Objawy białaczki

W typowych przypadkach ostrej białaczki charakteryzuje się kombinacją niedokrwistością i zatrucie objawów (bladość błon śluzowych i skóry szaro-żółciowy, senność, osłabienie niskiej jakości, etc.), związanych z proliferacją (zwiększenie węzłów chłonnych obwodowej śródpiersia lub brzucha, powiększenie wątroby i śledziony, orbity powstawanie nowotworu płaskie kości czaszki itp.) i zespoły krwotoczne. Ponadto, często już w pierwszym klinicznym wykrywania ostrej białaczki może być zarówno kliniczne i radiologiczne objawy uszkodzenia układu kostnego, mózgu i jego błon (bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, Zniszczenie nerwów czaszkowych - często powiązać VI parapareza , paraliż, drgawki, itd ..), jądra, nacieki białaczkowe w skórze i innych. Wiele dzieci mają jeden lub dwa charakterystyczne dla ostrego zespołu białaczki pojawiają się przez 4-6 tygodni lub dłużej, zanim rozwój kliniczny dokona prawidłowej diagnozy. DR Miller (1990) przytacza charakterystykę 4455 dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną:

• dzieci do roku - 3%, 1 - 10 lat - 77%, ponad 10 lat - 20%;
• chłopcy - 57%, dziewczęta - 43%;
• gorączka - 61%; krwotok - 48%; ból w kościach - 23%; powiększenie węzłów chłonnych - 63% (wyrażone - 17%); śledziony - 57% (17% śledziony palpacyjnie pod pępkiem), wątroby - 61% (17% niższa krawędź wątroby poniżej pępka), wzrost śródpiersia węzłów chłonnych - 7% CNS - 3%;
• niedokrwistość - 80% (w 20% stężenie hemoglobiny jest równe lub większe niż 100 g / l); małopłytkowość z liczbą płytek poniżej 20 tysięcy w μL - 28%, 20-100 tysięcy - 47%, równą lub większą niż 100 000 - 25%; liczba leukocytów jest mniejsza niż 10 tys. W μL - 51%, 1 0 - 5 0 tys. W μL - 30%, ponad 50 tys. W μL - 19%;
• morfologia limfoblastów: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Gdy OnLL rzadziej niż w ostrej białaczce szpikowej, istnieje rozrostowe, ale częściej zatrucie, niedokrwistości i krwotoczny zespoły CNS, kości, przerost dziąseł, hiperleukocytozę.

Zespół leukostazy rozwija się u pacjentów z ostrą białaczkę z wysokim poziomem leukocytów krwi obwodowej (więcej niż 100 000 L) i w wyniku agregacji blastów w naczyniach włosowatych. Najczęściej zaczyna się od zaburzeń sercowo-oddechowych z rozwojem ostrej niewydolności oddechowej i obrzękiem płuc lub z obrazem zapalenia płuc, rzadziej z objawami OUN z ostrym bólem głowy lub stanem podobnym do udaru.

Infekcje - regularne powikłanie przebiegu ostrej białaczki w następstwie rozwoju pierwotnego i wtórnego zespołu niedoboru odporności (następstwo leczenia cytostatycznego, granulocytopenia). Szczególnie niebezpieczna jest neutropenia z liczbą neutrofilów mniejszą niż 500 w μl. Uważa się, że przy takiej ekspresji neutropenii w trzecim tygodniu odsetek powikłań infekcyjnych jest bliski 100%. Dlatego każda gorączka u dzieci z tak ciężką neutropenią jest wskazaniem do aktywnej terapii przeciwinfekcyjnej (cefalosporyny III i IV pokolenia, meronem, imipinem, tazocyna, itp.). Na tle złożonej terapii cytostatycznej transfuzje krwi są niebezpieczne pod względem infekcji nie tylko wirusami zapalnymi wątroby typu B, C, E, ale także wirusami opryszczki, grzybami Candida itp.

W etapie remisji klinicznej żadnych objawów klinicznych ostrej białaczki, tj nieprawidłowość, patrząc od dziecka: procent komórek blastycznych nie przekracza 5% myelogram i myelogram liczby limfocytów mniejszej niż 20% .. W blastach krwi obwodowej nie powinny być, ale umiarkowana trombocytopenia i leukopenia są możliwe ze względu na działanie cytostatyczne terapii; w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma odchyleń od normy.

Nawrót choroby ostrej białaczki jest szpik kostny (detekcja myelogram w więcej niż 5% komórek blastycznych) i vnekostnomozgovym ( „pozaszpikowa”) z różnych lokalizacji białaczkowych infiltracji (neuroleukemia, białaczkowych jąder infiltracji, śledziony, węzłów chłonnych, zatoki i wsp.).

[1], [2], [3], [4], [5]