Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek typowo charakteryzują się:

1. zespół bólowy;
2. zespół moczu;
3. zaburzenia dysuryczne;
4. objawy zatrucia.

Ból u małych dzieci jest zlokalizowany w jamie brzusznej, u starszych dzieci - w dolnej części pleców. Ból nie jest ostry, raczej jest uczuciem napięcia i napięcia. Ból pogarsza gwałtowna zmiana pozycji ciała, zmniejsza się, gdy obszar taliowy jest rozgrzany. Często zespół bólowy jest słabo wyrażony i można go wykryć tylko przy badaniu palpacyjnym brzucha i rozluźnieniu talii w obszarze projekcji nerek.

Mocz często jest mętny, z nieprzyjemnym zapachem. Charakteryzuje się leukocyturią neutrofilową, bakteriurią, dużą liczbą nabłonka nerkowego. Czasami możliwe jest białkomocz (do 1%), mikrohematuria. Codzienna diureza jest nieznacznie zwiększona. Względna gęstość moczu jest normalna lub zmniejszona. Cylindrarium u większości pacjentów jest nieobecne.

Diureza jest często zwiększona, mogą istnieć imperatywne ("puste") pragnienia, pollakiuria, nocturia, enureza. Objawy pozazwojowe są nietypowe: zwykle u pacjentów nie występuje obrzęk, ciśnienie krwi jest prawidłowe.

Oznaki zatrucia (gorączka z dreszczami, bólem głowy, letargiem, osłabieniem, słabym apetytem, bladością o lekkim odcieniu żółtaczkowym, itp.) Często dominują w obrazie klinicznym choroby. We krwi leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. Dysuryczne zjawiska można wyrazić dosadnie. Czasami obraz kliniczny u małych dzieci przypomina sepsę.

Często odmiedniczkowe zapalenie nerek jest klinicznie bezobjawowe, z minimalnymi zmianami w moczu.

Noworodki często opisywany bakteriemii, posocznicy, objawia się gorączką, bladą skórę z odrobiną subikterichnost (może być żółtaczka), wymioty, drgawki, senność, drażliwość. Zwykle występuje biegunka, niewielki wzrost masy ciała. Charakterystyczna kwasica, zaburzenia elektrolitowe we krwi.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt i małych dzieci objawia się wzrostem temperatury ciała, co jest stałym objawem. Scharakteryzowane przez tak zwane "świec temperatury", kiedy temperatura ciała do 38-39 ° C utrzymuje się przez kilka godzin, następnie maleje i po pewnym czasie wzrasta ponownie. Pacjent ma anoreksję, niedomykalność i wymioty, utratę wagi. Charakterystyczne letarg, zaburzenia oddawania moczu i oddawania moczu, a także często zatrucie jelitowe i zgaga. W ciężkim ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek mogą wystąpić konwulsje kloniczno-toniczne i częste wymioty - zjawisko meningizmu. Podczas badania dziecka zwraca się uwagę na bladość podtypem karnacji, cienie pod oczami.

U starszych dzieci ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma triadę objawów: gorączkę, ból w dole pleców lub ból brzucha, upośledzenie oddawania moczu. Przy obiektywnej inspekcji blady, niebieski wokół oczu, charakterystyczny jest również pozytywny symptom effleurage w polu schabu. Obserwuje się osłabienie apetytu. Konieczne jest poznanie charakteru oddawania moczu: zmniejszenie lub zwiększenie rytmu oddawania moczu, obecność częstych popędów, wysiłek z oddawaniem moczu, wydłużenie czynności oddawania moczu i nietrzymanie moczu. Ważne jest, aby ocenić charakter strumienia moczu (chude, przerywane). Obowiązkowe badanie narządów płciowych, pomiar ciśnienia krwi.

Klinika odmiedniczkowego zapalenia nerek również zależy od charakteru zaburzeń czynnościowych układu moczowego u chorego dziecka.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle refluksu manifestuje się przez pollakiurię, naglące bodźce i nietrzymanie moczu; może być dwustopniowe opróżnianie pęcherza, opóźnione oddawanie moczu. Podczas oddawania moczu mogą wystąpić nawracające bóle w jamie brzusznej lub w projekcji jednej z nerek.

Refluks pęcherza i moczowodu jest anomalią w rozwoju zespolenia pęcherzowo-moczowodowego, prowadząc do wstecznego przepływu moczu z dolnych do górnych części dróg moczowych. Procesy dyzaminogenezy tkanki nerkowej są podstawą rozwoju refluksu.

Istnieją następujące pięć stopni odpływu pęcherzowo-moczowodowego:

• Stopień - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich wchodzi tylko do moczowodu.
• II stopień - kontrast dociera do miednicy i kielicha, te ostatnie nie są rozszerzane, a konfiguracja brodawek nie ulega zmianie.
• III stopień - występuje lekkie lub umiarkowane rozszerzenie i (lub) krętość moczowodu, niewielkie lub umiarkowane poszerzenie miednicy z lekkim spłaszczeniem brodawek.
• Stopień IV - jest umiarkowane rozszerzenie i (lub) krętość moczowodu, rozszerzenie miednicy i kielichów, większość brodawek spłaszczonych, rogi łuków kielicha zbliżają się do kąta prostego.
• Stopień V - istnieje znaczne poszerzenie i krętość moczowodu, wyraźne powiększenie miednicy, kubki nabywają formę "grzybkową" (kolbovidnuyu).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle neurogennego pęcherza charakteryzuje się koniecznymi impulsami, pojawieniem się resztkowego moczu i sporadycznym oddawaniem moczu, małymi porcjami moczu lub pollakiurią, moczeniem.

Na tle niedociśnienia, dróg moczowych - rzadkiego oddawania moczu, napinając. Odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle zaburzeń metabolicznych - historia burdeness rodziny chorób metabolicznych, dziecko wczesne objawy atopowego zapalenia skóry, ból brzucha, spadek objętości moczu i spadek częstości rytmu oddawania moczu (czasami odrzucenia oddawanie moczu), mocz osadu oraz leukocyturię i małą krótkoterminowej erytrocyturia. Na tle zaburzeń metabolicznych, w badaniu moczu, zauważa wysoką gęstością względną i obecność szczawian, moczany lub sole fosforanowe. Osad na tle doniczkach moczu biały lub odcień czerwonawo.

Dla odmiedniczkowe zapalenie nerek w dysplazji nerek charakteryzuje się „różnorodność” zespół pęcherza występowania w poszczególnych badaniach moczu leukocyturię, czerwone krwinki, wraz z leukocyturię.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek z wysiewem Proteus vulgaris towarzyszy wzrost temperatury ciała, mogą występować niewielkie zjawiska zatrucia w ostrym okresie choroby. Jest to drobnoustrój tworzący kamień.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek z Pseudomonas aeruginosa, możliwe są "świece temperaturowe", wyraźne zatrucie, wskaźniki aktywności tego procesu, leukocyturia i znacznie zwiększone ESR.

Enterokoki mają wyraźny tropizm w tkance nerki, a odmiedniczkowe zapalenie nerek nabiera powolnego, uporczywego prądu.

W przypadku infekcji gronkowcem występuje ciężki przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek z ciężkim odurzeniem, często septycznym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]