Oznaki rentgenowskie torbieli szczęk

Diagnostyka rentgenowska torbieli szczęk

Według Międzynarodowej Klasyfikacji histologiczne guzów zębopochodnych, cysty szczęki i choroby związane z (WHO, 1971 YG) różnicowania torbiele szczęk powstaje w wyniku ich zaburzeń rozwoju, charakterem i torbieli zapalnych (korzeniowe).

Torbiele grupy związane z niepełnosprawności rozwoju, zawarte zębopochodna (podstawowy torbieli - keratokista, zubosoderzhaschaya - pęcherzyków cysty, dziąseł torbiel oraz torbieli wybuch) i neodontogennye (torbieli nasopalatine kanał i kulisty, szczęki) fissuralnye nosowo cyst i torbieli.

Wśród cyst przeważają mieszki pęcherzykowe i korzeniowe. Są trzykrotnie bardziej prawdopodobne, że uformują się na górnej szczęce.

Torbiel Zubosoderzhaschaya (pęcherzykowa) jest wadą nabłonka zębowego, występuje głównie w drugiej trzeciej dekadzie życia. Na rentgenogramie pojedyncze centrum niszczenia tkanki o okrągłym lub owalnym kształcie o średnicy 2 cm lub większej jest zdefiniowane z wyraźnie zdefiniowanymi, czasami falistymi konturami. Cały rdzeń, korona lub jego część, czasami dwa podstawki są zanurzone we wgłębieniu torbieli. Korzenie zębów na różnych etapach formowania mogą znajdować się poza cystą. W uzębieniu nie ma zęba, ale torbiel pęcherzykowa może rozwinąć się z szczątków bardzo drobnego zęba. Ekspansywnie rosnąca torbiel powoduje przemieszczenie podstaw przez szereg umiejscowionych zębów. Tak więc przesunięcie rdzenia trzeciego dolnego trzonowca w górę może służyć jako pośredni znak obecności pęcherzyka pęcherzykowego. Torbiele powodują wyraźne zniekształcenie twarzy z powodu obrzęku szczęki, płytki korowe są przemieszczane, pocieniane, jednak ich zniszczenie jest rzadko obserwowane.

Wyczuwanie bólu w torbieli pęcherzykowej z reguły nie występuje, a jego wykrycie na rentgenogramie może być przypadkowym odkryciem. Opóźnienie ząbkowania jest czasem jedynym objawem klinicznym, który pozwala podejrzewać patologię. Ból pojawia się, gdy torbiel zostaje zainfekowana, a naciski są nakładane na wrażliwe zakończenia nerwowe. Wyjątkiem są torbiele pęcherzykowe zlokalizowane w okolicy zębów trzonowych mleka, którym czasami towarzyszy ból, prawdopodobnie z powodu ciśnienia torbieli na niezabezpieczonej miazdze resorbowanego korzenia zęba mlecznego.

Znaczące trudności wynikające z diagnozy torbieli pęcherzykowych górnej szczęki u dzieci wynikają z faktu, że interpretacja obrazu radiograficznego utrudniają podstawy zębów stałych umiejscowionych powyżej zębów mlecznych.

Radykalna cysta, która jest ostatnim etapem rozwoju cystogranuloma, powstaje w wyniku proliferacji nabłonka metaplastycznego i transformacji tkanki ziarniniakowej w substancję podobną do mucyny. Może również stanowić powikłanie działań endodontycznych poprzez popychanie martwiczej miazgi do przyzębia, zwłaszcza w przypadku manipulacji w znieczuleniu.

U dzieci w wieku 7-12 lat torbiele korzeniowe rozwijają się częściej w okolicy dolnych zębów trzonowych (2-3 razy częściej niż w górnej szczęce), u dorosłych, dotyczy to głównie górnej szczęki w okolicy czołowej.

Wzrost torbieli pojawia się nie tyle ze względu na wzrost nabłonka, ale w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego. Występuje wzrost torbieli w objętości z resorpcją i restrukturyzacją otaczającej tkanki kostnej. Ciśnienie wewnątrz torbieli waha się od 30 do 95 cm wody. Art. Od kilku lat średnica torbieli dochodzi do 3-4 cm.

Torbiel korzeniowa jest jamą wyłożoną muszlą i zawierającą bogaty w cholesterol płyn. Zewnętrzna warstwa membrany jest reprezentowana przez gęstą włóknistą tkankę łączną, a wewnętrzna warstwa jest wielowarstwowym, płaskim, niekanatynizowanym nabłonkiem.

Na roentgenogram torbieli definiuje się jako punkt skupienia niszczenia tkanki kostnej o kształcie okrągłym lub owalnym z wyraźnymi, równymi, czasami zarybionymi konturami. W przeciwieństwie do ziarniniaka torbieli korzeniowej, charakterystyczne jest obrzeże sklerotyczne wzdłuż konturu.

Niemożliwe jest jednak niezawodne odróżnienie torbieli korzeniowej od ziarniaka według danych rentgenologicznych. Gdy dołączony jest wtórny proces zapalny (glista torbiel), zaburzona jest ostrość konturów, mogą pojawić się ruchy przerostowe.

Czubek korzenia zęba, zwykle dotknięty przez próchnicę lub leczony na zapalenie miazgi lub zapalenie przyzębia, jest zanurzony w jamie torbieli. W miarę ekspansywnego wzrostu torbiel powoduje przemieszczenie płytek korowych; na dolnej szczęce głównie w kierunku policzkowo-językowym, na górnej - w mgławicy - przedsionkowej. Czasami cysta rośnie wzdłuż gąbczastej warstwy żuchwy, nie powodując jej deformacji.

