Normalna rentgenowska anatomia żołądka i dwunastnicy

Przed otrzymaniem masy kontrastowej w żołądku występuje niewielka ilość powietrza. Przy pionowym położeniu korpusu, pęcherzyk gazu znajduje się w obszarze łuku. Reszta żołądka to wałek o grubych i maksymalnie zbliżonych ścianach.

Masa kontrastowa połknięta przez pacjenta, z pionowym położeniem ciała, stopniowo przechodzi od przełyku do żołądka i opada od kardiologicznego otworu do ciała, zatoki i przedziału antralowego. Po pierwszych małych łykach baru pojawiają się fałdy błony śluzowej żołądka - na wewnętrznej powierzchni narządu pojawia się relief. Ta złożona płaskorzeźba jest niestabilna i odzwierciedla fizjologiczny stan żołądka.

W obszarze sklepienia obserwuje się różne warianty procesu składania; zwykle składają się tu długie i łukowate fałdy, z poprzecznym i skośnym biegiem. W ciele żołądka zdefiniowano 3-4 podłużne faliste fałdy. Wyjściowa część żołądka jest zdominowana przez ukośnie i podłużnie rozciągające się fałdy. Zbiegają się do odźwiernego, dalej w kanale i żarówce dwunastnicy. Jednakże, począwszy od górnej fazy dwunastnicy, ulga w błonie śluzowej zmienia się gwałtownie: pojawiają się poprzeczne i ukośnie ustawione krótkie fałdy. Dopiero w momencie przejścia fali perystaltycznej przyjmują kierunek podłużny.

Gdy żołądek jest wypełniony powietrzem, zmienia się kształt i grubość fałd, a ostatecznie znikają. Na zdjęciach pojawia się obraz osobliwego wzoru komórkowego - delikatna rzeźba wewnętrznej powierzchni drewna. Tworzą ją owalne i okrągłe elewacje 2-3 mm - areole lub pola żołądkowe. Subtelna ulga różni się od złożenia jej trwałością.

Po otrzymaniu całej masy kontrastowej żołądek staje się haczykiem w pozycji pionowej ciała. Wyróżnia się w nim główne wydziały: sklepienie, ciało, zatokę, dział antracki i strażnik. Obszar wokół otwarcia serca nazywany jest częścią kardiologiczną (w tym nadrodzajowe i poddzielne podziały są izolowane). Miejsce na małej krzywiźnie, gdzie ciało żołądka przechodzi do jego wylotu, nazywa się kątem żołądka. Niewielka część sekcji antralnej przed strażnikiem - długość 2-3 cm - nazywa się oddziałem przedchirurgicznym (przed zabiegiem chirurgicznym). Kanał strażnika jest widoczny tylko wtedy, gdy przechodzi przez niego bar.

W dwunastnicy wyróżnia się górną, dolną i poziomą (dolną) część oraz trzy kolana: górną, dolną i dwunastniczą. W górnej części jelita izoluje się ampułkę lub, zgodnie z terminologią roentgenologiczną, cebulę. W żarówce rozróżnia się dwie kieszenie - przyśrodkową i boczną. W zstępującej części jelita można odsłonić owalną wysokość - dużą brodawkę - miejsce wspólnego przewodu żółciowego i przewód trzustki (przewód wirusowy). Czasami kanały same wnikają do jelit. W takich przypadkach, czasami roentgenologicznie można znaleźć drugą owalną elewację - małą brodawkę dwunastnicy.

Objawami aktywności mięśniowej żołądka są jego kurczenie się i rozluźnienie, które można ustalić w serii obrazów, a także fale perystaltyczne, które następują od tętnicy do odźwiernego w odstępie około 20 sekund. Całkowity czas trwania fali pokonanej wzdłuż tej odległości wynosi około 20 s; 200 ml wodnej zawiesiny baru opuszcza żołądek przez 1> 2-3 godziny, a pokarm jest opóźniony w żołądku znacznie dłużej.

Dokładniejsze dane dotyczące ewakuacji treści z żołądka pozwalają na uzyskanie scyntygrafii dynamicznej. Na pusty żołądek pacjent otrzymuje śniadanie o łącznej masie 500 g. Jego standardowy skład to 10% semolina, herbata z cukrem, kawałek nieświeżego białego chleba. W tym śniadaniu koloid 99mTc jest wstrzykiwany z aktywnością 10-20 MBq. Scyntygrafia rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu przyjmowania pokarmu (w pozycji pionowej) i jest powtarzana z wcześniej wybraną okresowością przez 90 minut. Następnie przeprowadza się analizę komputerową serii scyntygrafii żołądka, konstruuje się krzywą wypadkową, która określa okres połowicznego opróżniania żołądka ze standardowego śniadania. U zdrowych ludzi czas jego działania wynosi średnio 45 minut.

Błona śluzowa żołądka może wydobywać się z krwi i gromadzić 99mTc-nadtechnecjanu. Po podaniu dożylnym na scintigramach pojawia się "gorąca strefa" odpowiadająca lokalizacji żołądka. Ta właściwość służy do identyfikacji obszarów ektopowej błony śluzowej żołądka. Najczęściej jego wysepki spotykają się w przełyku (tzw. Przełyku Berretian) lub w uchu jelita krętego (uchyłka mekki), zlokalizowanego w jego dalszej części. W przełyku, to patologia może być skomplikowane przez zapalenie i rozwoju wrzodów trawiennych i mekkelevom uchyłków - uchyłków i krwawienia (te powikłania są bardziej powszechne u dzieci w ciągu pierwszych 2 lat życia). W celu ujawnienia ektopowej błony śluzowej wstrzyknięto do żyły 10 MBq 99mTc nadtechnecjanu. Kiedy znajduje się w uchwycie Meckeliana na scintigramie, można zobaczyć strefę akumulacji RFP w prawym regionie jelita krętego.

[1], [2], [3]