Kwasica oddechowa
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kwasica oddechowego charakteryzuje pierwotnego wzrostu PCO 2, z lub bez wyrównawczego wzrostu w HCO 3 ~; Poziom pH jest zwykle niski, ale może być zbliżony do normalnego. Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych i określeniu składu gazu w krwi tętniczej i poziomach elektrolitów w osoczu. Wymaga leczenia pierwotnych powodów często wymaga użycia około 2 i wentylacji.
[Przyczyny kwasica oddechowa
Powodem jest zmniejszenie częstości oddechów i / lub objętości oddechowej (hipowentylacja) z powodu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego lub przyczyn jatrogennych.
Kwasica oddechowa to nagromadzenie CO 2 (hiperkapnia) z powodu zmniejszenia częstości oddechów i / lub objętości oddechowej (hipowentylacja). Przyczyny hipowentylacji obejmują stany, które zakłócają funkcjonowanie ośrodka oddechowego ośrodkowego układu nerwowego; naruszenie przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego i innych przyczyn osłabienia mięśni, obturacyjnych, ograniczających i miąższowych chorób płuc. Niedotlenienie zwykle towarzyszy hipowentylacji.
Objawy kwasica oddechowa
Objawy kwasicy oddechowej zależą od szybkości i stopnia wzrostu PSR 2. CO 2 szybko przenika przez barierę krew-mózg; Objawy i objawy są wynikiem wysokich stężeń CO 2 w ośrodkowym układzie nerwowym (niskie pH ośrodkowego układu nerwowego) i wszelkich współistniejących niedotlenienia.
Ostra (lub postępująco przewlekła) kwasica oddechowa powoduje bóle głowy, zaburzenia świadomości, niepokój, senność, odrętwienie ( znieczulenie CO 2 ). Powoli rozwijająca się, stabilna kwasica oddechowa (jak w POChP) może być normalnie tolerowana, ale pacjenci mogą doświadczać utraty pamięci, zaburzeń snu, nadmiernej senności w ciągu dnia, zmiany osobowości. Objawy obejmują nieprawidłowości w chodzie, drżenie, zmniejszenie głębokich odruchów ścięgnistych, skurcze miokloniczne, "trzepotanie drżenie", obrzęk nerwu wzrokowego.
Formularze
Kwasica oddechowa może być ostra lub przewlekła: postać przewlekła przebiega bezobjawowo, ale formy ostre lub postępujące charakteryzują się bólem głowy, zaburzeniami świadomości i sennością. Objawy to drżenie, skurcze miokloniczne, "trzepotanie drżenie".
Formy różnicujących w oparciu o stopień kompensacji metaboliczne: Oryginalny CO 2 poprawione nieefektywne, a po upływie 3-5 dni znacząco zwiększona w nerkach, HCO 3.
Diagnostyka kwasica oddechowa
Konieczne jest określenie składu gazu w krwi tętniczej i poziomach elektrolitów w osoczu. Anamneza i dane z badań zwykle pomagają odgadnąć przyczynę. Obliczenie gradientu tętniczego pęcherzyków płucnych O 2 [PO 2 w inhalacji (tętnicze PO 2 + 5/4 tętnicze POP 2 )] może pomóc odróżnić choroby płuc od patologii pozapłucnej; normalny gradient praktycznie wyklucza choroby płuc.
Z kim się skontaktować?
Leczenie kwasica oddechowa
Leczenie polega na zapewnieniu odpowiedniej wentylacji poprzez intubację tchawicy lub zastosowanie nieinwazyjnej wentylacji z dodatnim ciśnieniem. Aby skorygować kwasicę oddechowych, ale na tyle wystarczająca wentylacja przewlekłe hiperkapnia należy poprawić powoli (na przykład przez kilka godzin lub dłużej), ponieważ zbyt szybkie zmniejszenie PCO 2 może powodować zasadowicę postgiperkapnichesky patrząc wychodząc giperbikarbonatemiya wyrównawczego; obserwowany ostry wzrost poziomu pH w ośrodkowym układzie nerwowym może prowadzić do drgawek i śmierci. W razie potrzeby przeprowadza się korektę niedoboru K i CI.
Zapoznanie NaHCO 3 przeciwwskazane od HCO 3 ~ można przekształcić rno 2 osocza, lecz powoli, przechodzi przez barierę krew-mózg, przez podwyższanie pH osocza i pH nie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy. Wyjątkiem są przypadki ciężkiego skurczu oskrzeli podczas HCO 3 zwiększa wrażliwość mięśni gładkich oskrzeli do betaagonistam.