Prawidłowa anatomia rentgenowska przełyku

W przełyku żołądka przełyk jest wąską rurą z zawalonymi ścianami. Nie jest to widoczne na zwykłych zdjęciach radiologicznych. W czasie aktu połykania może być widziana przez przełyk do połykania pokarmu z pęcherzykami powietrza, a na ścianie przełyku nadal nie podano obrazu, tak podstawie badań promieniowaniem sztuczne kontrastujące z wodnej zawiesiny siarczanu baru. Już pierwsza obserwacja małego części ciekłej zawiesiny wodnej umożliwia przybliżonych połykania promocji kontrastu masy przez przełyk, funkcja połączenia żołądkowo-przełykowego i przepływu baru w żołądku. Odbieranie pacjenta gęstą zawiesinę wodną (pasty) z siarczanem baru pozwala na kontrolę wszystkich powoli przełyku segmentów w różnych rzutach i różnych miejscach ciała, a dodatkowo X-ray, aby wykonać wszelkie niezbędne obrazy lub zapis kasety wideo.

Wypełniona przełyku masy kontrast powoduje intensywne promieni X średnicy cień ribbonlike w różnych sekcjach od 1 do 3 cm. Rozpoczyna się na poziomie cień CVI, przy czym na jego tylnej konturu wyraźnie płaski wgłębienie spowodowane mięśni pierścień Signet gardła. Jest to pierwsze fizjologiczne zwężenie przełyku (pierwszego zwieracza przełyku). Na poziomie łuku aorty jest określona przez płaskie wgłębienie na lewym przełyku obwodu cieni (drugi zwężający fizjologicznej) i nieco poniżej - płytkie wcięcia lewego głównego oskrzela (trzeci zwężenie fizjologicznej). Powyżej przepony przełyku tworzy na wdech, zwłaszcza w pozycji poziomej, gruszka w kształcie rozszerzenie - bańki przełyku.

Po natchnieniu postęp masy kontrastowej zatrzymuje się na poziomie przełykowego otwarcia przepony; cień przełyku zostaje przerwany w tym miejscu. Długość segmentu wewnątrz przepony przełyku wynosi 1-1,5 cm, a segmenty powyżej, wewnątrz i pod przeponą tworzą tzw. Przełykowo-żołądkowe przejście lub przedsionek. Są one uważane za dolny zwieracz przełyku (czwarte fizjologiczne zwężenie). Prawy kontur segmentu podprogowego przebiega bezpośrednio z niewielką krzywizną żołądka, a lewy kontur tworzy wycięcie serca (kąt Hyis) z konturem łuku żołądka. U osób zdrowych kąt Hyis jest zawsze mniejszy niż 90 °.

Kontury cienia przełyku są zawsze gładkie. Skurcze perystaltyczne powodują fale poruszające się wzdłuż konturów (z prędkością 2-4 cm na 1 s). Po przejściu przez masę kontrastową masy do żołądka, siarczan baru jest zatrzymywany w przestrzeniach między fałdami przełyku. Dzięki temu fałdy (w normie 3-4) błony śluzowej można zobaczyć na zdjęciach. Mają one kierunek podłużny, faliste kontury, są zmienne w czasie fal perystaltycznych.

Badanie rentgenowskie pozwala ocenić wszystkie fazy przełyku: jego relaksację podczas wchodzenia w środek kontrastowy, późniejsze skurcze i wreszcie fazę całkowitego zaniku (zatrzymania motorycznego). Jednocześnie określa się funkcję górnych i dolnych zwieraczy przełyku. Mechanika silnika może być również zbadana za pomocą dynamicznej scyntygrafii. W tym celu proponuje się pacjentowi połknięcie 10 ml wody zawierającej koloid o stężeniu 99 mTc o aktywności 20 MBq. Ruch radioaktywnego bolusa jest rejestrowany w kamerze gamma. Zwykle koloid przechodzi przez przełyk w czasie krótszym niż 15 sekund.

Ciała obce gardła i przełyku

Każdy pacjent połykający obce ciało musi znajdować się pod nadzorem lekarza, dopóki nie zostanie usunięty lub nie zostanie wyprowadzony naturalnymi drogami. Metalowe ciała obce i duże kości znajdują się w fluoroskopii, radiogramach i tomogramach komputerowych. Nie jest trudno ustalić ich naturę i lokalizację. Spiczaste przedmioty (igła, gwóźdź, kawałki kości) mogą utknąć w dolnych częściach gardła i gruczołowej zatoce. Jeśli mają niski kontrast, wówczas objawem pośrednim jest deformacja światła gardła z powodu obrzęku tkanek miękkich. Zwiększenie objętości komórki przedkręgowej obserwuje się, gdy ścianka części szyjnej przełyku jest perforowana przez ciało obce. Sonografia i AT ułatwiają wykrycie tej zmiany (cienia obcego ciała, małych pęcherzyków powietrza w tkankach miękkich, gromadzenie się w nich płynu).

W tym przypadku, jeśli rentgenowskie ciało obce w obszarze gardła i przełyku nie występują obrazów produktów ich brzuch, jako ciało obce może przejść w żołądku lub jelicie cienkim. Jeżeli zakłada się, że ciało obce, niewidoczne rentgenowskich, nadal znajduje się w przełyku, pacjent jest przeznaczona do napojów łyżeczkę gęstej zawiesiny siarczanu baru, po czym dwie lub trzy łyki wody. Zwykle woda spłukuje masę kontrastową, ale w obecności ciała obcego częściowo zatrzymuje się na niej. Szczególnie uważnie badaj miejsca fizjologicznych ograniczeń, ponieważ w nich tkwi większość obcych ciał.

[1], [2], [3], [4]