Krwiak mózgu i jego konsekwencje

Krwiak mózgu - krwotok w mózgu, w którym powstaje wnęka (jama) wypełniona krwią. Krwiak mózgu jest poważną chorobą, bardzo często wymagającą natychmiastowej pomocy medycznej. Krwotok w mózgu prowadzi do defektu w tkance nerwowej, zaburza jego ukrwienie, wzrost krwiaka jest niebezpieczny poprzez ściskanie mózgu, a to jest realne zagrożenie dla życia.

[1], [2], [3]

Przyczyny krwiaki mózgu

Istnieją następujące przyczyny krwiaka mózgu: 

1. Uraz czaszkowo-mózgowy o różnym nasileniu (z upadkiem, wypadkiem, uderzeniem w głowę). 
2. Różne choroby współistniejące: 
   • nowotwory w mózgu (nowotwory), 
   • choroby zakaźne mózgu, 
   • nieprawidłowości w rozwoju naczyń krwionośnych mózgu (mogą występować wrodzone i nabyte - tętniaki, wady naczyń tętniczo-żylnych mózgu - charakteryzują się spontanicznym występowaniem) 
   • Patologia układu sercowo-naczyniowego, której towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, 
   • różne stany zapalne tętnic i żył (na przykład w takich chorobach - toczeń rumieniowaty, guzkowe zapalenie tętnic),
   • choroby krwi połączone z zaburzeniami krzepnięcia krwi (z hemofilią, białaczką, niektórymi rodzajami niedokrwistości, wirusową gorączką krwotoczną), 
   • ciężkie choroby neurologiczne, 
   • sepsa (dostanie się do krwioobiegu i ludzkiej tkanki czynników zakaźnych, innymi słowy - zakażenie krwi), 
   • zmiany autoimmunologiczne w organizmie, któremu towarzyszy uszkodzenie lub zniszczenie zdrowej tkanki i rozwój stanu zapalnego (na przykład w mózgu).
3. Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi, które hamują zdolność krzepnięcia krwi, a tym samym zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

[4], [5]

Przyczyny krwiaka rdzenia kręgowego

1. Uraz rdzenia kręgowego z: 
   • uderzenia w kręgosłup, upadki, wypadki, rany postrzałowe; 
   • poród;
   • Punkcja diagnostyczna (nakłucie lędźwiowe lub lędźwiowe);
   • znieczulenie zewnątrzoponowe; 
   • operacje na rdzeniu kręgowym. 
2. Naczyniowe wady rdzenia kręgowego (tętniaki, wady rozwojowe). 
3. Nowotwory lub przetoki (syringomyelia) rdzenia kręgowego. 
4. Ropień (ropne zapalenie) rdzenia kręgowego i jego błon. 
5. Zapalne zapalenie rdzenia (zapalenie rdzenia kręgowego o genezie zakaźnej lub traumatycznej). 
6. Naruszenie krzepliwości krwi, ze względu na stosowanie antykoagulantów lub jakiejkolwiek choroby. 
7. Wyczerpanie aktywności fizycznej, której towarzyszy zniesienie grawitacji. 
8. Nadciśnienie tętnicze.

[6], [7]

Objawy krwiaki mózgu

Objawy krwiaka mózgu zależą od jego wielkości, umiejscowienia, czasu trwania i stopnia zaawansowania procesu (tj. W jakim czasie został on uformowany). Objawy kliniczne mogą pojawić się natychmiast po urazie lub po pewnym czasie i mogą pojawić się spontanicznie (bez przyczyny).

Ogólne objawy krwiaka mózgu charakteryzują się różnym stopniem nasilenia (w zależności od umiejscowienia krwiaka, jego wielkości i nasilenia procesu): 

• bóle głowy, 
• zawroty głowy, 
• nudności i wymioty, 
• zmiana koordynacji ruchów, 
• zaburzenie mowy (jego brak lub spowolnienie), 
• zmiana wielkości uczniów (obu lub jednego), 
• naruszenie chodu, 
• mogą pojawić się drgawki, 
• naruszenia świadomości o różnym stopniu nasilenia (od mętnienia świadomości do jej utraty).

