Leczenie krzywicy

Cele leczenia krzywicy

• Eliminacja niedoboru witaminy D.
• Normalizacja metabolizmu fosforowo-wapniowego.
• Likwidacja kwasicy.
• Wzmocnienie procesów tworzenia tkanki kostnej.
• Korekta zaburzeń metabolicznych.

Nielekowe leczenie krzywicy

Racjonalne żywienie z krzywicą

Optymalne jest karmienie piersią, ponieważ w ludzkim mleku wapń i fosfor są zawarte w optymalnym stosunku do wchłaniania. W przypadku mieszanego lub sztucznego żywienia pacjentów z krzywicą dzieci stosują dostosowane mieszaniny zawierające prewencyjne dawki witaminy D (400 IU na litr) i kompleks innych witamin. Wskazane jest stosowanie fermentowanych mieszanek mlecznych (mleko fermentowane NAN, mleko fermentowane ASU-1) w ilości 1 / 2-1 / 3 dziennej objętości. Bardzo ważne jest wprowadzenie na czas dietetycznych soków owocowych i warzywnych, bulionów warzywnych, żółtka jaja kurzego, twarogu, uzupełniających pokarmów. Jako pierwszą komplementarną żywność zdecydowanie zaleca się przecier warzywny, który jest wprowadzany od 4 do 4,5 miesiąca. Drugi przynęta - owsianka na bulionie warzywnym lub z dodatkiem warzyw i owoców. Od 5 miesięcy wskazane jest wyznaczenie wątroby w formie sufletu, od 6-6,5 miesiąca - mięsa mielonego.

Kontrola diety dziecka odbywa się za pomocą regularnego (1-2 razy w tygodniu) obliczania wartości odżywczej z późniejszą korektą. Jeśli dziecko karmi piersią, należy zwrócić uwagę na dietę matki.

Wapń w żywności

Produkt, 100 g	Zawartość wapnia, mg	Produkt, 100 g	Zawartość wapnia, mg
Mleko	120	Kapusta	60
Śmietana	100	Sałatka	83
Jogurt	120	Zielona cebula	60
Twaróg	150	Zielona Fasola	40
Ser (twardy)	600	Oliwki zielone	77
Ser (topiony)	300	Pomarańcze	35
Jajko	55	Suszone jabłka	45
Chleb biały	30	Ryc	57
Chleb, czarny	60	Wysuszony	170
Gotowana ryba	30	Rodzynki	56
Wołowina	30	Migdały	254
Ryba suszona (z kośćmi)	3000	Orzeszki ziemne	70
-	-	Sezam	1150

Tryb

Organizacja prawidłowego reżimu dnia dziecka zapewnia odpowiedni odpoczynek, eliminację różnych bodźców (jasne światło, hałas itp.). Konieczne jest przebywanie na świeżym powietrzu (> 2-3 godziny dziennie), regularne wietrzenie salonu.

Masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne na krzywicę

Dwa tygodnie po rozpoczęciu terapii lekowej kompleksowe leczenie obejmuje terapię ruchową i masaż przez 1,5-2 miesiące, co przyczynia się do przyspieszonego przywrócenia napięcia mięśniowego i zapobiega naruszeniu postawy i rozwoju płaskich stóp.

Balneoterapia

Aplikuj po zakończeniu leczenia lekiem.

Kąpiele iglaste są przepisywane na pobudliwe dzieci (codziennie 1 łyżeczka ekstraktu płynnego na 10 litrów wody, temperatura 45 ° С). Kurs składa się z 10-15 procedur trwających 8-10 minut.

Kąpiele solankowe są zalecane dla ospałych, nieaktywnych dzieci z mięśniową hipotonią (oblicz 2 łyżki soli lub soli na 10 litrów wody, kurs składa się z 8-10 procedur przez 3-5 minut). Zauważają intensyfikację procesów metabolicznych, wzrost zużycia tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla, a po kąpieli dziecko jest myte ciepłą świeżą wodą.

Kursy balneoterapii odbywają się 2-3 razy w roku.

Lecznicze leczenie krzywicy

Przyłóż wodny roztwór (cholestalim) lub oleisty (wigantol) do roztworu cholekalcyferolu w dawce 2500-5000 ME w kursach 30-45 dni. Roztwory oleiste są wchłaniane gorzej, ich działanie jest mniej długotrwałe.

