Ultradźwięki powierzchownych żył kończyn dolnych
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ultradźwiękowa dopplerografia żył powierzchownych
Badanie niewydolności żylnej
Chociaż zawory żylne i można przedstawić za pomocą ultradźwięków diagnozy niewydolności żylnej, na podstawie oznaczeń pośrednich proksymalnych Przy wzroście ciśnienia podczas prasowania lub Valsalva próbce pacjenta lekarz ręcznie próbuje zarejestrować dalszy sygnał zwrotną które zwykle zapobiega zawory żylnej. Pełne żylaki zaczynają się od awarii na poziomie zaworu końcowego i postępują z czasem do dalszych poziomów. W rezultacie krew wypełniająca powierzchowne osłabione żyły pochodzi z głębokiego układu żył. Przez zwiększenie ciśnienia bliższy (na przykład podczas Valsalva manewru) żył głębokich zawory są zamknięte, kiedy układ żył głębokich jest zachowane, co prowadzi do refluksu występuje tylko między żyły a powierzchnia najbliższego bliższy zawór żył głębokich. Segment ten może być dość duży w przypadku dużej żyły odpiszczelowej, ale w żyle podkolanowej występuje tak wiele zastawek, że objętość refluksu jest bardzo mała. W rezultacie znacznie trudniej jest wykryć żylaki żyły odpiszczelowej niż dużej.
Najbardziej proksymalnym zaworem niewydolnym jest proksymalny punkt refluksowy lub proksymalna granica niewydolności żylnej. Pierwszym dobrze wyważonym zastawką żylaków jest dystalny punkt refluksowy. Proksymalne i dystalne punkty refluksu pozwalają na klasyfikację żylaków podskórnych. Bliższego punktu refluksu zwykle składa nefuntsionalnogo podskórnego zaworu udowej (pełne żylaki podskórne Poziom dalszy punkt refluksu określa stopień i położeniem żylaków według klasyfikacji Hach: Stopień - proksymalne części kości udowej, stopień II - dalsza kości udowej stopniu III - bliższy Departament piszczelowej. Klasa IV -. Podobne dalszy piszczelowej oddzielone klasyfikacji trzyetapowy stosowany na małą odpiszczelowej żyły bliższej Jeżeli punkt znajduje się dalej od zacisku połączeń zawór refluksu. Skórny żylak sklasyfikowany jest jako niekompletny.
Anatomia ultrasonograficzna
Duża żyła odpiszczelowa zaczyna się od środkowego brzegu stopy, wznosi się przednie do kostki przyśrodkowej i biegnie do żyły udowej około 3 cm poniżej więzadła pachwinowego. Istnieją opcje, w których duża żyła podskórna wchodzi do powierzchniowej żyły nadbrzusza (nieprawidłowe zakończenie proksymalne) lub do żyły udowej poniżej żylnej fuzji (nieprawidłowy dystalny koniec).
Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się przy bocznym brzegu stopy, wznosi się za kostkę przyśrodkową i wpada do żyły podkolanowej 3-8 cm powyżej linii stawu kolanowego. Przedział końcowy małej żyły odpiszczelowej znajduje się subfasco i nie jest dostępny do badań. Zwykle duże i małe żyły odpiszczelowe zwężają się do obrzeża (objaw "teleskopu"). Rurkowe, nie zwężone naczynia krwionośne z bezpośrednim przepływem krwi są oznaką ekstrafasytorycznej blokady w zakrzepicy żył głębokich, podczas gdy naczynie rurowe z odwrotnym przepływem krwi mówi o niewydolności żylnej. Znaczący spadek szybkości przepływu krwi w żyłach nieodpornych może powodować obecność spontanicznych ech w obrębie światła. Echa te znikają po naciśnięciu czujnika.
Metodologia badań
Pacjent jest badany w standardowej pozycji z rozluźnionymi nogami. Inna opcja: nogę można zgiąć i obniżyć na krawędzi stołu do badania żylaków poniżej stawu kolanowego. Po wykryciu końcowych odcinków żył podskórnych, proksymalne ciśnienie na czujniku zwiększa się, aby ocenić stan funkcjonalny zaworów. Próbkę powtarza się na kilku poziomach w celu określenia dystalnej granicy niewydolności żylnej. Kompresję żylną przeprowadza się proksymalnie podczas próby Valsalvy, jej celem jest podjęcie decyzji o bezpośrednim niedoborze żył podskórnych lub o dodatkowych aspektach (brak odgałęzień bocznych i żył perforacyjnych). U pacjentów z niepełnymi żylakami określa się proksymalną granicę niewydolności żylnej. Niewydolność perforowanych żył można wizualizować za pomocą dopplerografii ultrasonograficznej. Nie ma potrzeby bandażowania, tak jak w przypadku Doppler fali ciągłej. Skanowanie całej kończyny w celu znalezienia nieuszkodzonych żył perforacyjnych jest niepraktyczne, badanie powinno ograniczać się do obszarów podejrzanych klinicznie (np. Strefa pęcherzy, typowe zmiany skórne).