Objawy krwiaka rdzenia kręgowego

Objawy kliniczne zależą od wielkości krwiaka i jego umiejscowienia (wzdłuż długości rdzenia kręgowego lub w poprzek). Obejmują one: 

• zespół bólowy w okolicy szyi, klatki piersiowej lub lędźwiowej (w zależności od umiejscowienia krwiaka), 
• zaburzenia neurologiczne w postaci niedowładu lub porażenia kończyn (częściowa lub całkowita utrata funkcji motorycznej), 
• przewlekłe zaburzenia wrażliwości z powodu całkowitego lub częściowego upośledzenia przewodzenia rdzenia kręgowego. Mogą być asymetryczne, z niedowładami i zaburzeniami oddawania moczu,
• naruszenie wrażliwości na temperaturę i ból, 
• możliwy wstrząs kręgosłupa po urazie rdzenia kręgowego, któremu towarzyszy utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi i tłumienie wszystkich funkcji organizmu, 
• Krwotok w szyjnym rdzenia kręgowego na poziomie C8 Th towarzyszą objawy, takie jak - (opadaniem powieki opadające), zwężenie źrenicy (zwężenie źrenicy), enoftalmia (przesunięcie wewnątrz gałki ocznej orbity) - zespół Horner 
• z lokalizacją krwiaka rdzenia kręgowego na poziomie odcinka piersiowego segmentu C4, może dojść do naruszenia oddychania, aż do zatrzymania (z powodu naruszenia unerwienia przepony); 
• krwotok w okolicy lędźwiowej towarzyszy naruszenie funkcji narządów miednicy (naruszenie oddawania moczu, defekacji).

Kiedy krwiak rdzenia kręgowego, który powstał w wyniku patologii naczyniowej, zespół bólowy i zaburzenia neurologiczne pojawiają się jednocześnie.

Gdy krwiak rdzenia kręgowego, który powstał z innego powodu, często pojawia się stopniowo zespół bólowy, a zaburzenia neurologiczne rozwijają się z czasem.

[8], [9]

Formularze

Rozróżnić krwiaki mózgu i rdzenia kręgowego.

Wyróżnij następujące rodzaje krwiaków w mózgu. 

1. Śródbłonek śródmózgowy - krwiak zlokalizowany wyłącznie w obszarze mózgu, nie wykracza poza to. Śródbrzuszne krwiaki obejmują: 
   • krwotok do miąższu (tkanki) mózgu (intraparenchymatyczny), 
   • krwotok do układu komorowego mózgu (krwiak dokomorowy). Często występuje u wcześniaków.
   • Krwotok wewnątrzżylakowy jest trudniejszy do leczenia niż nadpowierzchniowy, a przez to bardziej niebezpieczny dla życia. 
2. Krwiak pozapienny jest krwiakiem położonym wewnątrz czaszki, ale poza mózgiem. Do takiego krwotoku należą następujące podgatunki: 
   • krwotok zewnątrzoponowy - zlokalizowany powyżej opony twardej, 
   • krwotok podtwardówkowy - znajduje się pomiędzy twardą oponą a pajęczynem (pajęczakiem), 
   • krwotok podpajęczynówkowy - zlokalizowany w przestrzeni podpajęczynówkowej między pajęczakiem i miękkimi błonami mózgowymi.
3. W zależności od rozmiaru, krwiaki mózgu są klasyfikowane w następujący sposób: 
   • do 50 ml - krwotok o małej objętości, 
   • od 51 do 100 ml - krwiak o średniej objętości, 
   • więcej niż 100 ml - duży krwotok.
4. W przebiegu krwiaków mózgu dzieli się na: 
   • ostre - objawy kliniczne występują do trzech dni, 
   • podostre - objawy kliniczne pojawiają się od trzech do 21 dni, 
   • przewlekłe - klinika pojawia się ponad 21 dni później.

