^

Zdrowie

A
A
A

Jak leczy się guz Wilmsa?

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Leczenie guza Wilmsa zależy od stadium i struktury histologicznej. Nephroblastoma jest jednym z pierwszych guzów, w których zastosowano kompleksowe podejście.

Leczenie guza Wilmsa (protokół z National Research Group on Study of Wilms 'Tumour)

Etap

Środki uzdrawiające

Etap I (korzystna struktura histologiczna)

Operacja, radioterapia nie jest wykonywana, chemioterapia - daktynomycyna + winkrystyna

Stadium I anaplazja (niekorzystna struktura histologiczna)

Operacja, radioterapia nie jest wykonywana, chemioterapia (daktynomycyna + winkrystyna) przez 6 miesięcy

Etap II (korzystna struktura histologiczna)

Operacja, radioterapia nie jest wykonywana, chemioterapia w trybie 1 (daktynomycyna + winkrystyna)

Etap III (korzystna struktura histologiczna)

Operacja, radioterapia na łóżku guza w całkowitej dawce ogniskowej 10,8 Gy, chemioterapia - daktynomycyna + winkrystyna +

Doksorubicyna

Etap IV (korzystna struktura histologiczna)

Operacja, radioterapia na łóżku nowotworowym w całkowitej dawce ogniskowej 10,8 Gy, chemioterapia - daktynomycyna + winkrystyna + doksorubicyna

Stadium II-IV (niekorzystna struktura histologiczna)

Cyklofosfamid dodaje się do daktynomycyny, winkrystyny i doksorubicyny

Zaleca się dzieciom młodszym niż 12 miesięcy zmniejszenie dawki wszystkich leków o 50%. Chemioterapię z pełnymi dawkami leków podaje się dzieciom w wieku powyżej 12 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne kończy się usunięciem guza, ustaleniem jego histologicznego wyglądu i stadium choroby. Radioterapia z nefroblastoma jest stosowana w niektórych przypadkach w III i IV stadium choroby. Schemat chemioterapii nefroblastoma zależy od stadium choroby i obejmuje stosowanie daktynomycyny, winkrystyny i doksorubicyny. Chemioterapia przedoperacyjna w USA jest rzadko stosowana, ale w Europie jest obowiązkowa. Jednym z problemów przedoperacyjnej chemioterapii jest błąd przedoperacyjnej diagnozy guza Wilmsa w 6% przypadków. Zespół badawczy SIOP argumentuje za koniecznością przedoperacyjnej chemioterapii, ponieważ większość błędnych diagnoz to neuroblastoma. Badania SIOP wykazały, że przed operacją chemioterapia zmniejsza częstość występowania przerw nowotworowych w trakcie operacji z 32 do 4%, a zmniejszenie stopnia choroby - u 80% pacjentów po 4 tygodniach przedoperacyjnej chemioterapii winkrystyna i daktynomycyna w czasie operacji wykazały nerczak w etapie I-II . W Stanach Zjednoczonych przedoperacyjną chemioterapię stosuje się tylko u pacjentów z rozsianymi zmianami chorobowymi lub z nieoperacyjnym nowotworem, a także z obustronnym nephroblastoma.

Prognoza

Rokowanie u pacjentów z nephroblastoma zależy od wielu czynników. Niekorzystne czynniki prognostyczne:

  • Etap III-V;
  • przerzuty w węzłach chłonnych para-aortalnych;
  • anaplastyczna lub sarkomatyczna struktura histologiczna;
  • pęknięcie guza przed zabiegiem lub w jego trakcie;
  • przerzuty do wątroby (przerzuty do płuc są bardziej korzystne niż przerzuty do wątroby).

Wyniki leczenia guza Wilmsa

Etap (korzystna struktura histologiczna)

Bezawaryjna dwuletnia przeżywalność,%

Łączny czteroletni wskaźnik przeżywalności,%

Ja

89

95.6

II

87.4

91.1

III

82

90,9

IV

79

80,9

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.