Co powoduje przewlekłe zapalenie wątroby?
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najczęściej powstawanie przewlekłego zapalenia wątroby jest etiologicznie związane z wirusami zapalenia wątroby.
- Przewlekłe zapalenie wątroby jest spowodowane przez wirusy, głównie przenoszone pozajelitowo:
- Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) u dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby jest wykryty w 30-50% przypadków;
- wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) - w 15-20% przypadków, z reguły równocześnie z wirusem delta (HDV);
- wirusy zapalenia wątroby typu F, G - mniej niż 1% przypadków;
- wirusy cytomegalii, opryszczki, różyczki, enterowirusy, wirus Epsteina-Barr - bardzo rzadko, głównie u małych dzieci.
Przewlekłe zapalenie wątroby może być następstwem toksycznego uszkodzenia wątroby:
- substancje chemiczne (pochodne benzenu, związki chloroorganiczne, sole metali ciężkich);
- leki (izoniazyd, sulfonamidy, kwas walproinowy i leki karbamazepina, fenytoina, hormony androgenowe, metylodopa, acetaminofen, salicylany, hydralazyna, nitrofurany, cytostatyki).
Być może pojawienie się przewlekłego zapalenia wątroby przeciwko chorobom bakteryjnym i pasożytniczym (septyczne zapalenie wsierdzia, bruceloza, gruźlica, amebiaza, przywr, miodonoza zakaźna).
Patogeneza przewlekłego zapalenia wątroby
Głównymi momentami przewlekłego zapalenia wątroby są:
- utrzymywanie się w organizmie wirusa o niewystarczającej zdolności organizmu do eliminacji wirusa z wątroby;
- rozwój agresywnego procesu immunopatologicznego w wątrobie.
Cechy odpowiedzi immunologicznej są w dużej mierze zdeterminowane przez czynniki genetyczne. Świadczy o tym obecność pacjentów znacznej liczby osób z antygenami zgodności tkankowej HLA-B8, DRw3 i A1.
W wątrobie rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby:
- postępujące niszczenie miąższu ze śmiercią hepatocytów, zmiany zapalne i immunopatologiczne w mezenchymie,
- zmniejszony przepływ krwi i zaburzenie mikrokrążenia;
- naruszenie funkcji hepatocytów nietkniętych przez infekcję;
- cholestaza.
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby (Los Angeles, 1994)
|
Formularz |
Aktywność |
Etap |
Faza |
|
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, delta, C, G, F) Autoimmunologiczne zapalenie wątroby Przewlekłe toksyczne lub wywołane lekiem zapalenie wątroby |
Minimum (> ALT do 3 razy) Umiarkowany (> ALT do 10 razy) Ekspresyjny (> ALT więcej niż 10 razy) Nieaktywne zapalenie wątroby |
Lekko wyrażone zwłóknienie Umiarkowane zwłóknienie z przegrody portoportalnej Silne zwłóknienie z przegrody portocentralnej Naruszenie struktury płatków Formacja cair |
Z wirusowym HG Replikacja integracji |