Krwiak mózgu

Krwiak mózgu - krwotok wewnątrzczaszkowy, któremu towarzyszy zwiększony ucisk w jamie czaszki, naruszenie krążenia krwi w tkance mózgowej z późniejszym uszkodzeniem i przemieszczenie struktur względem siebie. Krwiak mózgu często wymaga interwencji chirurgicznej w celu jej wyodrębnienia (jeśli krwotok jest duży, wyciska tkankę mózgową i zagraża życiu osoby). W przypadku niewielkiego krwotoku (do 50 ml) czasami można wykonać zabieg chirurgiczny za pomocą metod konserwatywnych. Krwiak śródczaszkowy powstaje w wyniku rozerwania integralności ścian naczyń krwionośnych mózgu.

[10], [11], [12], [13]

Krwiak rdzeniowy

Krwiak rdzenia kręgowego (krwiak) - rzadki krwiak, w którym dochodzi do krwotoku w tkance rdzenia kręgowego. Ten krwotok jest również niebezpieczny dla życia, ponieważ towarzyszy mu ucisk rdzenia kręgowego i jego korzenie, a często wymaga natychmiastowej pomocy specjalisty. W znieczuleniu zewnątrzoponowym rdzenia kręgowego krwotok może być ograniczony lub rozległy, z utworzeniem ogromnej wnęki wypełnionej krwią, która ściska sąsiadujące struktury tkanki nerwowej. Takiemu uciskowi tkanki nerwowej towarzyszy zaburzenie funkcji narządów wewnętrznych.

Krwotok podtwardówkowy mózgu

Krwiak podtwardówkowy mózgu - występuje pomiędzy oponą twardą a pajęczakiem (pajęczakiem), ze względu na zmianę integralności naczyń krwionośnych, zwykle mostkujących żyły (ich pęknięcie).

Od stopnia pojawienia się objawów klinicznych wyodrębnia się następujące formy krwotoku podtwardówkowego: 

• postać ostra - objawy pojawiają się w ciągu trzech dni po urazie, 
• podostra forma - objawy występują w okresie od czterech dni do dwóch tygodni, 
• przewlekłe - objawy kliniczne występują po kilku tygodniach lub miesiącach od urazów.

W przypadku krwotoku podtwardówkowego występuje stopniowo narastający ból głowy, z czasem pojawiają się nudności i wymioty. W miarę wzrostu krwiaka możliwe są skurcze, napady padaczki, utrata przytomności. 

• Podczas wykonywania tomografii komputerowej odnotowuje się krwiak o kształcie półksiężyca. 
• W ostrej i podostrej postaci krwiaka podtwardówkowego wykonuje się zabieg chirurgiczny - ekstrakcję krwiaka

Tak czy inaczej, wybór taktyki do leczenia krwiaka zależy od jego objętości, nasilenia procesu i nasilenia symptomatologii klinicznej.

Krwiak zewnątrzoponowy mózgu

Krwiak nadtwardówkowy w jamie brzusznej mózgu - w przypadku krwawienia między oponą twardą a czaszką. Krwotok w tym miejscu wiąże się głównie z uszkodzeniem (zerwaniem) tętnicy środkowej skorupy. Krwiak zewnątrzdniowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ krwawienie z układu tętniczego jest pod wysokim ciśnieniem, w wyniku czego w krótkim czasie znacznie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe (minuty, godziny). 

• Kliniczna symptomatologia krwiaka nadtwardówkowego charakteryzuje się powstaniem interwału świetlnego, który powstaje po wcześniejszej utracie przytomności. Okres światła trwa od kilku minut do godzin. Później dochodzi do ostrego pogorszenia stanu ogólnego, rozwija się silny ból głowy, wymioty, podniecenie nerwowo-motoryczne, niedowład i porażenie, a następnie utrata przytomności. 
• Podczas badania zwykle obserwuje się powiększenie źrenicy po stronie krwotoku (trzy razy więcej niż przeciwnie). 
• Przy wykonywaniu tomografii komputerowej krwiaka nadtwardówkowego stwierdza się jego dwuwklęsłą postać. 
• W przypadku krwiaka nadtwardówkowego konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, t. Taki krwiak mocno ściska tkankę mózgową, co powoduje nieodwracalne zaburzenia w niej.

