Rozpoznanie chorób zapalnych jelit
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie chorób zapalnych jelit u dzieci opiera się na objawach klinicznych, laboratoryjnych, rentgenowskich i endoskopowych. Wskaźniki laboratoryjne, które należy zbadać, są niezbędne zarówno do oceny ciężkości głównego procesu, jak i do diagnostyki różnicowej. W analizie krwi może być wykrywany niedokrwistości z niedoboru żelaza i kwasu foliowego, płytek krwi, zwiększone ESR i utrzymania białek ostrej fazy. W przypadku długotrwałej choroby utrata białek i złego wchłaniania prowadzą do hipoalbuminemii, niedoboru witamin, elektrolitów i mikroelementów. Są również badania specyficznych markerów choroby zapalnej jelit: przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów (pANCA) często wykazują wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przeciwciała do grzybów Saccharomyces cerevisiae (ASCA) są charakterystyczne dla choroby Crohna.
Minimalnie inwazyjnych technik radiologiczne pozwala na ocenę struktury i funkcji jelita cienkiego, sztywność ścianki, wykrywania obrzękiem podśluzówkowym, pseudodiverticulum, przetok, zwężenia, wrzodziejące oraz erozyjnych wad.
Endoskopia ma dużą wartość pomocniczą, pokazaną, gdy konieczne jest pobranie materiału do biopsji z grubego i końcowego jelita krętego. Wzorzec endoskopowy ma osobliwości w różnych wariantach chorób zapalnych jelit, ale nie zawsze pozwala zweryfikować diagnozę. Dzieci często mają przerost limfoidalny kończyn jelita cienkiego - jest to wariant normy.
Chociaż biopsja błony śluzowej jest powierzchowna, badanie umożliwia ustalenie niektórych objawów histologicznych różnych wariantów zapalenia jelit u dzieci. Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się ogniskiem, nieciągłością zmiany, gromadzeniem się histiocytów i limfocytów (tak zwanych mikrogranulek), prawdziwymi ziarniniakami w podśluzówce i jej własnym talerzu. W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego bardziej charakterystyczna jest ciągłość i powierzchowna zmiana, atrofia błony śluzowej i znaczny spadek liczby komórek kubkowych. Wraz ze wzrostem liczby biopsji istotnie wzrasta wartość informacyjna metody diagnostyki histologicznej.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Dzieci z chorobą zapalną jelit należy obserwować i obserwować razem z gastroenterologiem; w przypadku powikłań konieczna jest obowiązkowa konsultacja z chirurgiem-coloproctologiem, aby rozwiązać problem terminowego leczenia chirurgicznego.
[