Objawy i rozpoznanie złego wchłaniania

Początkowe etapy diagnostyki różnicowej zespołu złego wchłaniania opierają się na ocenie charakteru stolca. Większość chorób, które występują z SMA, charakteryzuje się biegunką lub polipem. W niektórych chorobach zdominowane wodnego stolca (niedobór disacharydazy, zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy, chlorek biegunka, VIPOM). Steatorrhea występuje w mukowiscydozie, abetalipoproteinemii, celiakii, wysiękowym enteropatii. Zmiany absorpcji w wielu pierwiastków śladowych, aminokwasów, witamin nie wpływają na charakter stolca, biegunka nie występuje, a objawy są związane z powstawaniem stanów niedoboru i mogą mieć wpływ na funkcjonowanie wielu narządów i układów (szkieletowych, naczyń limfatycznych i tkanki nerwowej, krwi, oczu itd. ).

Te różnice w objawach klinicznych w zespole złego wchłaniania znacznie komplikują program diagnostyczny, wymuszając stosowanie nowoczesnych metod badania. W tym przypadku nie należy zapominać o anamnestycznych danych, w tym o historii żywności dziecka, ta informacja jest ważna dla wyboru drogi diagnostycznej i przepisywania odpowiedniego leczenia dietetycznego i farmakologicznego.

W diagnostyce różnicowej ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, czas wystąpienia pierwszych objawów choroby. W okresie noworodkowym oczywistego wrodzonym niedoborem laktazy, alaktaziya, niedoborem laktazy wtórnym, wrodzonym zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Wrodzony biegunka, chlorek sodu wrodzona biegunka, trypsynogenu wrodzonym niedoborem pierwotna gipomagnezemiya, wrodzonym niedoborem enterokinaza podstawową niedobór odpornościowy, enteropatiami acrodermatitis. Nietolerancja na białko mleka krowiego i soję, choroba Minkesa. W wieku 1 miesiąca do 2 lat oczywisty deficyty sacharazy, izomaltazy niedobór disacharydazy wtórne, wrodzonego niedoboru lipazy, niewydolność trzustkowych zmian hematologicznych (zespół Shvahmana Diamond), choroba trzewna, lymphangiectasia jelit, niedrożnością, dróg oddechowych noworodków, zapalenie wątroby, kwasy złego wchłaniania aminokwasów wrodzone zaburzenia wchłaniania kwasu foliowego, zaburzenia wchłaniania witaminy B12, infekcje pasożytnicze, alergie pokarmowe, niedobór odpornościowy. W wieku 2 lat przed wystąpieniem objawów dojrzewania wtórnego niedoboru disacharydazy rozwijać celiakii, choroby Whipple'a, pasożytnicze infekcje, zmienny niedobór odpornościowy, abetalipoproteinemia.

Związek przejawu choroby z cechami odżywiania dziecka

Manifestacja po podaniu	Choroby
Produkty zawierające gluten	Celiakia
Mleko krowie, formuła mleczna	Nietolerancja białek mleka krowiego Niedostateczność laktazy
Produkty zawierające cukier	Niedobór izomaltazy sacharozy
Różne produkty	Alergia pokarmowa i pseudoalergia
Karmienie piersią	Żywienie inercyjne Enteropatyczne zapalenie akrodermii

Związek między pogorszeniem pozycji fotela a nawykami żywieniowymi dziecka

Żywność wywołująca pogorszenie stolca	Choroby
Produkty mleczne	Niedostateczność laktazy Nietolerancja białek mleka krowiego Złe wchłanianie glukozy-galaktozy
Produkty zawierające sacharozę	Niedobór izomaltazy sacharozy Złe wchłanianie glukozy-galaktozy
Produkty zawierające glukozę i galaktozę, ale nie zawierające fruktozy	Złe wchłanianie glukozy-galaktozy
Produkty zawierające skrobię	Złośliwe wchłanianie skrobi (związane z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki lub pierwotnym lub wtórnym zaburzeniem trawienia w ciemieniowym)
Różne produkty	Alergia pokarmowa i pseudoalergia
Zmiana w ilości podanej żywności	Niewłaściwe odżywianie Anomalie przewodu pokarmowego Guzy produkujące hormony
Tłuste pokarmy	Niewłaściwe odżywianie Choroby prowadzące do zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki Choroby wątroby i dróg żółciowych

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]