^

Zdrowie

A
A
A

Żółtaczka wątrobowa (miąższowa)

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Podstawą jest żółtaczka uszkodzenie wątroby, hepatocyty żółciowych naruszenie kapilary wychwytywania sprzęgania bilirubiny i wydzielanie przez komórki wątroby, a także jego mitralnej (wsteczny przepływ krwi). Obecnie, w zależności od poziomu, na którym znajdują się błędy metabolizmu i transportu bilirubiny żółtaczki wątroby dzieli się komórek wątroby i rak wątrobowokomórkowy i postgepatotsellyulyarnuyu dodatkowy premikrosomalnuyu, mikrosomach i postmikrosomalnuyu.

Serce żółtaczki przedwczesnej jest naruszeniem zajęcia bilirubiny przez hepatocyt, jej trudna eliminacja z albuminy i przerwanie połączenia z proteinazami cytoplazmatycznymi.

W patogenezie mikrosomalną żółtaczki odgrywa wiodącą rolę naruszenie bilirubiny sprzęgania z kwasem glukuronowym, w sieci tsitoplazmatichsskoy gładkie, dzięki czemu wzrosty poziomów wolnych pośredniego (niesprzężonych) bilirubiny.

Poporodowa żółtaczka wątrobowokomórkowa występuje najczęściej. Jego podstawowym patogenetyczne link jest zaburzenie związane z moczem bilirubiny w żółci i jej realizacji z hepatocytów do krwi, a tym samym zwiększa frakcję krwi osocza (bezpośrednio sprzężone) bilirubiny. W takim przypadku wychwytywanie bilirubiny i jej transport może zostać stłumione, więc możliwe jest równoczesne zwiększenie nieskoniugowanej bilirubiny.

Po wątrobowo-wątrobową żółtaczkę wątrobową obserwuje się przy cholestazie wewnątrzwątrobowej. Jego głównym patogenetycznym połączeniem jest powrót związanej bilirubiny do krwi z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Główne cechy żółtaczki wątrobowej (miąższu żółtego):

  • żółtaczka ma czerwonawy odcień (rubinictenis);
  • często (z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby) występują małe objawy ze strony wątroby (rumień dłoni, ginekomastia, zanik jąder, kiełki naczyniowe, wargi karminowo-czerwone);
  • może wystąpić swędzenie i ślady drapania na skórze;
  • objawy nadciśnienia wrotnego (wodobrzusze, "caput medusae") z marskością wątroby w jej ekspresji;
  • powiększenie wątroby;
  • powiększona śledziona (nie zawsze); może występować łagodna anemia;
  • nie ma oznak hemolizy, osmotyczna oporność erytrocytów jest prawidłowa;
  • zawartość bilirubiny we krwi jest zwiększona, głównie z powodu bilirubiny konyogirovannogo (bezpośredniej);
  • wyrażone zespół cytolizę (znacznie podwyższonych poziomów enzymów wątrobowych aminotransferazy organowe fruktozo-1-fosfatalvdolazy, arginaza, ornitinkarbamoiltransferazy);
  • w moczu w wysokości żółtaczki można określić bilirubiny, a następnie znika;
  • urobilina w moczu na wysokości żółtaczki nie jest określana, następnie pojawia się i ponownie znika;
  • biopsja wątroby i laparoskopia wskazują na oznaki zapalenia wątroby lub marskość wątroby.

Cechy żółtaczki wątrobowokomórkowej wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowa):

  • intensywna żółtaczka;
  • uporczywe swędzenie;
  • często są tam Xanthomy;
  • wysoki poziom we krwi biochemicznych markerów cholestazy: alkaliczna fosfataza, gamma-GTP, 5-nukleotydaza, cholesterol, beta-lipoproteiny, kwasy żółciowe, miedź;
  • wysoki poziom hiperbilirubinemii, głównie z powodu bilirubiny bezpośredniej (konyogirovannogo);
  • brak urobiliny w moczu;
  • Acholia z kału;
  • zastój żółci w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych zgodnie z biopsją punkcji.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.