Oznaki rentgenowskie złośliwych guzów szczęk

W zależności od cech histologicznych rozróżnić guzy nabłonkowe - rak i tkankę łączną - mięsaki (osteogeniczne, mięsak chrzęstniakomięsak, mięsakomięsakomięsak itp.). Klęska szczęk pojawia się ponownie w wyniku kiełkowania guza, który rozwinął się z nabłonka błony śluzowej różnych części jamy ustnej. Wśród nowotworów przeważa nowotwór z udziałem mięsaka o wartości nie większej niż 10%. Przerzuty w szczękach występują z rakiem gruczołowym nabłonka, tarczycy i gruczołu krokowego, hyperneme.

Rak błony śluzowej zatoki szczękowej. Z błony śluzowej zatoki szczękowej rozwijają się głównie płaskonabłonkowe postacie raka. Czasami radiogramy przedtrzonowe w jamie ustnej i zębach trzonowych wykazują zniszczenie korowej płytki wyrostka zębodołowego, co powinno zwrócić uwagę lekarza. Zniszczenie jest dobrze zdefiniowane na ortopantomogramach, bocznych panoramicznych zdjęciach radiologicznych, ekstraterialnych pochyłych i wewnątrzustnych obrazach kontaktowych.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego, faza i faza wewnątrznaczyniowa są rozróżniane, gdy nowotwór wykracza poza nie. Możliwości radiologicznego wykrywania guza w fazie międzyzębowej są ograniczone. Prawie do momentu zniszczenia ścianek kości zatoki, radiologiczne jest założenie obecności procesu złośliwego.

Z powodu naruszenia odpływu z zatoki i zajęcia wtórnego procesu zapalnego, jego ciemnienie z reguły ma charakter rozproszony. Często rak zostaje wykryty przypadkowo po badaniu morfologicznym materiału uzyskanego podczas operacji rzekomego zapalenia zatok.

Kiełkowanie guza w ścianach kości zatoki objawia się najpierw przez ich przerzedzenie (ściany nie mają zwykłej intensywności), a następnie ich ogniskowe i całkowite zniszczenie. Następnie guza poza zatoki i jest zdefiniowany jako tkanki miękkiej sąsiadującej z cienie zatok (orbity jamy śluzowe, infratemporal grill labirynt i skrzydłowo-podniebiennego dołu). Guz naciekanie tkanki miękkiej policzków dobrze ustalone częściowo osiowy i osiowe rentgenowskich czaszki w postaci miękkich tkanek objawów towarzyszących odcieniu umieszczone równolegle podoczodołowych krawędzi. Nie ma okresowych reakcji.

Objawy rentgenowskie raka błony śluzowej zatoki szczękowej ciemnieją, niszczą ściany kostne, pojawiają się cienie miękkiej tkanki.

Obrazowanie rezonansem komputerowym i magnetycznym jest ważne w ocenie lokalizacji i rozpowszechnienia guza.

Rak błony śluzowej procesów wyrostka zębodołowego i podniebienia twardego. Na szczęki wpływa ponownie kiełkowanie nowotworowych guzów błony śluzowej procesów wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego i okolic przyległych (jamy ustnej i gardła, dna jamy ustnej, języka). Guz zlokalizowany jest głównie wzdłuż krawędzi wyrostka zębodołowego. Wraz z kiełkowaniem guza w kość, końcowa kora korowa znika i następuje marginalne zniszczenie wyrostka zębodołowego. W przyszłości skupienie się na zniszczeniu ma formę litery "V" - głębokość zmiany przeważa nad rozprzestrzenianiem się w kierunku przednio-tylnym. Kontury źródła zniszczenia są niewyraźne, "zjedzone". W wyniku zniszczenia tkanki kostnej przegród międzyzębowych i zamykających płyt korowych otworów, zęby, pozbawione podstawy kości, wydają się wisieć w powietrzu. Rzadziej, gdy guz rośnie, tylko policzkowe części kości zostają zniszczone. W pierwszych etapach rentgenogramu definiowany jest zamazany wzór tkanki kostnej, który jest niekiedy uznawany za kiepską jakość zdjęcia rentgenowskiego.

Kiełkowanie guza w przedniej części jamy nosowej jest dobrze określone na bezpośrednich zdjęciach panoramicznych. Kiedy zatoki szczęki są zaangażowane w proces patologiczny w obszarze przedtrzonowców i zębów trzonowych, obraz kory mózgowej jego dna znika w tym lub w tym zakresie. Ten objaw, który jest również określany na radiogramach w jamie ustnej, jest lepiej widoczny na ortopantomogramach i bocznych panoramicznych zdjęciach radiologicznych. Kiełczeniu raka w zatoce szczękowej towarzyszy często przywiązanie wtórnego zapalenia, które objawia się w postaci równomiernego przyciemnienia na rentgenogramie.

