Zaburzenie rywalizacji rodzeństwa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Większość małych dzieci wykazuje pewien stopień zaburzeń emocjonalnych po urodzeniu młodszego rodzeństwa. Co do zasady, to zaburzenie jest łagodne, w przypadku braku naruszeń relacji dziecko-rodzic ma miejsce w ciągu kilku miesięcy. Zazdrość wobec następnego rodzeństwa może różnić się uporczywością, ciężkością zaburzeń emocjonalnych i prowadzić do dezadaptacji nie tylko w rodzinie, ale także poza nią.

Kod ICD-10

F93.3 Podział rywalizacji między rodzeństwem.

Epidemiologia

Nie ma dokładnych danych na temat rozpowszechnienia, ponieważ nie wszystkie dzieci są objęte nadzorem psychiatrów.

Przyczyny i patogeneza

Obecność patologicznych cech charakteru dziecka, bardziej poglądowe i epileptoidnogotipa, nadmierne przywiązanie do matki, pojedynczej pozycji długiej, ukochanym dzieckiem w rodzinie, domniemane odrzucenie matki na jej nadmiernego zatrudnienia, lub jeżeli źle się poczujesz. Inne czynniki związane z narodzinami dziecka, wpływające na pozycję dziecka w rodzinie i społeczeństwie (umieszczenie w przedszkolu, przejście do wychowania krewnych).

Objawy

Zaburzenia emocjonalne mogą przybierać różne formy, ale zawsze opierają się na zazdrości i rywalizacji o uwagę i kochających rodziców. Tej rywalizacji towarzyszą silne negatywne uczucia wobec rodzeństwa. W lekkich przypadkach może to przejawiać się w braku przyjaznych stosunków z młodszym dzieckiem i uwagi do niego. W poważniejszych przypadkach rywalizacja wyrażana jest przez otwarty gniew i nienawiść, okrucieństwo wobec młodszego rodzeństwa, dopóki nie odniesie obrażeń fizycznych. Taki charakter zaburzeń emocjonalno-behawioralnych jest bardziej charakterystyczny dla dzieci z epileptoidalnymi cechami charakteru.

Dosyć powszechną formą choroby - skłonnością do zachowań niemowląt (dzieci proszone są, aby dać im smoczek, przewijania, dać pierś), aż do pewnego regresu zachowań z utratą umiejętności wcześniej utworzonych (funkcja jelit i kontrola pęcherza, wygląd zniekształcony mowy). Dzieci często kopiują zachowania młodszego dziecka, przyciągają uwagę rodziców (przestają jeść, ubierają się lub robią to nieudolnie, tak jakby potrzebowały pomocy od matki).

W zachowaniu z rodzicami może być konfrontacja i opozycja. Często dzieci celowo zachowują się źle, z nieposłuszeństwem i złym szykanowaniem, aby przyciągnąć uwagę rodziców. Uczuciowe i pobudliwe dzieci na tle zaburzeń behawioralnych charakteryzują się wybuchami złości i dysforycznym (melancholijno-złośliwym) nastrojem. Możliwe agresywne działania przeciwko samym rodzicom, uszkodzenie ich rzeczy.

U emocjonalnie nietrwałych dzieci w wieku przedszkolnym i gimnazjalnym dość często obserwuje się wyraźny stopień lęku i obniżenia nastroju przy powstawaniu na tym tle różnych zaburzeń psychosomatycznych. Ich osobliwością jest pojawienie się w najbardziej traumatycznej sytuacji (w domu, w którym jest młodsze dziecko). U innych krewnych, w których nie ma małych dzieci, w grupach szkolnych i przedszkolnych zwykle nie obserwuje się zaburzeń psychosomatycznych. W przypadku braku terminowej pomocy psychologicznej i medycznej, przedłużony syndrom depresyjny może być utworzony zgodnie z rodzajem depresji somatycznej ze spadkiem aktywności odzwierciedlającym wyniki w szkole, naruszeniem kontaktów z rówieśnikami.

Diagnostyka

W przypadku podziału konkurencji między rodzeństwem określono następujące kryteria:

• dowody na istnienie rywalizacji rodzeństwa lub zazdrości;
• początek w ciągu 6 miesięcy od narodzin najmłodszych (zwykle następne dziecko);
• zaburzenia emocjonalne, nienormalne pod względem stopnia i / lub utrzymywania się, połączone z problemami psychospołecznymi;
• czas trwania co najmniej 4 tygodnie.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Jeśli występują objawy zaburzeń rywalizacji między rodzeństwem, połączenie indywidualnej racjonalnej i rodzinnej psychoterapii jest skuteczne. Terapeuta rodzinny musi zaoferować rodzicom dziecka konsultację z terapeutą. W przypadkach powstawania uporczywych zaburzeń zachowania lub zespołu depresyjnego konieczna jest konsultacja psychiatryczna.

Prognoza

Rokowanie w łagodnych przypadkach jest korzystne. Wobec braku komplikacji sytuacji psychospołecznych, zazdrość wobec młodszego rodzeństwa jest łagodzona i stopniowo zmniejszana. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku opieki psychologicznej i medycznej dla rodziny i dziecka, frustracja rywalizacji między rodzeństwem może trwać latami.