Rodzaje guzów mózgu

Podejścia klasyfikacyjne do oddzielania wykrywalnych guzów mózgu są determinowane głównie przez dwa zadania. Pierwszy z nich - określenie i ocenę poszczególnych wariantów anatomicznych cech topograficznych i lokalizacji guza mózgu w wyborze opcji operacji lub ustalenia indywidualnych taktykę leczenia zachowawczego, przewidzieć jego wynik. Na tej podstawie opracowano następujące warianty klasyfikacji guzów mózgu.

W odniesieniu do zarysu móżdżku izolowane są guzy nadnamiotowe i podtorebkowe, a także nowotwory tzw. Podwójnej lokalizacji: ponad-subtentorialna.

Aby określić szerokość rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego względem jamy czaszkowej, izoluje się guzy wewnątrzczaszkowe, zewnątrzczaszkowe, pozączaszkowe i czaszkowo-rdzeniowe.

Aby wskazać stosunek węzła nowotworowego do sklepienia czaszki guza mózgu, zwyczajowo dzieli się na konwekcyjne i podstawowe (podstawa - podstawa).

Anatomiczny związek węzła nowotworowego z mózgiem pozwala wyizolować guzy śródmózgowe i pozaplanowe, które najczęściej są przyczepione do nerwów czaszkowych, otoczek mózgowych, otaczających tkanek.

Aby wyświetlić liczbę wykrywalnych ognisk guza, stosuje się tę koncepcję (osobliwości i wielokrotności to guzy przerzutowe, nowotwory mózgu w nerwiakowłókniakowatości itp.).

Stosunek anatomiczny zdiagnozowanego ogniska guza do ogniska pierwotnego początku guza (który jednak koniecznie znajduje się poza jamą czaszki) pozwala na wyizolowanie pierwotnych i wtórnych (przerzutowych) guzów mózgu.

Drugie podejście do klasyfikacji zależy od konieczności wyświetlania histopatologicznych i dlatego - właściwości biologiczne guza klinicznie jest kryterium przy wyborze sposobu leczenia, oceny jego możliwej objętości i rodnika prognozowania przyszłego przebieg choroby. Ogólnie rzecz biorąc, współczesna wersja histologicznej klasyfikacji nowotworów mózgu ma następującą postać.

I. Nowotwory mózgu tkanki neuroektodermalnej.

• Guzy glejowe:
  • nowotwory astrocytowe (gwiaździak, astroblastoma, gwiaździak anaplastyczny);
  • guzy oligodendrocytów (oligodendroglein, anaplastyczny oligodendroglein);
  • niezróżnicowane złośliwe nowotwory glejowe (glioblastoma, glejomatoza mózgu).
• Nowotwory wyściółczaków (wyściółczaki, mięśniakowłókniak, wyściółczak złośliwy) i neuro-nabłonkowy składnik splotów naczyniowych (brodawczak, złośliwy brodawczak).
• Guzy szyszynki (szyszynka, szyszynka).
• Guzy neuronalne (neurocytoma, neuroblasgoma),
• Niezróżnicowane złośliwe nowotwory typu neuro-ektodermalnego (rdzeniak zarodkowy, rdzeniakowłókniak prymitywny gąbczasty).
• Nowotwory błon nerwów czaszkowych;
  • typ glejowy (neurinoma (schwannoma), złośliwy schwannoma);
  • rodzaj mezenchymalny (neurofibroma, złośliwy neurofibroma - mięsak neurogenny).

II. Nowotwory mózgu, składające się z komórek o mezenchymalnym pochodzeniu.

• Nowotwory błon mózgowych (oponiak, śródbłonek pajęczynówki), meningosarcoma, guzy ksenomatyczne);
• Guzy naczyniowe (naczyniak krwionośny, naczyniak krwionośny, siatkówka angio-naczyniowa),
• Pierwotne złośliwe chłoniaki.
• Guzy, które wyrastają z otaczających tkanek (chrzęstniak, struniak, mięsak, kostniak, osteoblastoma, węchowy nerwiak nerwowy, itp.).

III. Guzy przed przysadką: gruczolaki przysadki (kwasochłonne, zasadochłonne, chromofobowe, mieszane), gruczolakorak przysadki mózgowej.

IV. Dizontogeneticheskie guzy mózgu i procesów nowotworowych z embrionalnych komórek tkanek: czaszkogardlaka, Dermoid torbiele, torbiele koloidalne III komory, niejednorodny cysty neuronów hamartoma podwzgórza.

V. Dizontogenetyczne guzy mózgu pochodzące z komórek wysoce zarodkowych: potworniaki, kiełkownik, nowotwór zarodkowy, rak naczyniówkowy).

