Flebografia

Żylaki, flebothrombosis i post-zakrzepowe choroby są często uszkodzeniami żył kończyn dolnych prowadzącymi do chronicznej niewydolności żylnej. Ukrywają one niebezpieczeństwo przeniesienia mas zakrzepowych do naczyń płucnych z rozwojem ich zakrzepicy z zatorami i zawału płucnego.

W badaniu osób z niewydolnością żylną kończyn wiodącą rolę odgrywają pletyzmografia impedancyjna i metody radiacyjne (flebografia rentgenowska). Badania te są niezbędne nie tylko do diagnozy, ale nawet bardziej do wyjaśnienia lokalizacji, zakresu, rodzaju i stopnia uszkodzenia, w tym oceny zastawki zastawkowej.

W przewlekłej niewydolności żylnej konieczne jest zbadanie układu żylnego obu kończyn, ponieważ zakrzepica żylna jednego z nich może być bezobjawowa. Priorytet należy do metody ultradźwiękowej ze względu na jego dostępność i wysoką wartość diagnostyczną, ale w niektórych przypadkach nie pozwala na rozróżnienie między ostrą i przewlekłą zakrzepicą żył. Rentgenowskiej angiografii jest czuły i wysoce specyficzny sposób diagnozowania niewydolności żylnej, ale należy stosować w czasie ostrej zakrzepowe, niewydolności nerek, i wysokiej czułości do jodkowych leków. Radionuklidu flebografia (flebostsintigrafiya) czułość i swoistość flebografii rentgenowskiej nieco gorsze, ale mniej traumatyczne, nie ma przeciwwskazań, nie zagraża przemieszczenie skrzepliny i towarzyszy w mniejszym obciążeniem promieniowym.

Flebografia rentgenowska wykonywana jest w różnych pozycjach pacjenta - poziomej i pionowej. Kiedy pionowy funkcjonalna dynamiczny flebografia pierwsze zdjęcie po napełnieniu żyły zrobić Tibię, drugi - po skurczu mięśni kończyn (dla tego pacjenta jest proszony kilkakrotnie wzrośnie o skarpetkach), trzeci - tuż po drugiej fazie w relaksacji mięśni. Niedawno w dobrze wyposażonych ośrodkach z powodzeniem stosowano flebografię rezonansu magnetycznego i angiografię tomografii komputerowej na spiralnych tomografach komputerowych.

Niezwiązane żyły powodują wyraźną sieć naczyń krwionośnych na zdjęciu rentgenowskim. Żyła zwykle idzie prosto, czasami tworzy małe łuki; Jej światło jest jednolite, nieznacznie powiększone przed zaworami. Kontury wszystkich żył są ostre i równe. Anastomozy śródmiąższowe są reprezentowane przez krótkie żyły o równomiernym świetle. Niewydolność głębokich żył manifestuje się ich ekspansją i krętością z ciągłym spowolnieniem przepływu krwi. Przy niedostateczności żył komunikacyjnych środek kontrastowy jest wyrzucany z głębokich żył do powierzchownych żył. Zapalenie żył prowadzi do ciągłego zwężenia naczynia, a skrzeplina ścienna tworzy defekt wypełnienia krawędzi. Po wykryciu skrzepliny pojawia się pytanie o zapobieganie zatorowości płucnej. W tym celu dolna żyła główna jest cewnikowana, a specjalna siatka filtracyjna jest instalowana w celu utrzymania możliwego skrzepliny, gdy migruje ona z żył kończyn dolnych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],