Uchyłki okrężnicy: klasyfikacja

Rozbieżne podziały są prawdziwe i fałszywe. Prawda reprezentuje obrzęk całej ściany jelita, która zawiera błonę śluzową, warstwę mięśniową i błonę śluzową. Mają szeroką komunikację z jelitami i są łatwo opróżniane. Zwykle są to pojedyncze uchyłki, rzadko wielokrotne. Zapalenie w nich rozwija się stosunkowo rzadko, tak jak nie wszyscy ludzie mają zapalenie wyrostka robaczkowego.

Pseudodiverticles są przepuklinowymi występami błony śluzowej pomiędzy włóknami mięśniowymi ściany jelita. Graser (1898), a później Schreiber (1965) zaproponował przydzielenie niepełnych uchyłków i uzupełnienie. Niekompletne uchyłki, zwane także śródściennymi, stanowią początkowy etap powstawania fałszywych uchyłków. Inwazja błony śluzowej nie występuje dalej niż warstwa mięśniowa. Na tym etapie wypadnięcie błony śluzowej może być odwracalne. Uchyłki są małymi rękawami. Czasami mają spłaszczone dno w kształcie litery "T". Takich uchyłków nie określa się radiograficznie. Nadają one rodzaj zębów piły do konturu jelit. Jednak te dowody radiograficzne nie są swoiste. Opróżnianie takich uchyłków jest trudne. Błona śluzowa w wąskim kanale jest łatwo podrażniona, puchnie, wejście do ucha jest zamknięte. Zastój zakażonej treści w niekompletnych uchyłkach prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego, często do formowania wewnątrznaczyniowych mikrozprzestrzeni. Inklinacja do stanu zapalnego jest cechą niepełnych uchyłków. Występują częściej w grupach.

Całkowite uchyłki, lub zaoczne lub brzeżne - jest to kolejny etap w rozwoju uchyłka, gdy wgłobienie błony śluzowej zachodzi przez całą ścianę jelita. Są one widoczne w postaci wypukłości lub formacji skośnych na powierzchni jelit i są dobrze rozpoznawane za pomocą badania rentgenowskiego. Ściana pełnego uchyłka składa się z błony śluzowej, podśluzówki i błony surowiczej. Błonę śluzową w dolnej części ucha pod wpływem kompresji zawartości stopniowo ulega atrofii, włókna mięśni zawarte w nim znikają. Kurczliwość ściany uchyłka zmniejsza się, wyprowadzanie z niej zawartości jest zakłócane, istnieje niebezpieczeństwo koprostozy i infekcji, martwica ściany uchyłkowej przed uciskiem. Ściana uchyłka jest cienka, co zwiększa niebezpieczeństwo perforacji i sprzyja przechodzeniu stanu zapalnego do sąsiednich narządów. Uchyłki te są często wielokrotne, można je łączyć z niepełnymi uchyłkami.

Lokalizacja uchyłków. Preferowaną lokalizacją uchyłków jest lewa połowa okrężnicy, głównie sigma. W przypadku uogólnionej uchyłkowości, liczba uchyłków zwykle zmniejsza się w kierunku ustnym. W prawej części okrężnicy, w tym wyrostka robaczkowego, występują często pojedyncze uchyłki, które mogą być wrodzone (częściej) i nabyte.

Częste uszkodzenia lewej połowy jelita grubego są wyjaśniane przez anatomiczne i funkcjonalne osobliwości, ponieważ ma on mniejszą średnicę, ma więcej zakrętów, jego zawartość jest twarda i jest częściej traumatyzowana. Esmoidalny okrężnica ma również funkcję zbiornika. Regulując postęp mas kałowych, jest on częściej segmentowany niż reszta oddziałów, więc ciśnienie w jego jamie jest wyższe. Wszystko to sprzyja pojawieniu się uchyłków.

W odbytnicy, która ma również dużą aktywność ruchową, warstwa mięśniowa jest silniejsza niż w okrężnicy (mięśnie podłużne nie mają postaci cieni, lecz bryły). Uchyłki w nim pojawiają się rzadko.

W krajach wschodnich (Filipiny, Japonia, Chiny, Hawaje) prawostronna lokalizacja uchyłka jest znacznie częstsza - stanowi od 30 do 60% przypadków. Jednocześnie średni wiek pacjentów jest o co najmniej 10 lat mniejszy. W tym samym czasie na Kaukazie choroba lewostronnych jelit jest typowa dla ludzi Zachodu. Przyczyna "azjatyckiej wersji" choroby uchyłkowej jest niejasna.

Uchyłki są pojedyncze i wielokrotne, ich wielkość zmienia się od ziarna prosa do wiśni, rzadziej do jaj gołębi. Istnieją przypadki olbrzymiego prawdziwego uchyłka jelita grubego. Tak więc, Zozzi opisał obserwację, w której uchyłek o długości 105 cm stwierdzono u pacjenta w obszarze zgięcia wątroby.

[1], [2], [3], [4], [5]