Badanie rentgenowskie fizjologii tarczycy

Stan metabolizmu jodu i funkcji tarczycy ocenia się za pomocą badań radioizotopowych. Jak wiadomo, tarczyca spełnia trzy główne funkcje:

1. zajęcie jodków z krwi;
2. synteza hormonów tarczycy zawierających jod;
3. uwolnienie tych hormonów do krwi.

Dwie pierwsze funkcje są badane za pomocą radiometrii gruczołu, trzeciej funkcji, a także zawartości we krwi hormonów, które regulują aktywność tarczycy, za pomocą analizy radioimmunologicznej.

W ludzkim ciele jod zaopatrywany jest w żywność i wodę. Wchłaniane w jelitach nieorganiczne związki jodu są szybko rozprowadzane we wszystkich tkankach i środowisku wodnym organizmu. Gruczoł tarczowy ma zdolność uwięzienia jodków z krwi krążącej. W przypadku żelaza utlenianie jodków zachodzi wraz z tworzeniem atomowego jodu. Następnie tyroglobulina przeprowadza się jodowanie, powodując powstawanie hormonów tarczycy trójjodotyroniną (T3) i tetraiodothyronine lub tyroksyny (T4).

Tak więc, etap tarczycy metabolizmu jodu składa się z dwóch faz: nieorganicznej (wychwytywanie jodków z krwi) i organicznej (powstawanie hormonów tarczycy). Do całkowitej oceny tego etapu pacjentowi podaje się w wodzie roztwór pustego żołądka jodku sodu. Radionuklid to aktywność ¹³¹ I rzędu 500 kBq. Promieniowanie gamma jodu zaabsorbowanego przez tarczycę rejestruje się za pomocą radiometru. Czujnik scyntylacyjny znajduje się 30 cm od przedniej powierzchni szyi. Przy tej geometrii liczenia wyniki nie są zależne od głębokości gruczołu i jego nierównej grubości w różnych działach.

Pomiar emisyjności tarczycy prowadzi się w 2, 4 i 24 godziny po podaniu preparatu radiofarmaceutycznego. Na wyniki badań vnutritireoidnogo etap jodu wymiany jest silnie uzależnione od pacjentów do odbioru preparatów zawierających jod (roztwór Lugola promieni rentgenowskich jodem oznacza Laminaria) i bromu, stosowanie hormonalnej (thyroidin hormonów, hormony przysadki mózgowej, nadnercza, gonady) i przeciwciał (nadchloran potasu Mercazolilum i itp.) preparatów. Pacjenci leczeni z żadnym z preparatów, próba uchwycenia odbywa się dopiero po 3-6 tygodni po ich odstawieniu.

Z tarczycy T3 i T4 wchodzą do krwi, gdzie łączą się ze specjalnym białkiem transportowym - globuliną wiążącą tyroksynę (TSG). Zapobiega to zniszczeniu hormonów, ale także powoduje ich brak aktywności. Tylko niewielka część hormonów tarczycy (około 0,5%) krąży we krwi w stanie wolnym, niezwiązanym, ale to właśnie te wolne frakcje T3 i T4 determinują efekt biologiczny. W krwi obwodowej T4 jest 50 razy większy niż T3. Jednak w tkankach jest więcej T3, ponieważ jego część tworzy się na obwodzie T4 przez odszczepienie z niego jednego atomu jodu.

Przenikanie hormonów tarczycy do krwi, ich krążenie w ciele i przywarcie do tkanek tworzą transportowo-organiczny etap metabolizmu jodu. Jego badanie dostarcza testu radioimmunologicznego. W tym celu pacjent rano na pusty żołądek pobiera się z żyły fałdu łokciowego (u kobiet - w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego).

Wszystkie badania są wykonywane przy użyciu standardowych zestawów odczynników, tj. In vitro. Dzięki temu udostępniono ankietę dotyczącą dzieci, kobiet ciężarnych, matek karmiących, pacjentów nieprzenośnych, pacjentów z blokadą leków tarczycy.

Metoda radioimmunologiczna służy do określenia zawartości całkowitego i wolnego T3 we krwi, całkowitego i wolnego T4, TSH, przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie. Ponadto poziom tyroksyny i tyroliberyny jest ustalany w ten sam sposób.

Tyreotropina jest hormonem wydzielanym przez komórki pobudzające tarczycę (tyreotropy) przedniego płata przysadki mózgowej. Uwalnianie tyreotropiny do krwi prowadzi do zwiększenia czynności tarczycy, czemu towarzyszy wzrost stężenia T3 i T4. Z kolei te hormony tarczycy hamują wytwarzanie tyreotropiny przysadkowej.

Tak więc, pomiędzy funkcjonowaniem tarczycy a przysadką mózgową istnieje odwrotne wiązanie hormonalne. W tym samym czasie tiotropina stymuluje tworzenie tyroliberiny, hormonu wytwarzanego w podwzgórzu. W tym samym czasie tiroliberina stymuluje funkcję tyreotropową przysadki mózgowej.

Tyreoglobulina jest głównym składnikiem koloidu pęcherzyków tarczycy. We krwi zdrowych ludzi tyreoglobulina krąży w małych ilościach - w stężeniu 7-60 μg / l. Stężenie wzrasta wraz z różnymi chorobami tarczycy: zapalenie tarczycy, toksyczny gruczolak, rozlany toksyczny wolem. Najważniejsze jednak jest określenie tego hormonu u pacjentów z rakiem gruczołu. W przypadku niezróżnicowanego raka zawartość tyreoglobuliny we krwi nie zwiększa się, podczas gdy zróżnicowane formy guza mają zdolność wytwarzania dużej ilości tyreoglobuliny. Szczególnie znacznie zwiększa stężenie tyreoglobuliny, gdy pojawiają się przerzuty zróżnicowanego raka tarczycy.