Kierunek wzrostu torbieli wynika w pewnym stopniu ze specyfiki budowy anatomicznej żuchwy. W torbieli zlokalizowanych aż do trzecich dolnych zębów trzonowych deformacja występuje głównie w kierunku policzkowym, ponieważ płyta korowa po tej stronie jest cieńsza niż w języku językowym. Wraz z rozprzestrzenianiem się torbieli w trzecim obrzęku trzonowym występuje częściej po stronie językowej, gdzie płyta jest cieńsza.

W wyniku wzdęcia dochodzi do asymetrii twarzy. W zależności od stanu przemieszczonej płytki korowej, badanie palpacyjne tego obszaru wykazuje objaw chrupania pergaminu (z ostrym przeciekiem płytki) lub fluktuacji (gdy jego płytka zostaje przerwana). Torbiel powoduje przemieszczenie i rozprzestrzenienie się korzeni wielu umiejscowionych zębów (rozbieżność korzeni i zbieżność koron). Pozycja zęba sprawczego zwykle się nie zmienia. W przypadku defektu w uzębieniu w tym obszarze, korony elastycznie się zginają.

Pacjenci z ziarniniakami pozostawionymi po usunięciu zęba sprawczego mogą rozwinąć torbiel resztkową (torbę). Torbiel umiejscowiony w gnieździe usuniętego zęba ma zwykle kształt elipsoidalny, jego średnica nie przekracza 0,5 cm, a następnie torbiel powoduje deformację żuchwy i asymetrię twarzy. Resztkowe torbiele powstają częściej na górnej szczęce mężczyzn.

Ze względu na obecność objawów przewlekłego zapalenia w ścianie znajduje się torbieli na korzeniach zębów trzonowych i przedtrzonowych mogą powodować niespecyficznej reakcji w pobliżu sąsiedniej błony śluzowej zatoki szczękowej. Stopień nasilenia reakcji błony śluzowej zależy od grubości warstwy kości między nim a ogniskiem patologicznym w pobliżu wierzchołka korzenia.

W zależności od związku torbieli z zatoką szczękową rozróżnia się sąsiadujące, przemieszczające się i przenikające cysty.

Z sąsiednimi cystami między błoną śluzową a cystą widoczne są niezmieniona kora ściany wyrostka zębodołowego i struktura kostna wyrostka zębodołowego. W zatłoczonych cystach, kora mózgowa zatoki pęcherzykowej zatoki przesuwa się w górę, ale jej integralność nie jest zakłócona. Na zdjęciu rentgenowskim penetrujące torbiele mają kształt półkolisty odcień jasnego górnego obwodu na powietrzu przeciw zatoki szczękowej, kości korowej wyrostka miejscach zatoki jest przerwany lub nieobecny. Znaczącą pomoc w określeniu związku między torbielem a zatoką szczękową zapewniają ortopantomogramy, boczne radiogramy panoramiczne i kontaktowe obrazy pozorne w ukośnej projekcji.

Charakterystyczne rozpoznanie torbieli korzeni górnej szczęki i zatrzymanie błony śluzowej zatoki szczękowej wiąże się z pewnymi trudnościami. Na zonogrammah oraz sprawdzania w projekcji torbieli czołowo nosa wygląda cieniu owalny, sferyczny kształt, a czasami zwężający się do podstawy, osiągając zarysie na tle zatok powietrza. Torbiele zatrzymujące mogą rosnąć, pozostać niezmienione lub ulec regresji.

Aby zidentyfikować związek torbieli korzeniowych z dnem jamy nosowej, celowe jest wykonanie bezpośrednich zdjęć panoramicznych.

Z dużymi torbielami górnej szczęki, które rosną w miękkie tkanki policzka, najbardziej pouczające są radiogramy w ukośnych projekcjach stycznych.

Keratokist pojawia się jako wada formowania się szczątków zębów i charakteryzuje się keratynizacją wyściółki wielowarstwowego płaskiego nabłonka rogówki. Częściej jest zlokalizowana za trzecim dolnym trzonem w okolicy kąta i gałęzi i ma tendencję do rozprzestrzeniania się wzdłuż ciała i do przegrody międzypęcherzykowej, wypierając korzenie zębów, ale nie powodując ich resorpcji. Kontury jamy są równe, wyraźne, skleropijne.

Rozwijając się niekiedy w pobliżu wyrastającego pęcherzyka, torbiel jest oddzielona od niego jedynie torebką tkanki łącznej i przypomina torbiel pęcherzykową za pomocą formalnego zdjęcia rentgenowskiego. Ostateczna diagnoza zostaje ustalona dopiero po badaniu histologicznym. Nawroty po zabiegu występują w 13-45% przypadków.

Torbiel kanału nosonebus odnosi się do nie-dentogennych torbieli gruczołowych. Torbiel rozwija się z embrionalnych pozostałości rozrastającego się nabłonka, czasami zatrzymanego w kanale siecznym. Radiologicznie torbiel przejawia się w postaci skupienia się na rozrzedzeniu tkanki kostnej o kształcie okrągłym lub owalnym z równomiernymi, wyraźnymi konturami. Torbiel znajduje się wzdłuż linii środkowej w przednich sekcjach twardego podniebienia powyżej korzeni centralnych siekaczy. Końcowe płytki korowe studzienek i pęknięcia przyzębia śledzone są na tle torbieli.