Objawy rentgenowskie i zespół szkieletowy

Patologiczne procesy, które rozwijają się w układzie mięśniowo-szkieletowym, prowadzą do różnych i wysoce polimorficznych przejawów radiograficznych. Jednak z jednej strony te same choroby, w zależności od indywidualnych cech pacjenta i stadium choroby, mogą powodować różne objawy, az drugiej - stany patologiczne, które są przeciwne w przyrodzie i rokowaniu, czasami towarzyszą bardzo podobne zmiany. W związku z tym należy ocenić dane radiologiczne tylko pod kątem obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych. Należy również pamiętać, że zdjęcie rentgenowskie wykazujące tylko zmineralizowaną podstawę kości może być prawidłowe w przypadku uszkodzenia tkanki mięśniowej układu mięśniowo-szkieletowego. W konsekwencji, w trakcie wielu chorób izolowany jest okres utajony ("rentgenowski ujemny"). Tacy pacjenci muszą wykonać inne badania radiologiczne - CT, MRI, sonography, osteoscintigraphy.

Główne nieprawidłowości zaobserwowane podczas badania rentgenowskiego można pogrupować w następujący sposób:

1. zmiany położenia, kształtu i wielkości kości;
2. zmiany powierzchni kości (ich kontury na zdjęciach radiologicznych);
3. zmiany w strukturze kości:
   • naruszenie integralności wiązek kości;
   • restrukturyzacja struktury kości;
   • osteoliza i martwica kości;
   • zniszczenie i sekwestracja tkanki kostnej;
4. zmiany w przestrzeni wspólnej rentgenowskiej.

Pierwsza grupa znaków prawie nie potrzebuje wyjaśnień. Zmiany w położeniu kości mogą być zarówno anomalią rozwoju, jak i konsekwencją złamań i dyslokacji. Zmiana prawidłowego kształtu kości występuje z zaburzeniami rozwojowymi lub występuje z powodu zmniejszenia wytrzymałości kości (z niedoborem witamin, demineralizacją kości itp.). Zmiana wartości kości prowadzi do jej zniszczenia lub powstania nowotworu. Pogrubienie kości nazywane jest zwykle hiperostozą. Powstaje w wyniku zwiększonego obciążenia funkcjonalnego lub nadmiernego przerostu i kostnienia okostnej z zaburzeniami krążenia, zatruciami, zmianami zapalnymi. Jednolita redukcja kości występuje z niedorozwojem lub atrofią. Przyczyną atrofii są najczęściej ograniczenia funkcji lokomotorycznej szkieletu i zaburzeń neurodystroficznych.

Zmiany na powierzchni zewnętrznej zniszczenia kości obserwowana w korowej zapalnych lub nowotworu pochodzenia Ponadto występy kostne mogą być związane z niepełnosprawności rozwojowym (egzostoza) i zapalenie (kostne), ale są najczęściej zmian konturów kostnych opisane są zmiany strukturalne w okostnej.

Normalnie, okostnej w rentgenowskim nie widać, ale w stanach patologicznych, często zwapnieniu i skostniałe. W zależności od charakteru procesu (zapalny lub niezapalnym) nazywa się zapalenie okostnej lub periostozom. W zmianach zapalnych okostnej jest usuwany z wysięku powierzchni kości i wapno. Jest to tak zwane wolnostojące zapalenie okostnej. Ma wygląd delikatnej, wąskiej, nieciągłej opaski znajdującej się w pewnej odległości od konturu kości. Następnie okostnej zwapniałych zwiększa masę i czasami przybiera formę zasłony pobocznych ( „frędzlami” lub „koronka” zapalenie okostnej). W przypadku guzów kości - mięsaki - obserwowano kostnienie okostnej, odsunięte od krawędzi nowotworów - okostnej osłon, a także kostnienie wzdłuż naczyń pochodzących z okostną na kości (która nie jest całkowicie dokładne zwany igły zapalenie okostnej). Dodać, że USG można wykryć zmiany w wielkości i okostnej pod jej nagromadzenia krwi lub ropy w „rentgenowskiego” okres.

Zmiany w strukturze kości występują przede wszystkim w złamaniach i wyrażają się w pęknięciach wiązek kostnych i beleczkach : linia pojawia się w kości lub luka, złamanie mające inny kierunek i zakres. W przypadku zmian neurodystroficznych może dochodzić do resorpcji kości, w której obrazy wykazują nieregularny kształt ubytku substancji kostnej z niejasnymi granicami. Osteonekroza rozwija się w zaburzeniu zaopatrzenia kości. Nekrotyczny obszar wydaje się bardziej gęsty na tle otaczającej kości. Belki kostne w obszarze martwicy nie wytrzymują zwykłego obciążenia i są ściskane, co prowadzi do deformacji kości i jeszcze większego zwiększenia intensywności jej cienia.

W wielu chorobach dochodzi do destrukcji - zniszczenia wiązek kostnych i całych miejsc kości oraz ich zastąpienie ropą, granulkami lub tkanką nowotworową. Na rentgenogramie skupienie się na zniszczeniu wygląda jak wada kostna. Kontury świeżego niszczącego ogniska są nierówne, a krawędzie długo istniejących ognisk stają się gładkie i zwarte. Zniszczenie często prowadzi do odrzucenia fragmentów kości i ich martwicy. Takie swobodnie leżące i martwicze kawałki kości nazywane są sekwestrami.