Śmiertelność z krwotokiem zewnątrzoponowym jest wystarczająco wysoka.

[14], [15], [16], [17]

Krążenie podpajęczynówkowe mózgu

Krążenie podpajęczynówkowe mózgu - krwotok występuje w przestrzeni podpajęczynówkowej, znajdującej się pomiędzy pajęczynami i miękkimi błonami mózgowymi. Krążenie podpajęczynówkowe zajmuje trzecie miejsce w strukturze udarów mózgu. 

• Klasyczna manifestacja krwotoku podpajęczynówkowego to ostry ból głowy przypominający silny cios w głowę. Istnieje nudności, wymioty powtarzane, pobudzenie, zaburzenia świadomości aż do śpiączki obserwowano występowanie i rozwój objawów oponowych. - sztywność karku, światło i głośne dźwięki, etc (ze względu na stymulację błonach mózgu) obawiać. 
• Podczas wykonywania tomografii komputerowej określa się krew w bruzdach wraz z wypełnieniem cystern pajęczynowych.

Krwotok podpajęczynówkowy często wymaga interwencji chirurgicznej.

Przewlekły krwiak mózgu

Przewlekły krwiak mózgu jest krwotokiem wyróżniającym się obecnością restrykcyjnej kapsułki. Krwawienia podtwardówkowe podtwardówkowe są izolowane.

Przewlekły krwotok podtwardówkowy występuje w 6% przypadków w objętościowych formacjach mózgu. Kapsułka krwiaka zaczyna funkcjonować kilka tygodni po krwotoku podtwardówkowym. Czas trwania tego okresu służy rozróżnieniu przewlekłych krwiaków od postaci ostrych i podostrych. 

• Proces tworzenia kapsułek jest dość długi i może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. 
• Kapsuła krwotoku podtwardówkowego składa się z włókien tkanki łącznej i nowo utworzonych naczyń krwionośnych. 
• Objętość takiego krwiaka może wzrosnąć, gdy pojawią się nowe obrażenia. Średnio wynosi około 100 ml.

W przewlekłym krwiaku podtwardówkowym 25% osób nie pamięta traumy, która ją spowodowała (głównie osoby starsze). Trauma może być łatwa, a po chwili (tygodnie, miesiące): 

• ból głowy, którego charakter może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji ciała,
• opóźnienie, 
• zaburzona świadomość, 
• zmiana osobowości, 
• napady padaczkowe.

Bóle głowy w połączeniu z postępującą demencją (otępieniem) sugerują przewlekły krwiak podtwardówkowy.

Ponadto, przewlekły krwiak mózgu, zwiększając rozmiar, może symulować guz mózgu.

Leczenie takich krwiaków jest głównie chirurgiczne.

[18], [19], [20], [21]

Krwiak mózgu u noworodków

Krwiak mózgu u noworodków występuje z powodu: 

• uraz porodowy, 
• niedotlenienie domaciczne (głód tlenu), którego konsekwencją są poważne zaburzenia hemodynamiczne, 
• naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Obraz kliniczny krwotoku śródczaszkowego u noworodków różni się od obrazu u dorosłych. U noworodka krwiak śródczaszkowy może objawiać się jedynie anemią na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków: 

• lęk; 
• częste niedomykanie, niezwiązane z jedzeniem; 
• napięcie dużego ciemiączka i jego wybrzuszenie; 
• zmień krzyk.

