Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Rozwój przewlekłej niewydolności nerek jest możliwy już w okresie noworodkowym. W tym przypadku klirens kreatyniny u noworodków z przewlekłą niewydolnością nerek jest mniejszy niż 30 ml / min, a w wieku 6 miesięcy już wymagają dializy. W literaturze, przypadek rozwinięcia się niewydolności nerek w nowonarodzonym stadium końcowym ( końcowy etap ) opisano na tle przyjmowania nimesulidu przez matkę jako tokolitycznego (w celu zmniejszenia tonu macicy). Od drugiego dnia życia dziecko było poddawane dializie.

Przyczyny rozwoju przewlekłej niewydolności nerek u małych dzieci są dziedziczne i wrodzone nefropatie:

• agenezja lub niedorozwój nerek;
• policystyczna choroba nerek;
• dysplazja torbielowata;
• wady rozwojowe w systemie zbierania i budowie nerek;
• obustronny wodonercze;
• megaureter;
• niedrożność wewnątrz- i podczerwieniowa.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek u dzieci w wieku przedszkolnym:

• dziedziczne i wrodzone nefropatie, mikrocystoza nerek (wrodzony zespół nerczycowy);
• konsekwencje przeniesionych chorób:
  • zespół gemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość gemolityczna, trombocytopenia, mocznica);
  • martwica kanalików;
  • zakrzepica żył nerkowych itp.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym:

• nabyta choroba nerek:
  • przewlekłe i podostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • kapilarotoksyczne i toczniowe zapalenie nerek;
  • choroby kanalikowo-śródmiąższowe nerek itp .;
  • w mniejszym stopniu - dziedziczne i wrodzone nefropatie oraz konsekwencje przenoszonych chorób;
  • cukrzyca i nadciśnienie (stają się wiodącymi czynnikami w rozwoju niewydolności nerek tylko u dorosłych).

Etiologia przewlekłej niewydolności nerek u dzieci jest różna w zależności od kraju. Tak więc w Finlandii wrodzony zespół nerczycowy jest uważany za jedną z głównych przyczyn przewlekłej niewydolności nerek. W Argentynie główną przyczyną przewlekłej niewydolności nerek u dzieci (w 35% przypadków) jest zespół hemolityczno-mocznicowy.

Przyczyny rozwoju końcowego stadium przewlekłej niewydolności nerek różnią się znacznie między dorosłymi a dziećmi. Jeśli ta ostatnia jest zdominowana przez choroby wrodzone i zapalenie kłębuszków nerkowych, to dorośli mają cukrzycę i nadciśnienie.

Znajomość przyczyn prowadzących do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek oraz osobliwości jej obrazu klinicznego w różnych chorobach, pozwala na opracowanie środków, które zapobiegają jej progresji i różnych podejść do leczenia zachowawczego.

Czynniki przyczyniające się do postępu przewlekłej niewydolności nerek:

• nadciśnienie tętnicze;
• białkomocz;
• lipidemia dziąsła;
• infekcja układu moczowego (w mniejszym stopniu).

Częstość występowania chorób, które spowodowały rozwój końcowego stadium przewlekłej niewydolności nerek

Choroby	Dzieci,%	Dorośli,%
Wrodzona patologia	39	1
Kłębuszkowe zapalenie nerek	24	15
Torbielowe zmiany nerek	5	3
Choroby metaboliczne	3	1
HUS / TTGG	3	1
Cukrzyca	1	39
Nadciśnienie tętnicze	0	33
Inne	26	10

* HUS - zespół hemolityczno-mocznicowy; TTL - zakrzepowa plamica małopłytkowa.

[1], [2], [3]