Ogromne znaczenie w diagnostyce rentgenowskiej ma objaw przegrupowania struktury kości. Pod pojęciem restrukturyzacji kości rozumie się każdą zmianę w strukturze kości, której towarzyszy pojawienie się nowej struktury zamiast poprzedniej. Rozróżnienie między restrukturyzacją fizyczną i patologiczną. Fizjologiczne odnosi się do wszystkich rodzajów zmian w strukturze kości, które powstają w procesie normalnej aktywności życiowej osoby pod wpływem określonych warunków pracy i życia, uprawiania sportu. Taka restrukturyzacja zachodzi w układzie kostnym zdrowej osoby przez całe życie. Charakteryzuje się zrównoważeniem procesów kreacji i resorpcji kości. W wyniku procesów dystroficznych, zapalnych i innych może dochodzić do zmian patologicznych i zwykle towarzyszy im przewaga procesów resorpcji lub nowotworów w elementach kostnych.

Najczęstszym jest jeden z rodzajów regulacji - osteoporoza (przerzedzanie kości). Wyraża się to w równomiernym spadku liczby wiązek kostnych w jednostce objętości kości. Na rentgenogramach osteoporoza objawia się zwiększoną przezroczystością kości, przerzedzeniem kory i rozszerzeniem kanału szpikowego, kładąc nacisk na kontury warstwy korowej wokół całej kości. W gąbczastej substancji z nasadami, metafizami i płaskimi kośćmi obserwuje się strukturę kości splotu dużego. Osteoporoza może mieć charakter wypryskowy i może występować jako oddzielne małe lub większe obszary oświecenia lub być rozproszona i jednolita. Pod względem długości istnieją 4 formy osteoporozy: lokalna, regionalna, powszechna i systemowa. Miejscowa osteoporoza jest ograniczonym obszarem rozrzedzenia struktury kostnej: zwykle jest to początkowa manifestacja niszczenia kości. Regionalny nazywa się osteoporozą, która obejmuje cały region anatomiczny. Co do zasady, rozrzedzenie struktury kostnej określa się na stawowych kończynach kości z zapaleniem stawów. Osteoporoza jest powszechna, rozprzestrzenia się na wszystkie kości jednej kończyny, co zwykle wiąże się z zaburzeniami krążenia krwi lub unerwienia tej kończyny. Systemowa osteoporoza wpływa na cały szkielet.

Osteosklerozę definiuje się jako zmianę w strukturze kości, w której występuje wzrost ilości substancji kostnej na jednostkę objętości kości. W gąbczastej substancji definiuje się strukturę o drobnej pętli tak, że wzór kości jest nie do odróżnienia. W kościach długich dochodzi do zgrubienia warstwy korowej i zwężenia kanału szpikowego.

Osteoskleroza może być ograniczona lub układowa. Ta ostatnia forma występuje stosunkowo rzadko: w niektórych chorobach wrodzonych (choroba marmurowa) zatruwa się związkami fluoru (fluoroza). Wiele sekcje osteosclerosis w kościach wykrytych podczas zatrucie metalami ciężkimi, pewnych typów białaczki odkształcającego osteodystrofię osteodystrofii nerkowej, osteoblastyczne przerzutów raka.

Rodzaj pierestrojki to tak zwane strefy regulacji Lozera. Rozwijają się one w przypadkach, gdy normalna kość jest poddawana nadmiernemu stresowi lub obciążenie fizjologiczne jest stosowane do patologicznie zmienionej kości (na przykład z niedoborem witamin). Jednocześnie w obszarze przeciążenia występuje ostra aseptyczna martwica. Najczęściej manifestuje się jako poprzeczny lub ukośnie rozciągający się zespół oświecenia w kości, w którym kościste belki nie są już widoczne. Jeśli ładunek zostanie zatrzymany i zostanie wykonane unieruchamianie, okostna i endostomium wytwarzają pozór kości i tworzą nową strukturę, która może wytrzymać zwiększony stres. W przeciwnym razie może wystąpić prawdziwe pęknięcie ("złamanie naprężeniowe").

Zmiana w szczelinie stawu rentgenowskiego jest oznaką uszkodzenia stawów. Jednolite zwężenie szczeliny stawowej najczęściej wskazuje na dystrofię chrząstki stawowej. Nierówne zwężenie obserwuje się przy zapaleniu stawów i można je łączyć z niszczeniem płytek zamykających i warstwy podchrzęstnej połączonych kości. W przypadku zwłóknienia włóknistego stwierdza się zanik końcowej płytki kostnej, a w przypadku ankylozy kostnej - przejście wiązek kostnych z jednej epifiz do drugiej.

Nie wszystkie objawy radiologiczne urazów i chorób szkieletu są wymienione powyżej, ale z powyższego wynika, jak wiele różnorodnych i niestandardowych ich kombinacji można zaobserwować w prawdziwym życiu. Chociaż zdjęcie rentgenowskie kości wydaje się być demonstracyjne i zrozumiałe, wymagany jest dobry ogólny kliniczny preparat i pedantyczna analiza semiotyków promieni, aby dokładnie rozpoznać uszkodzenia od lekarza.