Nagłe i postępujące pogorszenie stanu noworodka lub stabilnego stanu, któremu towarzyszą okresy podniecenia i depresji, powinny być powodem do niepokoju związanego z obecnością krwiaka śródmózgowego. Wymaga to dokładnego zbadania specjalistów (neurologa, pediatry, neurochirurga) i komputerowej tomografii mózgu. Po potwierdzeniu obecności krwiaka śródmózgowego wykonuje się jego usunięcie.

Innym rodzajem krwiaka u noworodków jest cephalohematoma. Kefalogematoma występuje z powodu urazu kości czaszki podczas porodu. Jest to krwotok pomiędzy płaskimi kośćmi czaszki i okostną (tkanką łączną). Ogólnie rzecz biorąc, cefalohematomy znajdują się w obszarach ciemieniowych. Stopniowo rośnie w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni życia. Wielkość cephalohematoma może wynosić od 5 do 140 ml. 

• Jeśli cephalohematoma ma niewielki rozmiar, stopniowo się rozpuszcza (w ciągu dwóch do czterech tygodni). 
• Jeśli cephalohematoma o dużych rozmiarach lub długo rozpuszcza się, to jest usuwany, tk. Może być skomplikowane przez ropienie, zwapnienie, niedokrwistość.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje krwiaka mózgu - najbardziej zróżnicowane, wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia, lokalizacji krwiaka, jego wielkości i terminowości opieki medycznej. Mogą być bardzo ciężkie lub lekkie. W lekkich i umiarkowanych przypadkach krwiaków mózgu dochodzi do zdrowienia i całkowitego przywrócenia funkcji organizmu.

W ciężkich warunkach można zauważyć takie konsekwencje krwiaka. 

1. Zespół przewlekłego zmęczenia (astenia), depresja, zaburzenia snu. 
2. Zaburzenia funkcji poznawczych: problemy z pamięcią (zapominanie, nowy materiał jest słabo pamiętany), może występować zaburzenie psychiczne, pogorszenie aktywności umysłowej, być może zakłócenie zdolności do nabywania i przyswajania nowych informacji. 
3. Zaburzenia mowy mogą być: trudności w mówieniu i rozumieniu mowy, trudności w czytaniu, pisaniu i liczeniu (lewa półkula mózgu). 
4. Mogą występować zaburzenia ruchowe, osłabienie kończyn, całkowite lub częściowe paraliżowanie, możliwe jest zakłócenie koordynacji ruchów. 
5. Zaburzenia percepcji, na przykład, gdy osoba z doskonałym wzrokiem nie rozumie tego, co widzi, tj. Nie może odtworzyć tego, co zobaczył. 
6. Zachowanie może się zmienić: łzawienie, pojawienie się nieumotywowanej agresji lub strachu, drażliwość, chwiejność emocjonalna (niestabilność) - śmiech, ostro można zastąpić płaczem i vice versa. 
7. Konwulsje pourazowe (epilepsja) są możliwe. 
8. Zaburzenia funkcji oddawania moczu i wypróżniania (opóźnienie lub nietrzymanie moczu, kału). 
9. Można zauważyć zaburzenia połykania, częste szczypnięcia.

[27], [28], [29], [30], [31]

Konsekwencje krwiaków u noworodków

Konsekwencje krwiaków u noworodków mogą być korzystne i doprowadzić do całkowitego wyleczenia lub mogą być niekorzystne.

Niekorzystny wpływ krwiaka (najczęściej takie dzieci są bardzo bolesne). 

• Opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym. 
• Kształtowanie umiejętności motorycznych następuje z opóźnieniem. 
• Możliwy rozwój wodogłowia. 
• Dziecięce porażenie mózgowe. 
• Naruszenie koordynacji ruchów. 
• Skurcze epileptyczne. 
• Zaburzenia psychiczne.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostyka krwiaki mózgu

Rozpoznanie krwiaka mózgu opiera się na historii choroby (wywiad kliniczny), objawach klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych. Ponieważ krwotoki w mózgu stanowią zagrożenie dla życia, często potrzebują specjalistycznej pomocy medycznej.

