Łysienie: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Łysienie (łysienie) - nadmierne wypadanie włosów na głowie, twarzy, rzadko - na tułowiu i kończynach.

Występują łysienie bliznowaciejące i nie powodujące blizn. Alopecia blizn występuje z powodu zniszczenia mieszków włosowych z powodu zapalenia, atrofii lub blizn w przypadku tocznia rumieniowatego, pseudoplellagry, zespołu Little-Lasseur. Mucinosis follicular.

Nie pokaleczone łysienie rozwija się bez wcześniejszych zmian skórnych (gniazdowanie, androgeniczne, anogenne, telogenowe).

Gniazdowanie łysienia charakteryzuje się owalnym lub okrągłym ogniskiem łysienia na skórze głowy, twarzy. Według amerykańskich badaczy około 1% populacji USA przez co najmniej 50 lat cierpiało na łysienie i około 1% całej populacji co najmniej raz zauważyło wypadanie włosów. Choroba jest równie powszechna zarówno u kobiet jak iu mężczyzn, u przedstawicieli wszystkich ras i jest dystrybuowana stosunkowo równomiernie na wszystkich kontynentach.

Przyczyny i patogeneza łysienia. Jak dotąd, etiopatogeneza choroby pozostaje kontrowersyjna, a waga rozważanych punktów widzenia (nerwowego, odpornościowego, endokrynnego itd.) Ma równe prawa do istnienia.

Większość autorów sugeruje autoimmunologiczny mechanizm uszkodzenia mieszka włosowego. Stwierdzono zmiany w zawartości limfocytów T i B, wzrost kompleksów immunologicznych oraz obecność nacieków limfocytarnych wokół mieszków włosowych i przeciwciał przeciwko mieszków włosowych u pacjentów z łysieniem. Łysienie plackowate często łączy się z innymi chorobami autoimmunologicznymi (zapalenie tarczycy Hashimoto, wola guzkowego, bielactwo, autoimmunologiczny zespół wieloguzkowy itp.).

Objawy łysienia. Istnieją ogniskowe, subtotalne, całkowite i uniwersalne formy łysienia. Dzięki ogniskowej, włosy wypadają stopniowo, łysiny tworzą się przez kilka tygodni lub miesięcy. Utrata włosów może być nieistotna i niepozorna dla pacjenta. Na dotkniętych obszarach powraca wzrost włosów po pewnym czasie, ale jednocześnie pojawiają się nowe ogniska łysienia. Skóra w centrum łysienia zazwyczaj nie jest zmieniona. U niektórych pacjentów w pierwszych dniach choroby, na obszarach łysienia widoczne jest łagodne zaczerwienienie, któremu towarzyszy świąd, pieczenie, przeczulica skóry. Następnie zaczerwienienie znika, a skóra pozbawiona włosów, uzyskuje zwykły kolor lub kolor kości słoniowej. Ogniska łysienia są owalne lub zaokrąglone, pojedyncze lub wielokrotne. Na ich obrzeżach włosy są niestabilne, a słabe rozciąganie spadają w małych pękach (strefa trzęsących się włosów). Ta cecha diagnostyczna jest charakterystyczna dla postępującego stadium choroby. Na włosach pozbawionych włosów widoczne są puste pyski mieszków włosowych. Ogniska zmian rozszerzają się wokół obwodu, przylegające ogniska łączą się w jeden duży ognisko. Wielkość uszkodzeń od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W stacjonarnym stadium choroby znajdują się złamane, krótkie, ciemne włosy, które mogą powodować błędy diagnostyczne. Ogniska łysienia po pewnym czasie, nawet bez leczenia, mogą się samorzutnie ustąpić, co odpowiada stopniowi regresji. Ogniska łysienia mogą być zlokalizowane na skórze głowy, brwiach, rzęsach, w okolicy łonowej, w strefie brody i wąsów. Czasami łysienie nabywa złośliwego przebiegu. W tym przypadku centra łysienia zwiększają wielkość i ilość. Wszystkie włosy wypadają: na głowie, twarzy, kępkach włosów na tułowiu, kończyny, tj. Subtotalne, rozwijają się ogólne i uniwersalne formy łysienia.

Przy subtelnym łysieniu, wypadanie włosów powoli postępuje, łysiny stopniowo rosną, gęste włosy wypadają na skórę głowy. Trwałe i krótkie włosy z tyłu szyi i skroni oraz w oddzielnych obszarach skóry, gdzie występują cienkie, odbarwione pojedyncze włosy, które z lekkim napojem dla wolnego końca wypadną.

Całkowite łysienie rozwija się szybko, to znaczy w ciągu 1-2 miesięcy włosy na głowie i twarzy całkowicie opadają. Tej formie łysienia towarzyszą różne zaburzenia neurologiczne.

W przypadku powszechnego łysienia zanik włosów obserwuje się nie tylko na skórze głowy i twarzy, ale również na tułowiu i kończynach; dodatkowo zmieniają się również paznokcie (onycholiza, objaw "naparstka", prążki podłużne i poprzeczne, zwiększona kruchość) i stan neurologiczny (dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespół neurotyczny).

Diagnostyka różnicowa. Łysienie należy odróżnić od łysienia toksycznego, kiłowego, łysienia spowodowanego przez grzybicę skóry (trichofitoza, mikrosporię), trichotilomanię.

Leczenie łysienia. Eliminacja złych nawyków (spożywanie alkoholu, palenie papierosów) i współistniejących chorób. W ogniskowej stosuje się środki drażniące (dinitrochlorobenzen, nalewka z pieprzu itp.), Które powodują sztuczne alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Dobry efekt terapeutyczny ma fotochemioterapia zewnętrzna, zastosowanie silnych i bardzo silnych kortykosteroidów, zastrzyki kortykosteroidów w ognisku uszkodzenia. W przypadku subtotalnych, całkowitych i powszechnych postaci łysienia zaleca się stosowanie układowych kortykosteroidów lub terapii PUVA. Jednak po zniesieniu kortykosteroidów często dochodzi do nawrotu choroby. Długotrwałe stosowanie steroidów jest niepożądane z powodu działań niepożądanych. Przy wszystkich postaciach łysienia, oprócz powyższej terapii, pożądane jest przepisanie terapii witaminowej, biogennych środków pobudzających i mikroelementów.

[1], [2], [3], [4]