego zachowania z oczywistymi objawami depresji, lęku lub innych zaburzeń emocjonalnych.

Synonimy:

• depresja z zachowaniem psychopatycznym; o depresji psychopatycznej;
• Depresja z zaburzeniami zachowania;
• depresja neurotyczna z zaburzeniami zachowania.

Kod ICD-10

F92 Mieszane zaburzenia behawioralne i emocjonalne.

Epidemiologia

Prawdziwe rozpowszechnienie mieszanych zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych u dzieci i młodzieży nie jest znane, ale istnieją powody, by uważać je za jedną z najczęstszych odmian zespołu depresyjnego w wieku przedpokwitaniowym iu nastolatków.

Przyczyny

Zaburzenia mieszane zachowań i emocji spotkanie z różnych zaburzeń psychicznych u dzieci i młodzieży - w schizofrenii, zaburzeń nastroju afektywnych, epilepsji, niektórych form resztkowego-organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, wczesnego autyzmu dziecięcego, patologicznie płynącej kryzys dojrzewania, reakcje nerwicowe.

Objawy mieszanych zaburzeń zachowania i emocji

Zaburzenie zachowania depresyjnego charakteryzuje się połączeniem takich objawów. Jako nadmiernego nieszczęścia, utrata zainteresowania, anhedonia (nieszczęścia w życiu codziennym), beznadziejności z zaburzeniami, które naśladują charakter patologia (afektywne pobudliwość, szorstkość, agresywność, agresywność), przejawiające się uporczywe naruszanie agresywnej, dissocial lub opozycyjno wyzywające zachowanie.

W przypadku tej kategorii dzieci najczęściej używa się terminu "depresja zamaskowana" (maski depresji podobne do psychopatów). W tym zaburzeniu zachowania mogą być tak wyraźne, że prawie całkowicie ukryć objawy depresji. Zachowanie nastolatka jest rozważane w ramach niepatologicznych odchyleń, wymagających działań korekcyjno-wychowawczych. Tworzy się błędne koło: zachowanie nastolatka wywołuje negatywne reakcje rodziców, nauczycieli, rówieśników, co z kolei wzmacnia depresyjne uczucia, sprzeciw wobec innych, zmniejszając atrakcyjność dla niego pozytywnego zachowania i przyjazne stosunki. Często drobne czynniki psychogenne (kłótnie z rodzicami, kolegami, nauczycielami, niesłusznie, zdaniem nastolatka, ustawiony zły znak) może odgrywać rolę w śmiertelną popychając nastolatka do długich cenionych działań samobójczych. Z reguły w przypadku zamaskowanej depresji samobójstwa są nieoczekiwane i niezrozumiałe dla innych.

Diagnoza mieszanych zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych

Diagnoza opiera się na wykrywaniu ukrytych objawów zespołu depresyjnego. Przede wszystkim powinniśmy być zaniepokojeni wystarczająco wyraźnymi zmianami zachowań nastolatka, które miały miejsce w stosunkowo krótkim czasie. Wcześniej młody mężczyzna (lub dziewczynka), który nie różni się od innych, stał się ponury, zgorzkniały i sarkastyczny. Bez wyraźnego powodu motywacja uczenia się zostaje utracona. Odnotowują nieobecność w pracy, niedotrzymanie pracy domowej, a co za tym idzie gwałtowny spadek wyników w nauce. W wypowiedziach pesymistyczna ocena przyszłości, bezsensowność i próżność obecnego istnienia, sondowanie myśli o śmierci jako naturalnym efekcie ziemskiej próżności. Z reguły pacjenci słuchają muzyki o treściach depresyjnych przez długi czas (muzyka dla zagubionych ), niektórzy czytają odpowiednią literaturę. Wraz z innymi przejawami ukrytej depresji, wcześniej niespotykana nastolatka komputerowa zależność może również służyć jako pośredni znak początku choroby.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Wszystkie powyższe cechy zachowania i afektywne manifestacje pacjenta wymagają od pediatry konsultacji z psychiatrą, co wymaga dużej delikatności i ostrożności w preparatach. Możesz polecić skontaktować się z regionalnym centrum pomocy psychologicznej, medycznej i społecznej, zlokalizowanym w systemie edukacyjnym, gdzie pełnoetatowi psychologowie i psychiatra. Już wtedy psychiatra po konsultacji z psychologiem może skierować leczenie do specjalistycznej placówki medycznej. Ten etap zależy od złagodzenia w większości przypadków bolesnej reakcji na zalecenie leczenia przez psychiatrę. W przypadku próby samobójczej konsultacja psychiatry jest obowiązkowa i musi zostać przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe, z powodu możliwości powtarzających się działań samobójczych.

[1], [2], [3],