Oko w białaczce

W przypadku białaczki każda część gałki ocznej może być zaangażowana w proces patologiczny. Obecnie, gdy śmiertelność tych pacjentów znacznie się zmniejszyła, końcowy stopień białaczki występuje rzadko. Otyliolodzy dziecięcy rzadko obserwują pacjentów z objawami ocznymi białaczki. Jednak badania dynamiczne są konieczne w związku z prawdopodobieństwem istotnych zmian w jednym lub obu oczach, a także w celu identyfikacji objawów nawrotu choroby i wyjaśnienia skuteczności leczenia.

Orbitis z białaczką

• W przypadku białaczki szpikowej można zaobserwować infiltrację kości, zwaną chłoniakami.
• W przypadku nawrotu białaczki limfatycznej możliwe jest zaangażowanie orbit w proces tkankowy.

Conjunctiva w przypadku białaczki

Jest infiltracja spojówki. Współistniejące krwotoki są zwykle związane z impregnacją spojówki, zwiększoną lepkością krwi lub zaburzeniami układu krzepnięcia.

Rogówka i twardówka w białaczce

Rogówka jest rzadko zaangażowana w ten proces, z wyjątkiem przypadków dołączania prostego i półpasiec w przypadku upośledzenia odporności.

Soczewka soczewkowa

Po przeszczepie szpiku kostnego i późniejszej radioterapii możliwe jest opracowanie zaćmy.

Przednia komora i tęczówka

Zaangażowanie w tęczówkę służy jako wskaźnik nasilenia choroby podstawowej, która najczęściej występuje w przypadku białaczki limfoblastycznej, po przerwie trwającej 2-3 miesiące leczenia na tle remisji. Patologia tęczówki objawia się następująco:

• izolowane nacieki;
• Powolna reakcja ucznia;
• heterochromia tęczówki;
• obiektywne i subiektywne znaki irita;
• gifema;
• jaskra.

Do diagnozy może być wymagana biopsja tęczówki i ogrodzenie do badania wilgotności komory przedniej. Leczenie zwykle obejmuje radioterapię w dawce 3000 cGy i miejscowe stosowanie steroidów.

Błona naczyniowa

W przypadku wszystkich typów białaczek błonę naczyniową częściej niż inne tkanki gałki ocznej bierze udział w procesie patologicznym. Rzadko, ale może wystąpić oderwanie siatkówki lub proliferacja tkanki podsiatkówkowej.

Retinopatia i zmiany w ciele szklistym

1. Zwiększona lepkość krwi prowadzi do rozszerzenia i krętości żył siatkówki, tworzenia połączeń okołonaczyniowych i krwotoków.
2. Krwotok siatkówkowy:
   • naruszenie integralności ściany naczynia prowadzi do pojawienia się typowego dla krwotoku procesu krwotocznego z charakterystycznym białym sercem w środku;
   • krwotoki podhasoidowe;
   • krwotoki mogą być zlokalizowane w dowolnej warstwie siatkówki, w tym w warstwie włókien nerwowych.
3. Białe ogniska na siatkówce:
   • sprzężenia okołonaczyniowe;
   • nacieki siatkówki, często pochodzenia krwotocznego;
   • ogniska podobne do kadzi występujące po transplantacji szpiku;
   • stały wysięk spowodowany zwiększoną przepuszczalnością ściany naczynia;
   • białe ogniska, których pochodzenie jest związane z obecnością warunkowo patogennego wirusa cytomegalii lub procesów zakaźnych na dnie oka;
   • ogniskowe niedokrwienie siatkówki z rozległymi strefami obrzęku.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego

• Często występuje w fazie preterminalnej choroby;
• Na wcześniejszych etapach choroby jest mniej powszechne;
• Utrata widzenia centralnego;
• Przenikanie prelaminar manifestuje się przez obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
• Naciek retro-laminarny jest ustalany tylko metodami skanowania.

Powikłania leczenia

Leki

• Vinkristin:
  • neuropatia nerwu wzrokowego;
  • ptoz;
  • paraliż nerwów czaszkowych.
• L-asparaginaza - encefalopatia;
• Cytarabina - procesy zapalne spojówki i rogówki;
• Metotreksat - zapalenie pajęczynówki.
• Terapia steroidami:
  • zaćma;
  • łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Leki immunosupresyjne

Procesy zakaźne, których czynnikiem sprawczym są bakterie warunkowo patogenne, wirusy, grzyby i pierwotniaki, na przykład półpaśca lub wirus cytomegalii.

Powikłania przeszczepu szpiku kostnego w białaczce

1. Zaćma.
2. Trapezitor białe ogniska na siatkówce.
3. Choroba przeszczepu:
   • organizm nie rozpoznaje biorcy przeszczepu jako "własnego";
   • zespół suchego oka;
   • bliznowaty półksiężyc;
   • zapalenie spojówek o niezakaźnym pochodzeniu;
   • zapalenie jajowodów;
   • zaćma.

Fakomatoz, związany z zaburzeniami neuroektodermalnymi, jest grupą zespołów, w których skóra, oko i centralny układ nerwowy są zaangażowane w proces hiperplazji tkanek łagodnego przebiegu. Ta grupa chorób obejmuje neurofibromatozę, stwardnienie guzowate, chorobę Hippel-Lindau i zespół Sturge-Webera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]