Dezynfekcja i sterylizacja endoskopów

Przetwarzanie elastycznych endoskopów

Wszystkie elastyczne endoskopy kontaktują się z nienaruszoną błoną śluzową i są klasyfikowane jako półkrytyczne. Nie powinny zawierać żadnych mikroorganizmów, ale mogą zawierać zarodniki pewnych bakterii. Zgodnie ze statystykami najczęściej za pomocą bronchoskopii przekazywane są bakterie Gram-ujemne i prątki.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji podczas bronchoskopii, aparat musi być poddany dokładnej sanityzacji, której zasady i procedury są ściśle uregulowane w dokumencie "Zapobieganie chorobom zakaźnym w zabiegach endoskopowych".

Elastyczne endoskopy mają złożony projekt, więc ich dezynfekcja obejmuje następujące kroki:

1. Wstępne czyszczenie.
2. Sprawdź, czy nie ma wycieków.
3. Czyszczenie.
4. Płukanie.
5. Dezynfekcja wysokiego poziomu.
6. Płukanie.
7. Mycie alkoholem i suszenie.
8. Przechowywanie.

Wstępne czyszczenie obejmuje zestaw środków, których celem jest usunięcie zanieczyszczeń organicznych (białka i tłuszczu), filmów biologicznych, a także pozostałości produktów leczniczych używanych podczas badań. Wstępne czyszczenie przeprowadza się natychmiast po zakończeniu zabiegu i ekstrakcji urządzenia z drzewa oskrzelowego. Aby usunąć widoczne ślady zabrudzenia, bez odłączania endoskopu od źródła światła, wstrzyknięta część aparatu jest wycierana za pomocą chusteczki nawilżonej w roztworze czyszczącym. Pompowanie detergentu przez kanał biopsyjny i przepłukiwanie kanałów dostarczania powietrza i wody oczyszcza je z zawartości. Kanały są spłukiwane do czystej wody, a następnie przedmuchiwane powietrzem. Do wstępnego czyszczenia używane są wyłącznie detergenty zaprojektowane specjalnie dla elastycznych endoskopów.

Sprawdź, czy nie ma wycieków - kolejny etap odkażania endoskopu. Wyciek w zewnętrznych lub wewnętrznych częściach urządzenia narusza jego integralność i wodoodporność, a także stwarza dodatkowe warunki dla skażenia mikrobiologicznego i uszkodzenia instrumentu.

Aby przeprowadzić test szczelności, endoskop jest odłączony od źródła światła, na złączach elektrycznych założone są wodoszczelne nasadki i dołączony jest wykrywacz nieszczelności. Pomimo tego, że test szczelności przeprowadzany jest zgodnie z instrukcjami producentów aparatów, istnieją ogólne zasady, których należy przestrzegać podczas jego wykonywania.

Przed zanurzeniem endoskopu w wodzie konieczne jest:

• Wizualnie sprawdź cały instrument pod kątem poważnych uszkodzeń.
• Wytworzyć nadciśnienie wewnątrz instrumentu, które jest kontrolowane przez gumową membranę dystalnej części do oka lub palpacji.

Następnie endoskop jest całkowicie zanurzony w wodzie, a pęcherzyki powietrza są kontrolowane na całej długości aparatu. W przypadku braku nieszczelności, narzędzie jest usuwane z wody, detektor wycieków jest usuwany i ciśnienie jest uwalniane.

Czyszczenie mechaniczne jest najważniejszym etapem zabiegów sanitarnych, których jakość decyduje o skuteczności dezynfekcji endoskopu. Czyszczenie mechaniczne to proces usuwania z endoskopu wszystkich obcych substancji. Z reguły wykonuje się je ręcznie za pomocą wody, szczotek, aplikatorów i detergentów zawierających preparaty enzymatyczne. Wszystkie usuwalne elementy są odłączone i wraz z urządzeniem są zanurzone w roztworze czyszczącym. Zdejmowane części i wewnętrzne powierzchnie otworów zaworu biopsyjnego, zaworów wyciągowych powietrze / woda i port bioptyczny są czyszczone za pomocą pędzla. Za każdym razem, gdy szczoteczka wychodzi z dalszego końca przyrządu lub łącznika światłowodu, zawartość jego włókien jest usuwana mechanicznie lub wymywana. Procedurę powtarza się aż do "czystości szczecin włosia". Po podłączeniu adapterów do czyszczenia i uszczelniania portu biopsyjnego, urządzenie jest całkowicie zanurzone w roztworze do prania, który również wypełnia wszystkie kanały. Czas wygrzewania zależy od detergentu, zwykle nie przekracza 5 minut.

Badania wykazują, że prawidłowo przeprowadzone mechaniczne czyszczenie za pomocą enzymów detergentowych pozwala na usunięcie 99,99% mikroorganizmów z endoskopu.

Po oczyszczeniu bronchoskop, jego kanały, a także usuwalne części są dokładnie płukane i myte wodą. Następnie kanały są przedmuchiwane powietrzem do wyschnięcia, a zewnętrzne powierzchnie narzędzia są wycierane przy pomocy serwetek. Te środki pozwalają na usunięcie pozostałości roztworu myjącego i zapobiegają rozcieńczeniu substancji chemicznej w celu dezynfekcji.

Dezynfekcja wysokiego poziomu to proces, w którym wszystkie bakterie wegetatywne, wirusy i grzyby są niszczone, z wyjątkiem przetrwalników niektórych bakterii. Do tych celów stosuje się:

• Glutarovıy aldegid.
• Kwas nadoctowy.
• Nadtlenek wodoru.
• Ortoftalevıy aldehydid.

Dezynfekcję można przeprowadzić ręcznie lub automatycznie w urządzeniu do mycia i dezynfekcji. W ręcznej dezynfekcji endoskop i jego wyjmowane części są zanurzane w roztworze dezynfekcyjnym, a wszystkie kanały instrumentu są przez nie napełniane. Czas nasiąkania zależy od rodzaju użytego preparatu. Przy automatycznej dezynfekcji maszyna jest wkładana do maszyny, rury łączące są połączone ze wszystkimi kanałami do podawania środka dezynfekującego. Czas pracy urządzenia ustalany jest zgodnie z zastosowanym lekiem.

Po zakończeniu tego etapu sanityzacji narzędzie, wszystkie jego odłączane części i kanały przepłukuje się i myje dużą ilością czystej wody, aby usunąć pozostały roztwór środka dezynfekującego.

Płukanie alkoholem i suszenie końcowego etapu sanitarnego leczenia endoskopu, w którym jego kanały są przemywane 70% roztworem alkoholu etylowego lub izopropylowego i suszone przez wymuszony wydmuch powietrza. Zewnętrzne powierzchnie instrumentu są wycierane czystym ręcznikiem wykonanym z miękkiej tkaniny.

Aby zapobiec zanieczyszczeniu, narzędzie przygotowane do pracy jest przechowywane pionowo zawieszone w specjalnej szafce.

Dodatkowe narzędzia używane podczas badania endoskopowego (kleszcze, pętle, igły iniekcyjne, cewniki itp.) Są dezynfekowane / sterylizowane zgodnie z zaleceniami producenta. Termicznie stabilny sprzęt endoskopowy można autoklawować po umyciu i mechanicznym oczyszczeniu. Akcesoria Thermolabile są sterylizowane / dezynfekowane przez zanurzenie w środku dezynfekującym.

W ten sposób przestrzeganie zasad dezynfekcji urządzeń i dodatkowych instrumentów niemal całkowicie eliminuje ryzyko infekcji i gwarantuje bezpieczeństwo endoskopii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]