Nadciśnienie wrotne: klasyfikacja
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nadciśnienie wrotne jest związane z obecnością przeszkody w wypływie krwi. Zgodnie z lokalizacją niedrożności prąd krwi dzieli się na następujące formy nadciśnienia wrotnego.
- Postać przedwątrobowa (subhepatic) - przeszkoda zlokalizowana jest w tułowiu żyły wrotnej lub jej dużych gałęziach.
- Wewnątrzwątrobowa - przeszkoda (blok) na poziomie wewnątrz-wątrobowego rozgałęzienia żyły wrotnej, tj. W wątrobie. Tętnicze nadciśnienie wrotne, w zależności od stosunku miejsca blokowania do sinusoidów wątrobowych, dzieli się na podsiatkówkowe, sinusoidalne i presynusoidalne.
- Posthepatic (superhepatic) - naruszenie wypływu krwi na poziomie pozawątrobowych żył wątrobowych lub w żyle dolnej dolnej, proksymalnej do punktu zlewania się do niej.
- Forma mieszana - naruszenie przepływu krwi jest zlokalizowane zarówno w wątrobie, jak i w pozawątrobowych częściach portalu lub żyłach wątrobowych.
Gamado (1981), Sherlok (1985) zasugerował wzięcie pod uwagę nie tylko obszaru bloku naczyniowego, ale także danych dotyczących cewnikowania żył wątrobowych. Cewnikowanie żyły wątrobowej daje wyobrażenie o ciśnieniu sinusoidalnym.
Cewnik serca przechodzi przez łokciowym, a następnie prawa połowa serca, niższej vena cava, a wreszcie na jedną z żył wątrobowych do zakleszczania się w małej wewnątrzwątrobowej żyły z końcówką cewnika jest przenoszony sinusoidalny ciśnienie żylne.
Ciśnienie żyły w portalu jest określane przez cewnikowanie lub przebicie głównego tułowia żyły wrotnej.
Na podstawie gradientu pomiędzy zaklinowanym ciśnieniem żylnym wątroby a ciśnieniem żyły wrotnej nadciśnienie wrotne jest podzielone na:
- Postać przedsionkowa - zaklinowane żylne ciśnienie żylne (lub sinusoidalne) normalne lub poniżej ciśnienia wrotnego;
- postać sinusoidalna - z zakleszczonym ciśnieniem żylnym wyższym lub równym portalowemu;
- Postać podeszwowa - zwiększono ciśnienie żylnej żyły klinowej, ciśnienie w portalu wzrastało nieznacznie lub normalnie.
Klasyfikacja nadciśnienia wrotnego
|
Presynusoidalny | |
|
Pozaustrojowy |
Blokada żyły wrotnej Zwiększony przepływ krwi przez śledzionę |
|
Wewnątrzwątrobowy |
Infiltracja strefy portalu Toksyczne stwardnienie wątroby-wrota |
|
Wątroby | |
|
Wewnątrzwątrobowy |
Marskość |
|
Post-sinusoidalne |
Inne choroby połączone z tworzeniem się węzłów Blokada żyły wątrobowej |
[