Endoskopowe objawy zapalenia przełyku

Zapalenie przełyku jest zmianą błony śluzowej przełyku o charakterze zwyrodnieniowym, z późniejszym udziałem głębokich warstw ściany przełyku. Przede wszystkim występuje rzadko, częściej wtórnie i towarzyszy chorobom przełyku i innych narządów.

Ostre zapalenie przełyku. Istnieje bezpośrednie działanie na błonę śluzową czynników termicznych, chemicznych lub mechanicznych rozchodzą procesów zapalnych w jamie ustnej itp zdiagnozowano endoskopowo wątpliwości :. śluzowej przekrwienia, obrzękowe, łatwy podatne mogą krwawienie przy dotykaniu, mogą być owrzodzenia. Linia Z jest niejasna.

Stopnie ostrego zapalenia przełyku (Basset).

1. Obrzęk i przekrwienie tętnicy błony śluzowej, obfitość śluzu).
2. Pojawienie się pojedynczych erozji na wierzchołkach obrzękowych fałdów błony śluzowej.
3. Obrzęk i przekrwienie są wyraźniejsze, pojawiają się duże ogniska erozyjne i krwawienia z błon śluzowych.
4. "Płacz" śluzową, rozproszoną erozję. Krwawienie przy najlżejszym dotyku. Błona śluzowa może być pokryta lepkim śluzem lub żółtawą powłoką z fibryny. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku fibryna nabrała żółtawo-zielonkawego odcienia.

Ostre zapalenie przełyku może wystąpić przez kilka dni. W czwartym stopniu może występować perforacja i krwawienie, w odległym okresie - zwężenie bliznowacie przełyku.

Specyficzne rodzaje ostrego zapalenia przełyku

Fibrynowe (rzekomobłoniaste) zapalenie przełyku. Występuje podczas infekcji u dzieci. Po odrzuceniu znajduje się szaro-żółtawa tablica - długotrwała, nie lecznicza erozja.

Żrące zapalenie przełyku. Występuje przy otrzymywaniu substancji agresywnych chemicznie (alkalia, kwasy itp.). Obecnie endoskopia nie jest przeciwwskazana, jak wcześniej sądzono, ale do badania należy wykorzystać fibroendoskop dziecka o najmniejszym kalibrze. Po badaniu stwierdzono wyraźne przekrwienie i znaczny obrzęk błony śluzowej aż do całkowitej niedrożności przełyku. Przełyk traci ton. Skomplikowany przez potężne krwawienie. Zwłóknienia włókniste rozwijają się od 3-6 tygodni, często po dłuższym czasie. Zwykle zmiany zapalne i bliznowace są najbardziej widoczne w zakresie fizjologicznych ograniczeń. W przełyku występują 4 etapy zmian endoskopowych:

1. Hyperemia i obrzęk obrzękniętej błony śluzowej.
2. Obecność blaszek białego lub żółtego koloru z tworzeniem się pseudobłonic.
3. Wrzódkowate lub krwawiące błony śluzowe pokryte gęstym wysiękiem.
4. Przewlekły etap: śluzowaty z bliznami, blizny prowadzą do powstania zwężenia lub zwężenia rurkowatego.

Przewlekłe zapalenie przełyku.

Przyczyny: długotrwałe podrażnienie błony śluzowej alkoholem, ostre, gorące jedzenie, nadmierne palenie, wdychanie szkodliwych oparów i gazów.

1. Infekcyjne przewlekłe zapalenie przełyku (niezwiązane z refluksem) - zstępujące zapalenie przełyku.
2. Refluksowo-przełykowe zapalenie żołądka (zapalenie przełyku) jest wznoszącym się zapaleniem przełyku.

Występuje w wyniku wstecznego odlewania treści żołądkowej do przełyku.

Zatokowe zapalenie przełyku zlokalizowane jest w środkowej części przełyku lub rozproszone, charakteryzujące się obecnością leukoplakii. Refluksowo-przełykowe zapalenie charakteryzuje się dystalnym układem ze stopniową proliferacją w pobliżu i tworzeniem się wrzodów trawiennych.