Dlatego w przypadku urazu głowy, któremu towarzyszy utrata przytomności i inne objawy krwotoku, należy pilnie skontaktować się ze specjalistą (neurochirurgiem, neurologiem). W przypadku podejrzenia obecności krwiaka mózgu w celu określenia jego umiejscowienia, wymiarów i ciśnienia wewnątrzczaszkowego należy wykonać: 

• Tomografia komputerowa (CT) - badanie tomograficzne z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego; 
• Rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesne badanie wykorzystujące pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów tkanek i narządów na monitorze komputera. 
• Echoencephalography (EEG) - USG służy do diagnostyki. 
• Angiografia naczyń i angiografia naczyń rdzenia kręgowego. 
• Jeśli to konieczne, wykonuje się nakłucie lędźwiowe, zwłaszcza jeśli występuje krwiak rdzenia kręgowego.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Leczenie krwiaki mózgu

Leczenie krwiaka mózgu jest często chirurgiczne, mniej zachowawcze. Leczenie zachowawcze wykonuje się, jeśli krwiak jest mały i nie zagraża życiu, a także po operacji.

W każdym razie, gdy krwiak mózgu wymaga odpoczynku w łóżku. Leczenie zachowawcze krwiaka mózgu ma na celu zachowanie i wspieranie funkcji życiowych organizmu. Przeprowadzana jest terapia objawowa.

• Przy silnym bólu głowy przepisywane są leki przeciwbólowe (analgin, ketony).
• W przypadku wymiotów - leki przeciwwymiotne - cerukal (metoklopramid). 
• Przy silnej stymulacji stosuje się neuroleptyki, środki uspokajające (fenazepam, diazepam). 
• Podczas depresji oddechowej przeprowadzana jest sztuczna wentylacja (IVL). 
• Mannitol jest przepisywany w celu zmniejszenia obrzęku mózgu. 
• Aby zapobiec powtarzającemu się krwawieniu, należy przepisać terapię przeciwfibrynolityczną - counter commercial, vicasol, kwas aminokapronowy. 
• Aby zapobiec skurczowi naczyń, przepisano leki blokujące kanał wapniowy, takie jak fenyliidyna, witamina E, kortykosteroidy. 
• Aby poprawić mikrokrążenie i wprowadzono właściwości krwi - heparynę, pentoksyfilinę. 
• W okresie zdrowienia przepisano leki nootropowe - piracetam, aminalon. 
• Witaminy z grupy B i multiwitaminy (multitable, multifort).

Operacja

Aby ustalić, czy operacja jest konieczna dla krwiaka mózgu, musisz wiedzieć: 

• przyczyny krwotoku; 
• stan neurologiczny osoby; 
• przeprowadzić niezbędne badanie;
• ocenić dynamikę krwotoku i objawy kliniczne.

1. W przypadku krwotoku podtwardówkowego często wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną.

Może to być trepanacja kościolubna lub resekcyjna. Robi się dziurę w trefonie, przez nią widoczna jest stała skorupa mózgu koloru cyjanotycznego i może lekko pulsować. Jest starannie otwierany, krew i skrzepy są usuwane za pomocą łopatki, izotonicznego roztworu chlorku sodu i wilgotnych wacików bawełnianych. Wyeliminuj przyczynę krwawienia, a następnie ułóż twardą skorupę (połóż przeszczep kości i przyszywaj warstwy, odnawiając pokrowce). Aby mieć wypływ krwi z rany i płynów tkankowych, wcześniej umieścić drenaż na 24 godziny. Krwiak podtwardówkowy można usunąć i endoskopowo, przez niewielki otwór.

Jeśli krwiak podtwardówkowy jest mały i pacjent czuje się dobrze, wówczas pod kontrolą MRI lub CT operacja może zostać wstrzymana. Zwykle krwiaki o takich rozmiarach rozpuszczają się w ciągu miesiąca pod wpływem leczenia zachowawczego.

