Centralne zespoły przedsionkowe: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Centralne zespoły przedsionkowe występuje przy uszkodzeniu szlaków neuronalnych i narządów przedsionkowych, rozpoczynając od jądra przedsionkowego a kończąc korą analizatora jeśli podobnych zmian struktur mózgu przylegające do centralnych struktur równowagi. Zespoły przedsionkowe centralne charakteryzują się zużyciem faktycznym przedsionkowych objawów kończących charakterystyczne uszkodzenia obwodowego znaków kierunkowych (wektorowej), zespół ten towarzyszy wielu oznak naruszenia innych specyficznych funkcji ośrodkowego układu nerwowego, w tym innych zmysłów. Okoliczność ta powoduje polimorfizmu kliniczne przedsionkowe centralne zespoły, które mogą być stosowane w kombinacji funkcji właściwie dysfunkcję przedsionkową zmiennym macierzystych i móżdżku zespołów z objawami uszkodzeń piramidalną, pozapiramidowe i limbiczny-siatkowe urządzenia i inne. Wszystkie zespoły centralne przedsionkowe są podzielone na trzpieniu lub subtentorial, i nadstvolovye lub nadnamiotowych. Aby uzyskać więcej informacji na temat tych zespołów są ważną częścią otonevrologa i są niezbędne w diagnostyce różnicowej zmian układu przedsionkowego obwodowego i centralnego.

Subtentorial zespoły przedsionkowe. Znaki pnia mózgu zależy od poziomu jego klęski. Pnia mózgu zawiera pnia mózgu, most, rdzeń przedłużony. Zmiany w tych strukturach powstają naprzemienne porażenie, charakteryzująca się zaburzeniami nerwów czaszkowych po stronie zmiany i centralnej paraliż kończyn i zaburzeń przewodzenia, po przeciwnej stronie. Podstawą subtentorial przedsionkowe zespoły tworzą przemienne porażenie opuszkowe syndrome Avellisa (przegrana jąder i językowo-gardłowy, i nerwów czuciowych nerwu błędnego i układ piramidowy rozszerzenie zamknij); Zespół Babinski - Nageotte (zawału i krwotok niższy móżdżku szypułek, móżdżku gemiataksiya, oczopląs, zwężenie źrenicy, enoftalmia, ptozę i in.); Zespół Wallenberga'S - Zaharchenko (zakrzepica dolnej tylnej tętnicy móżdżku rozległe sercowego i martwicy w odpowiedniej połowie rdzenia przedłużonego z zmiany przedsionkowej jąder i jądra nerwu błędnego, nerwoból nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowy, nerwy oddzielone zaburzeń czułości, wymioty, zawroty głowy, spontaniczne oczopląs, lateropulsiya bok zmiany; zespół Bernard - Hornera (przegrana C7-Th1, triada objawów - opadanie powiek, zwężenie źrenic enoftalmia, występuje wtedy, gdy siringobulbii i jamistość rdzenia, nowotwory i guzy spinnog lufy mózgu, zespół Jacksona (zakrzepica tętnic kręgowych, zaburzenia przepływu krwi w górnych odcinkach rdzenia przedłużonego, jądrze nerwu podjęzykowego ua chorym centralny paraliż kończyn po przeciwnej stronie), i inne.

Objawy zaangażowania móżdżku są spowodowane uszkodzeniem zarówno tkanki, jak i sąsiadujących formacji anatomicznych. Te atrybuty obejmują:

• naruszenie koordynacji ruchów kończyn (jednostronne naruszenie proporcjonalności i rytmu ruchów, na przykład adioadochokinezy kończyn górnych;
• niedowład móżdżku (zmniejszenie siły skurczu mięśni po stronie zmiany);
• hiperkineza (ataktycznymi drżenie, wzmacniając w dowolnych ruchów kończyn górnych docelowych i drgawki kloniczne mięśni, charakteryzuje się szybkim szarpnięć poszczególne grupy mięśni i mięśnia powstające w kończynach, szyi i połykania mięśni;
• ataksja mózgowa (naruszenie statyczne i ruchowe);
• zaburzenia mięśniowe móżdżku (spontaniczna chybienie kończyny górnej z zamkniętymi oczami po stronie zmiany);
• asynergia (naruszenie symetrii ruchów obu kończyn);
• zaburzenia mowy (mimowolnie i zgorszona).

Nadnamiotowe zespoły przedsionkowe. Zespoły te wyróżniają się znaczącym polimorfizmem, przejawiającym się jako swoiste "bezpośrednie" objawy i skojarzone objawy pośredniczone przez układ wzgórza.