Endoskopowe kryteria przewlekłego zapalenia przełyku (Kabayashi i Kazugai)

1. Hyperemia błony śluzowej dyfunduje lub w postaci pasm.
2. Obecność erozji lub ostrych owrzodzeń, rzadziej przewlekła.
3. Zwiększone krwawienie błony śluzowej.
4. Sztywność przełyku.
5. Obecność leukoplakii - zrogowaciałych białawych gęstości od 0,1 do 0,3 cm średnicy jest wzrostem w 6-7 razy w nabłonku; Nabłonek nabiera kształtu sześciennego, zwiększa swój rozmiar. Stopień tych zmian zależy od ciężkości zapalenia przełyku.

Nasilenie przewlekłego zapalenia przełyku

• I Art. Stopień lekki: przekrwienie błony śluzowej w postaci podłużnych pasm, obrzęk, obecność lepkiego śluzu. Czasami rozszerzenie tętniczo-żylnego układu naczyniowego.
• II wiek. O umiarkowanym nasileniu: wyraźne przekrwienie przekrwienia błony śluzowej, pogrubienie fałd, wyraźny obrzęk błony śluzowej, zmniejszona elastyczność, wyraźne krwawienie kontaktowe, mogą wystąpić pojedyncze nadżerki.
• III wiek. Ciężki: obecność owrzodzeń.

Wrzódkowe zapalenie przełyku (refluksowe zapalenie przełyku). Jest to najczęstszy rodzaj przewlekłego zapalenia przełyku. Wynika to z ciągłego odlewania soku żołądkowego do przełyku, czasami żółci itp.

Istnieją 4 stopnie refluksowo-przełykowego zapalenia przełyku (według Savary-Millera):

• I Art. (forma liniowa). Bardziej lub mniej wyraźne rozproszone lub niejednolite zaczerwienienie błony śluzowej w dolnej jednej trzeciej części przełyku z wyizolowanymi defektami (z żółtą podstawą i czerwonymi krawędziami). Występują liniowe erozje wzdłużne, skierowane od linii Z do wierzchołka.
• II wiek. (forma drenująca). Uszkodzenia błony śluzowej między sobą.
• III wiek. (okrągłe zapalenie przełyku). Zmiany zapalne i erozyjne zajmują cały obwód przełyku.
• IV wiek. (stenozowanie). Przypomina poprzednią formę, ale jest zwężenie światła przełyku. Przejście endoskopu przez zwężenie jest niemożliwe.

Wrzód trawienny (płaski) przełyku. Po raz pierwszy opisał ją Quincke w 1879 roku i nosi jego imię. Częściej samotny, ale może być w liczbie mnogiej i osuszony. Znajdują się one głównie w dolnej jednej trzeciej części przełyku, w strefie zaćmy sercowo-przełykowej, na ścianie tylnej lub tylno-bocznej. Kształt jest inny: owalny, szczelinowy, nieregularny itp. Wymiary często sięgają 1 cm, często jest wydłużony wzdłuż osi przełyku, ale może być pierścieniowy. Brzegi owrzodzenia są płaskie lub lekko wystające, nierówne, gęste z instrumentalnym obmacywaniem, otaczające wrzód w postaci przekrwionej korony. W niektórych przypadkach krawędzie mogą być nierówne - podejrzenie raka. Dno pokryte jest białą lub szarą powłoką z fibryny. Po przemyciu strumieniem wody łatwo widać krwawiące ciemnoczerwone tkaniny. W miarę powrotu do zdrowia nabłonek przesuwa się od krawędzi do środka, dolna klaruje się, a zbieżność fałd zwykle się nie pokrywa. Po wygojeniu się tworzy się blizna liniowa lub zębata, powstaje gruboziarnista deformacja ściany i zwężenie przełyku.

Biopsja pomaga w określeniu tego procesu. Ponieważ części uzyskane przez biopsję są małe, trzeba wziąć więcej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]