VI. Przerzuty do mózgu: raka płuc (50%), raka piersi (15%), hypernephroma (5 - 10%), czerniaka skóry, (10,5%), złośliwe nowotwory przewodu pokarmowego (9,5%) oraz układ moczowy (2%),

Klasyfikacja ta opiera się na stosunku komórek nowotworowych do pochodnych określonego liścia zarodkowego, który określa się przede wszystkim na podstawie badania patologicznego przy użyciu ogólnych i specjalnych metod barwienia i badania na poziomie mikroskopu szopa pracza. Ostatnio identyfikacja typu komórki opiera się na jaśniejszych kryteriach: poprzez badanie ekspresji komórek markera dla każdej komórki prawidłowego organizmu genów (badanie immunohistochemiczne).

W niektórych przypadkach powyższa klasyfikacja (lub jej odmiany) jest określana jako histogenetyczna. Nie oznacza to jednak, że guzy mózgu, wyznaczone zgodnie z typem komórek zdefiniowanych w ich strukturze, pochodzą z dojrzałych komórek tego samego gatunku. Przypisanie wykrytego nowotworu, na przykład, do neurocytom odzwierciedla tylko fakt, że komórki, jego składniki, mają pochodzenie i morfologię podobną do neuronów mózgu. Ale to nie znaczy, że komórki nowotworu pochodziły z dojrzałych neuronów mózgu.

Ponadto, istnieją inne punkty w klasyfikacji histologicznej, które wymagają dalszego wyjaśnienia, które zostanie określone przez rozwój wiedzy na temat ontogenezy mózgu i biologii komórek macierzystych. Na przykład, przedniej przysadki wytwarzania nowotworowych i czaszkogardlak można zdefiniować jako ektodermalnego nowotworu, ponieważ jest to z tego zarodka arkusza utworzonego kieszonka przysadki, powodujące w części gruczołowej przysadki.

Tak więc, jednym z podstawowych nowotworów mózgu, mogą być identyfikowane guzy neuroektodermalne, mezenchymalnych, typ ektodermalnego, jak i nowotworów pochodzących z komórek macierzystych o dużej sile działania (plyurinotentnyh komórek macierzystych).

Zgodnie z czasem klinicznej manifestacji nowotworu mózgu zwyczajowo dzieli się na wrodzone (objawowe pierwsze objawiające się w ciągu 60 dni po porodzie) i nabyte.

Jako ogólną onkologii, guzów mózgu, stosuje się w celu określenia stopnia złośliwości, ale cechą ilościową Jakość ta jest oparta tylko na histologicznych kryteria immupogistohimicheskih opisane dla innych lokalizacjach nowotworowych. Nie ma sztywnego związku między pojęciem złośliwości a obrazem klinicznym, który odzwierciedla jego stopień w nowotworach innych lokalizacji. Wzrost każdego guza w obrębie jamy czaszkowej, niezależnie od stopnia złośliwości histologicznymi kryteriów, wcześniej czy później (określone przez położenie w miejscu nowotworu lub szybkości wzrostu nowotworu) prowadzi do śmierci, które z klinicznego punktu widzenia jednego z głównych objawów nowotworu.

Ponadto śródmózgowe guzy neuroektodermalne najczęściej nie są otoczone przez kapsułkę i charakteryzują się naciekającym, rozproszonym typem wzrostu, który jest charakterystyczny dla nowotworów złośliwych. I tylko dla takich nowotworów mózgu, jak na przykład oponiaki, nerwiaki, wyściółczaki, bardziej ekspansywny typ wzrostu jest bardziej charakterystyczny.

Przerzuty do mózgu, często znajdują się na granicy między szaro-białej substancji w tkance mózgu, nerwów czaszkowych, podczas naczyń mózgowych i zatok opony twardej, która jest określona przez przerzutowych komórek nowotworowych od ogniska pierwotnego. Wielokrotne przerzuty są najczęściej obserwowane w nowotworach płuc i czerniaku, natomiast pojedyncze przerzuty występują w guzach sutka, hipernemii.

Komórki nowotworowe wchodzą do mózgu w sposób hematogenny, przez łożysko tętnicze, rzadziej - za pomocą żylnych naczyń kręgosłupa. Korzystnie masa guza mózgu przerzutowego wzrostu nie jest dozwolone, a w rzadkich przypadkach, gdy przerzuty odbywa się, prowadzi się za pomocą systemu cyrkulacji Alkohol (rdzeniak), oraz, przypuszczalnie, a taksówki przez bazowania tkankowej komórek nowotworowych macierzystych (glejak).