Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest normalna

Normalna anatomia

Sekcje CT klatki piersiowej również idą i są wyświetlane od dołu. Dlatego lewe płuco jest wizualizowane po prawej stronie obrazu i na odwrót. Trzeba dobrze znać naczynia tułowia pochodzące ze sklepienia aorty. Od przodu do tętnicy podobojczykowej łączy się lewostronna tętnica szyjna i pień ramienno-głowowy. Bardziej na prawo i na czoło widzimy żyły ramienno-głowowe, które po połączeniu na plastry tworzą górną pustą żyłę. W tkance pachowej często można rozpoznać normalne węzły chłonne według ich charakterystycznej postaci z bramką o gęstości tłuszczu. W zależności od kąta przekroju, węzłów chłonnych na cięciu, bramka o zmniejszonej gęstości jest wizualizowana w środku lub wzdłuż krawędzi. Normalne węzły chłonne regionu pachowego są wyraźnie wytyczone z otaczających tkanek i nie przekraczają 1 cm średnicy.

Za tchawicą, w pobliżu przełyku, uwidacznia się niesparowana żyła. Tworząc łuk nad prawym głównym oskrzeniem, przechodzi on do przodu i wpada do górnej żyły pustej. Badając przestrzeń jamistą, nie należy mylić żyły niesparowanej, żyły półpłaskiej lub dodatkowej żyły półpłaskiej z paraaortycznymi węzłami chłonnymi.

Bezpośrednio pod łukiem aorty znajduje się pień płucny, podzielony na prawą i lewą tętnicę płucną. Konieczne jest również sprawdzenie obszaru pod rozwidleniem tchawicy między dwoma większymi oskrzeli obok naczyń płucnych - tam można znaleźć powiększone węzły chłonne lub nowotwory złośliwe. Badane wewnętrzne działów gruczołach sutkowych około naczynia wewnętrznego piersiowy (sutkowe) limfatycznych, podczas gdy kanały chłonnych z zewnętrznych odcinków gruczołów rozciągają się w pachowych węzłów chłonnych.

Lewe przedsionek jest tylną komorą serca. W centrum serca znajduje się przewód wyjściowy lewej komory, przechodzący do aorty wstępującej. Po prawej stronie znajduje się prawe przedsionek, a prawa komora znajduje się z przodu, tuż za mostkiem. W oknie tkanki miękkiej wizualizowane są tylko duże gałęzie naczyń płucnych. O małych, obwodowych gałęziach naczyń płucnych lepiej ocenić przez okno płucne (tutaj nie jest widoczne).

Dolną pustą żyłę wizualizuje się na bardziej ogonowych przekrojach, a na końcu kopuła przepony pojawia się wraz z górnym biegunem wątroby. Jeśli podejrzewasz raka oskrzeli, wielu radiologów rozszerza strefę ogonową będącą przedmiotem zainteresowania, włączając w to całą wątrobę, ponieważ rak płuc często powoduje przerzuty do wątroby i nadnerczy. W obwodowych częściach płuc w pobliżu przepony średnica naczyń płucnych jest tak mała, że nie są one widoczne w oknie tkanek miękkich, tak jak w prezentowanych obrazach. W związku z tym układ naczyniowy płuc musi być oceniany w oknie płucnym, które obejmuje ujemne wartości gęstości skali Hounsfielda. Dopiero po tej ocenie jamy klatki piersiowej jest kompletny.

Warianty prawidłowej anatomii

Spośród wielu wariantów prawidłowej anatomii klatki piersiowej przy wykonywaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej, nietypowe umiejscowienie żyły niesparowanej jest stosunkowo częste. Opierając się od tylnego śródpiersia do górnej żyły głównej górnej, może przejść przez górny płat prawego płuca. Umieszczony wewnątrz fałdu opłucnowego proporcja niesparowanej żyły jest oddzielona od reszty górnego prawego płata. Ta funkcja nie ma znaczenia klinicznego i zwykle jest wykryta przypadkowo w tradycyjnej radiografii klatki piersiowej.

Nietypowe umiejscowienie i rozgałęzianie naczyń łuku aorty jest rzadkie. W przypadku patologicznego powstawania wyższej śródpiersia nie należy przyjmować prawej tętnicy podobojczykowej, znanej jako "tętnica lucurii".

Należy pamiętać, że normalna tkanka piersi otoczona tkanką tłuszczową może mieć bardzo nierówne kontury. Kiedy oglądasz obraz w oknie płucnym, musisz zwracać uwagę nie tylko na formacje ogniskowe i nacieki zapalne, ale także na zubożenie lub nawet na brak układu naczyniowego płuc.

Zmniejszenie liczby naczyń w tkance płucnej podczas wykonywania tomografii komputerowej klatki piersiowej nie zawsze jest oznaką rozedmy płuc. Po usunięciu części płuc rozwija się asymetria dystrybucji naczyń krwionośnych i oskrzeli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]