Rak błony śluzowej podniebienia twardego jest rzadki. Ocena stanu tkanki kostnej, szczególnie we wczesnych stadiach procesu nowotworowego, jest trudna. Na bocznym zdjęciu radiologicznym obszaru szczękowo-twarzowego z powodu sumienia cieni niezmienionych odcinków podniebienia twardego, niemożliwe jest określenie początkowych zmian destrukcyjnych. W przypadku bardziej wyraźnego procesu odnotowano spadek intensywności cienia tworzonego przez twarde niebo.

Mięsak kostny (mięsak kości). Szczęki są dotknięte w 3-6% wszystkich przypadków mięsaków kościotworzenia szkieletu. Wśród pacjentów 75% to dzieci, głównie chłopcy i chłopcy w wieku od 10 do 25 lat. Najczęściej dotyczy to dolnej szczęki. Mięsień kostny rozwija się w obrębie kości z tkanki łącznej tworzącej kość.

Zdjęcie rentgenowskie rozróżnia między osteosklerotycznymi (osteoplastycznymi), osteolitycznymi (osteoklastycznymi) i mieszanymi mięsakami.

W początkowym etapie na rentgenogramie określa się pojedyncze skupienie niszczenia tkanki kostnej o nieregularnym kształcie z konturami rozmytymi. Rozprzestrzeniając i niszcząc warstwę korową, guz złuszcza i wypiera okostną. Aby zidentyfikować stratyfikacje okostnej, dotknięty obszar kości powinien zostać usunięty za pomocą radiografii do pozycji krańcowej (radiogramy w projekcji stycznej). Dziury przyzębia zębów znajdujące się w strefie wzrostu nowotworu są poszerzone.

W postaci osteoplastycznej mięsaka z wyraźnym tworzeniem kości obserwuje się losowo zlokalizowany bezforemny konfluent i wystające ogniska zagęszczenia.

W wersji mieszanej występują również ogniska destrukcji i zagęszczania; W mięsakach osteolitycznych występuje tylko zniszczenie tkanki kostnej.

Charakterystyczny widok okostne warstwy są tak zwane kolcami - cienkiej igły przerost rozciąga się prostopadle do powierzchni kości, co powoduje z warstwy przydankowej zwapnienie naczyń okostnej perforacji korowej warstwy kości. Zaburzenia neurotroficzne towarzyszące rozwojowi nowotworu powodują osteoporozę odcinków kości przylegających do nowotworu.

Chondrosarcoma. Chondrosarcoma często rozwija się u mężczyzn w wieku 20-60 lat (głównie w 4. Dekadzie życia) w przedniej części górnej szczęki. Ulubioną lokalizacją na dolnej szczęce jest obszar przedtrzonowców i zębów trzonowych, oddział podbródkowy, procesy wieńcowe i kłykciaka.

Radiologicznie, guz jest najpierw identyfikowany jako miejsce uszkodzenia z garstymi rozmytymi konturami. W przyszłości, począwszy od oddziałów peryferyjnych, na jego tle pojawiają się nieładne centra wapnienia. Resorpcję końcówek korzeni zębów obserwuje się w okolicy guza.

Wraz z pojawieniem się warstwy korowej może wystąpić reakcja okostnowa w postaci spikul, guz rozprzestrzenia się w tkankę miękką, tworząc element dodatkowy.

Retkululosarcoma. Rozwijając się w ciele żuchwy lub w ścianie zatoki szczękowej z siatkowej tkanki łącznej, guz rozwija się następnie w zatoki i okołodźwiękowe tkanki miękkie.

Zdjęcie rentgenowskie ujawnia ogniska destrukcji tkanki kostnej, zwykle z rozmytymi konturami, w połączeniu z obszarami osteosklerozy. Ogniska destrukcji bez wyraźnych granic przechodzą do otaczającej tkanki kostnej, a ich wygląd jest porównywany z tkaniną zjedzoną przez ćmę. Obraz przypomina czasami pszczoły o strukturze plastra miodu: wiele ognisk destrukcji tkanki kostnej jest przeważnie okrągłych, łączących się ze sobą i tworzących większe ogniska. Brodawka reaguje na wzrost guza z utworzeniem spicules. Rozpoznanie rozpoznania z powodu szpikowego i śluzaka jest możliwe tylko na podstawie wyników badania histologicznego.

W diagnostyce mięsaka Ewinga, które rozwija się głównie u dzieci i młodzieży, pojawiają się znaczące trudności. Początkowe objawy mięsaka Ewinga przypominają objawy kliniczne zapalenia kości i szpiku. Rozpoznanie ustala się dopiero po badaniu histologicznym.