Opto-prążkowaniowe zespoły przedsionkowe. Wielu autorów zakładają, że rdzeń optycznych prążkowia układu przedsionkowego to drugie centrum, podobnie jak w niektórych stanach patologicznych układu powstają i objawy dysfunkcji układu przedsionkowego. Na przykład, w chorobie Parkinsona, pląsawica i innych procesów w rozwoju układu pozapiramidowego, wiele autorzy opisują spontaniczne patologiczne objawy przedsionkowe sugerujące udział w procesie chorobowym i układu przedsionkowego. Objawy te są jednak niewyraźne i nie mają usystematyzowanego charakteru. W większości przypadków dysfunkcji przedsionkowej przejawia zawroty nieukładowe, przedsionkowy próbkę eksperymentalną normalnej, podczas gdy w tym samym badaniu wraz z kalorycznej zwykłego oczopląs z zamkniętymi oczami przymusowego następuje odchylenie w bok głowy MK oczopląs trwająca tyle trwa zakończone oczopląs faz.

Zespół przedsionkowy korowy. Powszechnie uważa się, że korowe projekcje aparatu przedsionkowego znajdują się w płatach skroniowych mózgu, ale centralne patologiczne reakcje przedsionkowe powodują uszkodzenia nie tylko płatów skroniowych, ale wszystkich pozostałych. Wyjaśnienie jest takie, że prawdopodobnie aparat przedsionkowy ma swoje projekcje we wszystkich częściach kory mózgowej. Inne wyjaśnienia opierają się na istnieniu powiązań międzyblo- niowych i wpływie korowego patologicznego skupienia na jądra układu optyczno-prążko- wego.

W przypadku guzów płata skroniowego i często z uszkodzeniami innych płatów obserwuje się spastaniczny oczopląs, rzadko poziomy, częściej - kolisty i pozycyjny. W pozie Romberg pacjenci zwykle odchylają się do zdrowej strony z guzami płatów skroniowych i po stronie chorej z guzami płata ciemieniowego. Co do zasady, prowokacyjne testy przedsionkowe są prawidłowe lub wskazują na nadreaktywność analizatora przedsionkowego. Zwykły oczopląs, z reguły, jest nieobecny. Zawroty głowy, jeśli występują, są niejasne i przypominają swoistą aurę, czasami obserwowaną przed napadami padaczkowymi.

Zaburzenia przedsionkowe z zespołem nadciśnienia śródczaszkowego. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje, gdy krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest osłabione w wyniku niedrożności płynów. Przejawia się on następującymi charakterystycznymi objawami: ból głowy; nudności i wymioty, częściej w godzinach porannych i ze zmianą położenia głowy; stojące dyski nerwów wzrokowych, czasami z wadami wzroku. Objawy przedsionkowe występują częściej w nowotworach w dołu tylnej niż w procesach objętości nadnamiotowych, układowy charakter występuje zawroty głowy, poziomy lub wielu spontaniczne oczopląs, położenia oczopląsu. Prowokacyjne próbki pacjentów są trudne do zniesienia ze względu na występowanie w ich zachowaniu mniejszego zespołu. Jeśli możliwe jest przeprowadzenie testu kalorycznego, ujawnia się wyraźna asymetria międzymiastowa w kierunku z przewagą oczopląsu w zdrowym kierunku.

Centralne zespoły słuchowe. Te zespoły występują, gdy ścieżki i jądra słuchowe są uszkodzone w dowolnej ich części. Pojawiające się z wadą słuchu postępuje z głównego procesu patologicznego i różnią się jedną cechę, że wyższe miejscowe tego procesu mniej cierpi „skóry”, a także „głos” ucho dźwięk jest drastycznie zmniejszona odporność analizatora. Audiomogramy progu tonalnego z zespołami centralnego słuchu G.Greiner i in. (1952) dzieli się na trzy typy:

1. dominująca utrata słuchu w przypadku niskich częstotliwości występuje ze zmianami dna komory IV;
2. obniżenie krzywej tonalnej dla niskich i wysokich częstotliwości z jeszcze ostrzejszym spadkiem krzywej w obszarze tak zwanych częstotliwości mowy jest charakterystyczne dla uszkodzeń gałki ocznej pnia mózgu;
3. Nietypowe audiogramy tonalne typu mieszanego mogą wskazywać zarówno na pozaszpikowy proces patologiczny, jak i na chorobę śródszpikową, na przykład ze strzykawką syringobulbii lub stwardnieniem rozsianym.

Centralne zespoły słuchowe charakteryzują się dwustronnym naruszeniem funkcji słuchowej, utratą ucha muzycznego, brakiem FUNG. Zmiany korowe w obszarach słuchowych często powodują halucynacje słuchowe i zaburzenia percepcji mowy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]