Czynniki decydujące o nasileniu żółtaczki
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nawet przy całkowitym niedrożności dróg żółciowych nasilenie żółtaczki może być różne. Po gwałtownym wzroście poziomu bilirubiny w surowicy po około 3 tygodniach zaczyna się zmniejszać, nawet jeśli przeszkoda utrzymuje się. Nasilenie żółtaczki zależy zarówno od produkcji pigmentu żółciowego, jak i od czynności wydzielniczej nerek. Szybkość tworzenia się bilirubiny z hemu może być różna; możliwe jest wytwarzanie oprócz bilirubiny innych produktów, które nie wchodzą do diazorekcji. Bilirubina, w większości nieskoniugowana, może być również wydalana z surowicy błony śluzowej jelita.
Przy długotrwałej cholestazie skóra nabiera zielonkawego odcienia, prawdopodobnie z powodu osadzania się biliwerdyny, która nie uczestniczy w reakcji diazo (Van den Berg) i ewentualnie innych pigmentów.
Skoniugowana bilirubina, która może rozpuszczać się w wodzie i przenikać do płynów ustrojowych, powoduje więcej żółtaczki niż niezwiązanej. Przestrzeń pozanaczyniowa ciała jest większa niż przestrzeń wewnątrznaczyniowa. Dlatego żółtaczka wątrobowa i cholestatyczna jest zwykle bardziej intensywna niż żółtaczka hemolityczna.
Istnieją następujące typy żółtaczki:
- Superhepatyczne (hemolityczne).
- Wątrobowy (miąższowy).
- Subhepatic (mechaniczne).
W przypadku żółtaczki nadtwardówkowej występuje przede wszystkim układ erytropoetyczny, występuje zwiększony rozpad erytrocytów, nadmierne wytwarzanie bilirubiny i niedostateczne wychwytywanie jej wątroby.
W żółtaczce wątroby proces patologiczny zlokalizowany jest w hepatocytach, cholangiolach, istnieje izolowane lub łączone naruszenie przechwytywania, koniugacji i wydalania bilirubiny z komórek wątroby.
Gdy żółtaczka proces patologiczny jest zlokalizowana w pozawątrobowych dróg żółciowych wydalania bilirubiny przez zakłócony żółciowych z napływem do krwi, a także zmniejszenie szybkości wydalania pigmentu hepatocytów.
[