Ciała obce w jelicie: przyczyny wejścia

Ciała obce osiągnąć jelito lub po połknięciu (na przykład wgłębień owocowe, lub mięso z kurczaka kości i t. G) lub samobójczymi zamiarem (igły, paznokcie, odłamki szkła, itp.);

Przyczyny, które przyczyniają się do przedostawania się ciał obcych do przewodu pokarmowego, są różne.

1. Celowe wykrywanie ciał obcych w jamie ustnej; nawyk trzymania niejadalnych przedmiotów w ustach. Zwykle obserwuje się to u małych dzieci, a także szewców, rzemieślników, krawców, stolarzy, którzy mają zwyczaj trzymania igieł, gwoździ i innych drobnych przedmiotów niezbędnych do pracy w czasie pracy. Naturalnie, gdy kaszlesz, rozmawiasz z innymi lub gdy próbujesz połknąć ślinę, ciało obce może zostać połknięte.
2. Konieczność ciągłego korzystania z protez dentystycznych, które z niewystarczającym utrwaleniem w jamie ustnej lub z dodatkowymi okolicznościami (ciężki kaszel, śmiech, jedzenie, poważna choroba ogólna, różne stopnie upośledzenia świadomości) mogą zostać połknięte. Mniejsze zagrożenie ze względu na mniejsze rozmiary reprezentowane jest przez korony zębowe, które jednak z niewystarczającym utrwaleniem i obecnością szeregu wyżej wymienionych okoliczności, są często połknięte lub przedostają się do dróg oddechowych.
3. Nieumyślne gotowania, co w gotowej płyty mogą być szklane elementów po otwarciu puszki szklanych, kilka małych elementów, na przykład igieł, przyciski, jeśli gospodyni jednocześnie przygotowanie posiłku zajęty i inne prace domowe i tak dalej. G. W niektórych przypadkach, ze względu na zaniedbania ludzie przygotowujący jedzenie, mogą to być małe kawałki pokruszonej kości (wołowina, kurczak, ryby), nie usunięte podczas wstępnego przetwarzania mięsa, drobiu, ryb.
4. Niewystarczająco poważne podejście do procesu odżywiania: rozmowy podczas jedzenia, śmiech, pośpieszne odżywianie, palenie tytoniu, czytając gazetę lub książkę przy stole - wszystko to może prowadzić do przełknięcia przypadkowo złowionych jedzenia ciał obcych (mięso, ryby lub kurczaka kości, pestki owoców) .
5. Jedzenie w stanie ciężkiego zatrucia alkoholem.
6. Obniżona wrażliwość błony śluzowej jamy ustnej, na przykład u pacjentów z protezami zębowymi, w którym płyta protezy z tworzywa sztucznego pokrywa zasadniczą część podniebienie twarde i w pewnych chorobach odbiór wielu leków, które mogą wywołać znieczulenia doustną (benzokainę, Almagel A i in.).
7. Niewystarczające oszacowanie niebezpieczeństwa połknięcia ciał obcych, które obserwuje się we wczesnym dzieciństwie, u chorych chorych i otępieniem starczym.
8. Celowe przyjmowanie obcych przedmiotów przez osoby chore psychicznie, próby samobójcze, a także w niektórych przypadkach świadome próby samookaleczenia.

Często występuje połączony efekt wielu powyższych czynników, na przykład połykanie słabo utrwalonych protez przez pacjenta w stanie upojenia alkoholowego, spożywanie posiłków, konwersacja gejowska, śmiech itp.

Należy zauważyć, że gdy obce ciało jest opóźnione z ostrymi krawędziami w przełyku, najczęściej uszkadza jego ścianę. Stosunkowo duże ciała obce mogą pozostawać w żołądku przez długi czas, ponieważ jego przejście przez strażnika stanowi dla nich pewną przeszkodę. Jednak dalsze przejście ciał obcych przez jelito cienkie następuje zwykle bez przeszkód. Ciała obce o ostrych krawędziach, na przykład kości ryb, ostre metalowe przedmioty, a nawet igły do szycia, w większości przypadków przechodzą bez przeszkód przez jelito i naturalnie znikają na zewnątrz podczas defekacji. Naturalnie taki wynik dla pacjenta jest najkorzystniejszy.

W literaturze podane są opisy przypadków kazuistycznych o pewnym zainteresowaniu. N. Bamberger (1858) opisuje następującą obserwację: młoda dziewczyna z zamiarem samobójczym połknęła wiązkę igieł owiniętych w kawałek papieru. Przez kilka tygodni 408 igieł pozostawiło ją z kałem, co nie uszkodziło przewodu pokarmowego. Takie przypadki zostały wielokrotnie opisane w literaturze i poniżej.

Podczas wprowadzania los jelita ciała obcego może być następujący: łatwo przechodzi przez jelita i po upływie pewnego okresu czasu odpowiadającego czasowi przejścia przez treści jelit, jak wspomniano powyżej, rozciąga się na zewnątrz w sposób naturalny, podczas aktu defekacji (która występuje najczęściej); utrzymuje się w części jelita przez długi czas, nie powodując objawów klinicznych; ciało obce (lub wielu obcych ciał) jelitowej powoduje komplikacje, znacznie wpływające na stan pacjenta (jelito perforacji ściany i otrzewnej, ropień, martwiczych zmian w ścianie jelita na skutek nacisku ciała obcego krwawiącej jelitowa, niedrożność jelit).

Główne powody opóźnienia ciał obcych w jelicie grubym można zaklasyfikować warunkowo.

1. Przyczyny związane przez ciało obce, dużego rozmiaru, zwłaszcza kształt ciała obcego, wspierania jej mocowania do przewodu pokarmowego (na przykład, protezy), ostre końce, które może prowadzić do uszkodzenia ściany jelita i stałe w nim (igły do szycia, ostre ryb i kości kurczaka) .
2. Przyczyny o charakterze lokalnym, bezpośrednio związane ze stanem jelita lub jego stroną:
   1. zaburzenia czynnościowe: dyskineza jelita, hipertonus, spastyczne skurcze ściany jelita, atonia jelitowa;
   2. Zmiany organiczne promujące zamocowanie ciała obcego: uchyłki, nowotwory, polipy, zapalne i wrzodziejące zapalenie jelita, ziarniniakowe uszkodzenia spowodowane różnymi chorobami (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, gruźlicę uszkodzeń).

Często opóźnienie w ciele obcym w jelitach jest ułatwione przez równoczesne działanie wielu z tych czynników (spastyczna dyskineza jelita grubego i obecność organicznej niedrożności w postaci guza, polipa). Należy pamiętać, że różne lokalne procesy (zapalenie, uszkodzenie nowotworu) same w sobie mogą odruchowo powodować funkcjonalne zaburzenia jelit.

[1]