Przyczyny i patogeneza refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Refluks żołądkowo-przełykowy jest następstwem patologicznego refluksu żołądkowo-powonowego: kwaśnego (pH <4,0), zasadowego (pH> 7,5) lub zmieszanego.
Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy występuje o dowolnej porze dnia, bardzo często (> 50 epizodów dziennie), praktycznie niezależnie od przyjmowania pokarmu. Uszkodzenie błony śluzowej przełyku spowodowane refluksem żołądkowo-przełykowym prowadzi do powstania objawów przełyku i zewnątrz przełyku.
Główne czynniki tworzące refluks żołądkowo-przełykowy:
- niewydolność dolnego zwieracza przełyku:
- naruszenie klirensu przełyku;
- naruszenie zdolności motorycznych układu trawiennego.
Czynniki te mogą być spowodowane zaburzeniami regulacyjnymi lub zmianami zapalnymi w żołądku i dwunastnicy. Przepuklina ślizgowa otworu przełykowego przepony pogłębia przebieg refluksu żołądkowo-przełykowego. Połączenie takiej przepukliny z refluksem dwunastnicy jest czynnikiem ryzyka powstawania metaplazji typu jelitowego (przełyk Barretta) u dzieci z długotrwałym refluksem żołądkowo-przełykowym. Grupą ryzyka są dzieci, które cierpiały na niedotlenienie wewnątrzmaciczne, asfiksję podczas porodu, niedotlenienie poporodowe, ciężkie zakażenia i uszkodzenia OUN.
Dodatkowe czynniki wywołujące rozwój choroby refluksowej przełyku:
- naruszenie reżimu i jakości żywienia;
- stany towarzyszące zwiększonemu ciśnieniu w jamie brzusznej (zaparcia, niewystarczająca aktywność fizyczna, przedłużone ukośne ułożenie tułowia, otyłość itp.);
- patologia układu oddechowego (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, nawracające zapalenie oskrzeli itp.);
- leki (cholinolityki, środki uspokajające i nasenne, p-adrenoblockery, azotany itp.);
- palenie, picie alkoholu.
Z punktu widzenia ogólnej patologii refluks jako taki jest ruchem płynnych treści w dowolnych łączących się narządach w przeciwległym, antyfizjologicznym kierunku. Może to nastąpić w wyniku awarii funkcjonalnej zaworów i / lub zwieraczy narządów wewnętrznych oraz w związku ze zmianą gradientu ciśnienia w nich.
Refluks żołądkowo-przełykowy oznacza mimowolne płynięcie lub rzucanie treści żołądkowej lub żołądkowo-jelitowej do przełyku. Zasadniczo jest to normalne zjawisko obserwowane u osoby, u której nie rozwijają się patologiczne zmiany w narządach otaczających.
Fizjologiczne choroba refluksowa przełyku jest zwykle obserwowane po jedzeniu, charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych niskiej trwania epizodów refluksu żołądkowo niewiele epizodów refluksu w czasie snu. Poza fizjologicznego refluksu, przedłużonej ekspozycji kwaśnej zawartości treści żołądkowej do przełyku, może wystąpić patologiczny chorobę refluksową przełyku, który jest obserwowany w chorobie gastroeeofagalnoy zwrotną. W ten sposób, zakłócenia fizjologiczne treści pokarmowej ruchu, która jest dołączona wejściem przełyku i dalszych, części ustnej gardła, materiałów, które mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej.
Długi patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy charakteryzuje się częstymi i przedłużającymi się epizodami refluksu obserwowanymi w dzień iw nocy, powodując pojawienie się objawów wskazujących na uszkodzenie błony śluzowej przełyku i innych narządów. Ponadto, flora bakteryjna, która jest nietypowa, wchodzi do przełyku, co może również powodować zapalenie błony śluzowej.
[