2. W przypadku krwotoku zewnątrzoponowego z reguły konieczna jest również operacja nagła. Ten rodzaj krwawienia jest najniebezpieczniejszy z powodu krwawienia tętniczego.

Przy bardzo aktywnym przepływie procesu (wzrasta kliniczna symptomica kompresji mózgu), najpierw wykonuje się otwór do frezowania, a krwiak jest częściowo usuwany, zmniejszając kompresję mózgu. Następnie wykonuje się trepanację kości-plastiku (wycina klapę kości), co pozwala całkowicie usunąć krwiak i zatrzymać krwawienie.

Jeśli w obszarze krwotoku zewnątrzoponowego znajduje się brudna rana i wiele drobnych fragmentów kości, wykonuje się resekcję.

Usunięcie krwiaka mózgu

Usunięcie krwiaka mózgu jest w zasadzie nieuniknioną metodą leczenia krwiaka. Usunięto krwiaki mózgu o dużych rozmiarach, które zagrażają życiu pacjenta. Krwiak mózgu jest usuwany w znieczuleniu ogólnym przez neurochirurga. Po usunięciu krwiaka mózgu wymaga długiego okresu złożonego leczenia i rehabilitacji. Terminowe usunięcie krwiaka zwiększa szanse powrotu pacjenta do zdrowia.

Leczenie krwiaka rdzenia kręgowego

Leczenie krwiaka rdzenia kręgowego jest złożone, często zachowawcze. 

1. Pełny odpoczynek w łóżku. 
2. Aby zatrzymać krwawienie wyznaczyć: kwas aminokapronowy, vikasol (koagulanty - zwiększenie krzepliwości krwi). 
3. W przypadku upośledzenia oddawania moczu (opóźnienie) pęcherz zostaje cewnikowany. 
4. W okresie rekonwalescencji przepisać leki antycholinesterazowe (proserina, galantamina) - poprawia i przywraca przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. 
5. Witaminy z grupy B - poprawiają procesy metaboliczne w komórce. 
6. Przypisywanie neuroprotektorów i leków nootropowych (piracetam, aminalon, cerebrolizyna). 
7. Często, przy krwiakach rdzenia kręgowego, przepisuje się środki przeciwbakteryjne, aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc) - ceftriakson, sumamed. 
8. W okresie rekonwalescencji - ćwiczenia terapeutyczne, masaże.

Zapobieganie

Zapobieganie krwiaka mózgu jest następujące. 

1. Unikaj urazów mózgu (nie bierz udziału w walkach, wykluczaj traumatyczne sporty, jedź dobrze na samochodzie itp.). 
2. Nie nadużywaj alkoholu. 
3. Nie należy stosować niekontrolowanych leków (np. Aspiryny). 
4. Zaangażować się w terapię współistniejących chorób: wyeliminować wysokie ciśnienie krwi, nie dopuszczać do wystąpienia anemii - dobrze i racjonalnie jeść. 
5. Jeśli jednak doszło do urazu mózgu, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do specjalisty (neurologa, neurochirurga). 
6. Zdać regularne badania profilaktyczne i kompleksowe badanie całego ciała, co najmniej raz w roku.

Zapobieganie krwiomoczom w mózgu noworodków. 

• Terminowe wykrywanie i leczenie stanu patologicznego u kobiety w ciąży i płodu. 
• Właściwe zarządzanie porodem.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],

Prognoza

Prognozowanie krwiaka mózgu zależy od wielu czynników. Od wielkości krwiaka i jego lokalizacji, surowości procesu, terminowości poszukiwania pomocy i jej dostarczenia. Ostre przypadki krwiaków nadtwardówkowych i podtwardówkowych często mają niekorzystny wynik. Przy małych krwiakach, łagodnych i umiarkowanych krwotokach rokowanie jest zwykle korzystne. Proces odzyskiwania i odzyskiwania funkcji organizmu z krwiakami mózgu jest często długi, czasem trwa przez lata.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]