Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: powikłania
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
- Ropień miednicy pęcherzyka żółciowego jest ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy nagromadzenie znacznej ilości ropy w jamie;
Przyłączenie się zakażenia na tle pozostałej obturacji przewodu pęcherzykowego może prowadzić do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Czasami ropniak jest skomplikowany przez endoskopową papillosphincterotomię, szczególnie jeśli kamienie pozostają w przewodzie.
Objawy odpowiadają ropom wewnątrz jamy brzusznej (gorączka, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ból), ale u pacjentów w podeszłym wieku mogą być zamazane.
Leczeniu chirurgicznemu w połączeniu z antybiotykami towarzyszy wysoki odsetek pooperacyjnych powikłań septycznych. Skuteczną alternatywą jest przezskórna cholecystostomia.
- Ropień Aubianusa.
- Perforacja pęcherzyka żółciowego. Ostre, przerywane zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do martwicy przeponowej ściany pęcherzyka żółciowego i jej perforacji. Perforacja następuje z powodu nacisku kamienia na martwą ścianę lub pęknięcia rozszerzonych zainfekowanych siników Rokitansky'ego-Ashota.
Zwykle dochodzi do pęknięcia wzdłuż dna - najmniej unaczynionego obszaru pęcherzyka żółciowego. Przełom zawartości pęcherzyka żółciowego do wolnej jamy brzusznej jest rzadko obserwowany, zwykle tworzą się kolce z sąsiednimi narządami i ropnie. Przełom w wydrążonym organie przylegającym do pęcherzyka żółciowego kończy się utworzeniem przetoki wewnątrz pęcherzyka żółciowego.
Objawy perforacji obejmują nudności, wymioty i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. W połowie przypadków wykrywa się wyczuwalną formację w tym obszarze, gorączkę stwierdza się z tą samą częstotliwością. Powikłanie często pozostaje nierozpoznane. CT i USG pomagają w identyfikacji płynu w jamie brzusznej, ropniach i złogach.
Istnieją trzy kliniczne warianty perforacji pęcherzyka żółciowego.
- Ostra perforacja z zapachem otrzewnej. W większości przypadków nie ma historii kamicy żółciowej. Współistniejące schorzenia - niewydolność naczyń lub niedobór odporności (miażdżyca, cukrzyca, kolagen, stosowanie kortykosteroidów lub niewyrównana marskość wątroby). Przede wszystkim należy wykluczyć tę diagnozę u pacjentów z obniżoną odpornością (na przykład u pacjentów z AIDS) z ostrym brzuchem. Rokowanie jest złe, śmiertelność wynosi około 30%. Leczenie obejmuje duże dawki antybiotyków, leczenie infuzyjne, tradycyjne lub przezskórne usuwanie / drenaż zgorzelinowego pęcherzyka żółciowego, drenaż ropni.
- Podostrzona perforacja z ropnym ropniem . Odnotowano historię kamicy żółciowej, obraz kliniczny jest pośredni między wariantami 1 i 3.
- Przewlekła perforacja z wytworzeniem przetoki jelitowej, na przykład okrężnicą.
- zapalenie otrzewnej;
- mechaniczna żółtaczka;
- mange;
- przetoka żółciowa (zewnętrzna lub wewnętrzna);
- ostre zapalenie trzustki.
[