W przypadku współistniejących ostrych chorób u pacjentów z krzywicą (ARVI, zapalenie płuc), przyjmowanie witaminy D powinno być zawieszone na czas trwania gorączki (zwykle 2-3 dni). Po normalizacji temperatury leczenie należy kontynuować.

Po zakończeniu leczenia, prewencyjne przyjmowanie witaminy D ₃ w dawce 200-400 jm jest przepisywane od października do kwietnia przez 2-2,5 roku.

U dzieci starszych niż rok można stosować preparaty z oleju rybnego.

Preparaty witaminy D są przepisywane w połączeniu z witaminami z grupy B ( _Bg B ₂, B ₆ ), C, A, E. Szczególnie ważne jest połączenie z witaminami B ₂ i C, ponieważ ich niedobór efektu działania witaminy D może nie być.

Dla normalizacji czynności przytarczyc i zmniejsza nasilenie objawów autonomicznych w skojarzonym leczeniu krzywicy leków obejmują potas i magnez (* Pananginum. Asparkam *) z szybkością 10 mg / kg masy ciała dziennie przez 3-4 tygodnie.

Aby pobudzić procesy metaboliczne, poprawić wskaźniki masy ciała i wzrostu, wyeliminować niedociśnienie mięśni, przepisać orotan potasu w dawce 10-20 mg / kg na dobę, karnitynę 2-3 krople raz dziennie przez 1-3 miesiące.

Dzieci karmione naturalnie i przedwcześnie zalecane są 2-3 tygodnie terapii wapniem, której dawka zależy od wieku, zaawansowania kości i zaburzeń metabolicznych. W tabeli. 11-6 pokazuje zawartość wapnia w różnych preparatach. Aby skorygować metabolizm fosforu, glicerofosforan wapnia lub osteogenon * (178 mg wapnia i 82 mg fosforu w jednej tabletce) stosuje się przez 3-4 tygodnie.

Zawartość wapnia w różnych preparatach

Preparaty wapnia	Zawartość wapnia, mg / g soli
Węglan wapnia	400
Trzy zasadowy fosforan wapnia	400
Dwuzasadowy bezwodny fosforan wapnia	290
Chlorek wapnia	270
Dwuwodzian dwuzasadowy fosforanu wapnia	230
Cytrynian wapnia	211
Glicerofosforan wapnia	191
Mleczan wapnia	130
Glukonian wapniowy	90

Aby poprawić wchłanianie soli wapnia i fosforu w jelicie, należy użyć mieszaniny cytrynianu (kwas cytrynowy 2,1 g, cytrynian sodu 3,5 g, woda destylowana 100 ml) przez 10-12 dni na 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie. Kwas cytrynowy pomaga utrzymać kwaśną reakcję w jelitach, tworzy rozpuszczalny i łatwo przyswajalny kompleks cytrynianu wapnia.

Podczas leczenia witaminą D okresowo wykonywana jest próbka Sulkovicha, która decyduje o wydalaniu wapnia z moczu, a także ocenia zawartość wapnia w osoczu krwi w celu szybkiego wykrycia hiperkalcemii.

Wskazania do hospitalizacji

Ciężkie formy krzywicy, występujące na niekorzystnym podłożu (wcześniaki z chorobami somatycznymi w fazie dekompensacji), a także potrzeba diagnostyki różnicowej z chorobami typu rykoszetowego z nieskuteczną standardową terapią.

Badanie kliniczne

Dzieci, które doznały krzywicy pierwszego stopnia, obserwują pediatra do 2 lat, a także ci, którzy cierpieli krzywicę II-III stopnia - przez 3 lata. Wszystkie dzieci podlegają badaniu kwartalnemu.

Według świadectwa pediatry może przepisać analizę biochemiczną krwi (oznaczenie wapnia, fosforu, i fosfatazy alkalicznej), densytometrię lub radiologicznie kości, doradza dziecko ma ortopeda.

Krzywica nie jest przeciwwskazaniem do szczepień zapobiegawczych. Po zakończeniu leczenia witaminą D dziecko może zostać zaszczepione.

Prognoza

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu nie ostrych postaci krzywicy, prognozy dla życia i zdrowia są korzystne. W przypadku ciężkiego postępu choroby i powtarzającego się procesu rokowanie dla zdrowia jest względnie korzystne, ponieważ można utrzymać poważne naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego, wymagające obserwacji i leczenia u chirurga ortopedy.